郝森

鼻腔鼻窦癌属于头颈肿瘤的一种，它是一种恶性肿瘤。上皮来源的恶性肿瘤均称为癌。但鼻腔与鼻窦还有好多种，包括淋巴瘤、肉瘤发病率较高。据近年来的经验，鼻腔鼻窦癌与吸烟和空气污染有直接关系。目前，南方鼻腔鼻窦癌的发病率明显低于北方污染城市；在农村抽大旱烟或者劣质烟的人群发病率，明显高于南方污染比较轻或者不抽烟的白领和城市人。虽然鼻腔鼻窦癌发病率不高，但是平常也应注意预防。平常洗脸、刷牙大家均已养成习惯，但是鼻腔的护理和清理，较多人不知道，也不关注，如果平常鼻塞或鼻炎或鼻腔里有异味，出现流脓现象，长期刺激可能导致癌变，因为癌症的发生就有长期炎症、分泌物等因素的刺激。其实鼻腔护理有较好的清理方法，比如现在有鼻腔护理器，包括电动、手动的鼻腔清洗器，它非常好。尤其是对于感冒的患者，可以用鼻腔清洗器，每天冲洗两次鼻腔，就与刷牙类似。一般主张每天刷三次牙，即饭后五分钟后刷牙。但是鼻腔可以每天冲洗两次，如果早晨没有时间冲洗，可中午或者晚上闲暇的时候，用温盐水轻轻冲洗两侧鼻腔，将鼻腔清理干净，这样对预防鼻癌、鼻窦癌以及鼻咽癌均有较好的帮助。

目前，鼻腔鼻窦癌真正的发病原理尚不明确，但应与以下几点相关：第一、吸烟；第二、空气污染；第三、饮酒。鼻腔鼻窦癌与粉尘、PM2.5有直接关系。鼻腔鼻窦癌在大的污染城市的发病率，明显高于偏远的环境较好的城市；或者北方大的重型工业城市的发病率要高于南方城市。对于鼻腔鼻窦鼻的预防，应戒烟，并远离污染环境。另外，雾霾天气应尽量少出门，出门时戴口罩，并且应经常洗鼻。人们平常对刷牙、漱口、洗脸比较关注，但对洗鼻不重视，所以希望大家如果接触有危害的物质，包括雾霾比较严重，则上下班回家后不但要洗脸，而且一定要洗鼻。很多药店有售卖洗鼻器，包括电动洗鼻器和手动洗鼻器。每天可用200ml温盐水，将两侧鼻腔清洗干净，这样对鼻炎、鼻腔癌、鼻咽癌以及上颌窦癌均有很好的预防作用。因为癌症是长期的炎性刺激、细胞增生，炎症坏死、增生则容易发生恶变，所以将鼻腔清理好，对癌症预防有很大的作用。

鼻腔鼻窦癌的初期症状，尤其是鼻窦癌的初期症状，人们一般体会不到。因为其外在无法表现出来，到了后期出现头疼、鼻腔出血后才引起重视，所以鼻腔鼻窦癌早期较难发现，一般预后较差。但鼻腔癌相对较好，因为鼻腔内长瘤子，会出现鼻子不通气，这是首发症状。鼻窦癌长东西较难早期发现，一般突破上颌骨，进眼眶后可出现眼睛症状，包括斜视、流泪，或者突破鼻腔，出现鼻塞、鼻腔出血这些症状。所以一旦出现头疼、头闷、头昏症状，如果维持两周症状仍不消除，则建议到医院进行正规检查。尤其是平常有鼻腔症状时，包括流鼻涕、鼻塞、打喷嚏，还有一个容易忽略的症状，即口腔中有异味，且无法消除，检查鼻腔也没有问题，口腔也没有炎症，但有异味，这种需引起注意，一定要到正规医院进行检查。因为这种味道可能是在鼻窦中发出，鼻窦在骨头内，有骨头这种屏障，所以仅有味道可以散发出来，在人体中的其它症状均不会表现出来。所以口臭、口腔异味的患者，一定要仔细检查引起的原因。

耳廓很少长东西，而且如果耳廓长结节一般不可能是癌，有时候可能是软骨增生，有时候是小姑娘打耳洞形成的瘢痕疙瘩，这种病最常见。这种疾病比较棘手，因为并非仅靠手术将瘢痕切除，耳廓外形好了之后就能治。耳廓的这种瘢痕切除后，还需加压治疗、放疗以及局部打药去掉，因此爱美的小女孩打耳洞一定要去正规的有无菌操作的严格的地方。一般耳廓瘢痕疙瘩的形成与无菌操作感染相关，所以爱美的女士打耳洞一定要注意。耳廓结节是癌的可能性非常少，见的也非常少。对于耳廓瘢痕疙瘩，如果刚打完耳洞后，经常痒，周围发红，这时候需要注意，一定要及时到医院就诊，及早处理，包括用激素防止瘢痕的药物，或者局部加压包扎，以防止耳廓瘢痕疙瘩形成。

如果发生口腔癌，其检查项目如下：第一、应到医院进行病理活检，它是诊断口腔癌的金标准；第二、可检查口腔CT和颈部增强CT，检查有无转移；第三、可拍胸片检查有无肺部转移；第四、可进行腹部彩超检查；第五、可进行骨扫描，检查有无骨转移。因为口腔癌预后较差，较易发生转移，可进行全身检查，看有无其它部位的病变或转移。如果有条件者最好进行全身的PET-CT，这样可较好评估其它部位有无远处转移的情况。口腔癌一般为口腔内的黏膜长瘤或溃疡，患者可自己发现。所以在此要强调口腔如果有病变，大家需引起重视，包括舌尖或颊黏膜、牙龈上长小东西，均应及时就诊。另外，长期溃疡需引起重视，一定需到医院进行病理检查。正常的炎性溃疡可在两周内收口，若溃疡超过两周不收口，则可能有问题。

口腔癌与吃槟榔是否相关已研究了很多年，有循证医学报道，口腔癌与吃槟榔相关，而且广州、湖南地区的人喜欢嚼槟榔，它们口腔癌的发病率较高，且已得到循证医学的证实，所以可以明确的认为嚼槟榔与口腔癌发病有直接关系。但是并非所有吃槟榔的人均可得口腔癌，这也与人的自身体质和肿瘤的基因特点相关。湖南湘雅医院和广州中山医院治疗口腔癌的水平均较高，这是因为这些地方口腔癌的发病率较高。嚼槟榔与嚼泡泡糖、吸烟相似，如果长期嚼槟榔，每天闲下来时就在口中嚼，槟榔内有一种挥发性物质对口腔黏膜刺激非常大，长期以往，五六年、十年、二十年，甚至几十年，这种长期刺激可使黏膜发生增生性病变，使口腔黏膜癌变率大幅度提高，因此吃槟榔与口腔癌相关。现在科普较多，对于湖南或者广州爱嚼槟榔的人群，人们也进行一种宣教，可提早预防口腔癌的发生。

口腔癌的发病形态有浸润型和外凸型两种，两者预后有所差别。大部分人的口腔癌为菜花样，形状如菜花，其预后较好。另一种口腔癌为溃疡型，预后较差。即人们发现口腔中有溃疡，长期不好，需引起高度重视。如果口腔内长瘤，形态为菜花样，人们可能较紧张，容易早期发现，可及早发现、及早就医。口腔内如果有溃疡，且溃疡长期不好，如超过一个月未治愈，则需及早到医院取活检，以明确和排除口腔溃疡。因为真正的炎性普通溃疡不可能一个月不见好。另外，这可能与就医习惯相关，口腔溃疡一直不受重视。现在的生活节奏紧张，生活压力大，患口腔溃疡的人较多，人们总感觉口腔溃疡过几天会好，但长期不好的口腔溃疡，尤其是超过两周到一个月未收口的口腔溃疡，需引起重视。

早期口腔癌预后预好，但跟头颈其它肿瘤对比而言，其预后相对比较差。因为口腔癌容易发生远处转移，如果早期手术加放疗，则5年生存率可达65%以上。因此无论是哪种癌症早期发现均有机会治好，口腔癌的早期发现同样非常关键。因为口腔癌涉及方面很多，包括舌、颊黏膜、牙龈、软鄂、扁桃（体）等，所以不同位置，其预后也不同。总体来讲，口腔癌预后较差，但早期发现大部分患者可存活。