郝丽英

妊娠合并心脏病病因如下： 1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病或肥厚性心肌病； 2、妊娠后，由于妊娠的原因，妊娠并发症导致的心脏病，如妊娠期高血压、子痫前期发展而成的高血压性心脏病，或围产期心肌病等。 妊娠合并心脏病，在孕期对孕妇会有影响，会加重心脏负担，比较危险。

怀孕后可以且必须妇科检查，孕前体检可以将很多疾病筛查出去，若部分女性未来得及备孕，就意外怀孕，做妇科检查，可排除宫颈有无异常，甚至宫颈恶性病变，也可明确有无阴道横隔、阴道纵隔、阴道畸形。还需检查宫颈有无息肉、异常赘生物。其中宫颈细胞学检查，是最基本的检查，以筛查有无宫颈癌等。故即便怀孕，有些人也必须做妇科检查。而部分人在孕前做过全套的孕前检查，筛查了相关的妇科疾病，则孕期无需再查，仅检查宫颈情况即可。以前是大夫通过内诊，判断子宫大小，目前可做B超明确，且结果更精准。

胎儿窘迫，即胎儿在子宫内的缺氧。胎儿在子宫内的缺氧分为急性和慢性，急性缺氧多数发生在分娩期，即宫口开的过程中，临产后产生的缺氧为急性。而慢性多发生在妊娠期、孕期，尤其是孕晚期。慢性缺氧一旦临产，进入产程，开始规律宫缩后，可发生急性缺氧，故慢性缺氧最后可叠加急性缺氧。胎儿窘迫有很多原因，如脐带原因，脐带缠得特别紧，缠绕的圈数特别多，或者脐带脱垂，脱出阴道口，以及脐带扭转得较严重等，导致脐带无法为胎儿提供更多氧气。还有胎盘问题，如胎盘早剥、前置胎盘，也可导致胎儿缺氧。部分为孕妇本身的原因，如孕妇严重的高血压、高血糖，血压、血糖控制不好等，均可导致胎儿缺氧。孕妇的胆汁淤积综合征、严重的心脏病、大出血、休克。除外，还有胎儿本身疾病，如先天性疾病等，均是导致胎儿缺氧的原因。

怀孕后，尤其是早孕时，体内激素明显上升，会导致整个子宫充血，血运丰富，子宫不断增大，子宫变得比较软，会有一些改变，如腹部酸胀的感觉，类似于每次来月经的经前期的改变，甚至有些人会有抽搐样疼痛、针刺样疼痛，甚至少量的出血，量比较少，持续时间比较短，都是正常反应。

怀孕后由于雌激素、孕激素等激素水平的上升，全身各个器官都会有些改变，如乳房胀痛、尿频、头晕等，都是正常的妊娠反应，怀孕后子宫充血明显，血运丰富，子宫不断增大、变软，会有一些腹部的感觉，如腹部酸、坠、胀，甚至抽搐样的疼痛，或针刺样的疼痛，都是正常反应。部分孕妇在怀孕五周左右，胚胎着床时，甚至会有阴道少量出血，同时伴腹部的针刺样的疼痛，均为胚胎着床的表现。 如孕妇出血量较大，且呈鲜红色，应及时到医院就诊。

早产的主要表现是子宫收缩，简称宫缩，孕妇自觉腹部一阵一阵的发紧、发硬，所以也叫阵痛。有些人感觉会有轻微疼痛，或者刚开始没有疼痛，以后慢慢发展为疼痛。有些人会有阴道出血，也有人没有阴道出血，但不管有没有阴道出血，早产的主要表现还是宫缩。 早产分为两个阶段，第一步是先兆早产，如果没有处理，会发展成早产。先兆早产的表现是不规律宫缩，也就是宫缩间隔时间比较长，可能最初的1个小时逐渐缩短，间隔时间不固定，但是总体来说，间隔时间越来越短。如果是早产，不规律宫缩可能变为规律宫缩。 一般早产的宫缩是5-7min/次，同时伴宫颈缩短甚至展平、宫口扩张，胎儿有可能会娩出，这是早产的主要症状。

35周从医学的角度而言，算早产。35周临产，出现规律宫缩痛，一般顺其自然，不再用各种药物等进行保胎。因为35周的胎儿出生，多数呼吸、心率均较正常。特殊情况，如糖尿病，血糖控制非常不好的孕妇，35周保胎未保住，孩子出生，主要担心影响胎儿肺的成熟度。不管是早产儿还是足月儿，孩子出生最主要的两项指标就是呼吸和心率。孩子能正常呼吸，就可充分供给全身氧气，且心跳、心率需较好。其他如体重偏大或偏小相对不重要。

孕期一旦确诊为妊娠期糖尿病，应该第一时间去营养科或者产科就诊，有些医院有专门的营养科，如果没有营养科，就应该去产科。营养科医生或者产科医生根据很多因素，可以制定一下孕期的饮食和运动计划。影响饮食和运动计划的因素具体如下： 1、孕妇的孕前体重，在诊断妊娠期糖尿病之前体重的增加；还有孕妇本身的活动量，比如孕妇是否工作、工作的性质、每天能否运动； 2、胎儿大小，如目前胎儿和相应孕周比胎儿过大、相当、过小；胎儿的数目是单胎、双胎或者更多胎； 有些保胎的孕妇，卧床的可能性比较大，每天活动会很少，所以根据多种指标制定饮食和运动量，制定饮食和运动量后，一般会指导正餐、加餐的数量，然后每餐热量分配标准，同时也让孕妇学会如何监测血糖，定期产检。如果合理饮食、适量运动后，血糖控制不佳，要看具体的情况，是否加用胰岛素。 所以妊娠期糖尿病血糖的控制不是单纯多吃或者少吃，如果饮食不合理，热量摄入不够，会导致酮体产生，血糖过低也会影响胎儿的生长速度。一旦确诊为妊娠期糖尿病，最好去营养科或者产科制定饮食运动计划。

妊娠合并心脏病对孕妇和胎儿都有很大影响。因为心脏是给全身供血的主要器官，合并心脏病后，如果孕妇出现缺血、缺氧，比较严重的全身改变，就会对胎儿带来比较严重的影响，可导致胎儿胎盘供血、供氧减少，导致胎儿缺氧、窘迫、生长速度的减慢，甚至停止生长，到晚期会导致羊水过少、脐带血流异常等，这些都是比较危险的。

孕中期以前羊水是比较清澈、透明的，到了孕晚期后，由于胎儿的不断成熟，羊水相对浑浊，是不透明的状态，包含毳毛、胎脂、上皮脱落细胞等，足月的羊水稍微浑浊、不透明是正常状态。羊水污染导致的羊水浑浊，是胎儿在分娩前，在子宫里大便。破水前，羊水是否浑浊，通过B超很难发现。所以孕妇对胎儿的胎动监测非常重要，若胎动明显异常，应及时去医院。