郑珉

男性染色体不育治疗方法如下： 1、克氏综合征：主要机理为克氏综合征较正常人群多出1条X染色体，首先评估睾丸体积，如果＞4ml，可进行显微取精手术，进行第三代试管婴儿，筛查出正常胚胎进行移植； 2、Y染色体微缺失：A段、B段Y染色体微缺失，目前无法治疗，只能供精，而C段缺失可通过显微取精方式，行三代试管婴儿获得正常生育。

初诊判断男性不育患者，检查项目包括以下几个方面： 1、精液常规：了解精子数量、活力以及液化时间等； 2、精子形态学检查； 3、精浆生化检查及精子DNA碎片检查：适用于高龄男性进一步检查； 4、血液检查：若精子活力差、数量减少、畸形率升高、无精子时，需血液检查性激素、染色体、遗传性疾病、生化、甲状腺功能等，了解精子质量下降原因。

男子精子少包括少精液症和少精子症。少精液患者可能与前列腺炎症、精囊病变及射精管梗阻等有关。而少精子症一般分为两类： 1、梗阻性少精子症：精子输出通道梗阻，包括炎症、结扎等，此类患者可通过药物或手术治疗； 2、非梗阻性少精子症：受神经功能影响，可采用促进神经功能药物，如卵泡生长素、绒毛膜促性激素及中药等治疗，如果药物治疗效果不佳，建议尽早选择辅助生殖治疗。

男性不育原因众多，主要包括以下几个方面： 1、内分泌因素：包括性腺轴失调； 2、睾丸生精功能异常：包括隐睾、睾丸外伤、先天性疾病引发睾丸生长发育不良； 3、染色体不育； 4、精索静脉曲张； 5、生殖道感染； 6、生殖道梗阻：包括射精管梗阻、输精管梗阻、附睾管梗阻； 7、毒物、药物影响； 8、神经功能疾病、糖尿病、肝功能异常； 9、严重性功能障碍； 10、环境因素：如高温、放射线。

精子需经阴道、宫颈管等，方能受孕，若精液质量差可影响怀孕概率。精液质量差包括精子数量少、精子活力差、精子畸形率偏高和无精子症。精卵结合后，受精过程要依赖于精子活动能力和精子受精能力，所以弱精子症、少精子症或畸形精子症均可影响受孕过程、受孕功能，从而产生男性不育。精子质量差患者应到正规医院进行检查、治疗，提高精子质量。

精子存活率是指精子体外生存比率，世界卫生组织第五版手册中明确定义精子存活率＞58%，即为正常精子存活率。但并不意味＜58%的患者均不能生育，而是指没有达到正常数值的人群可能存在影响精子生存时间的因素，如感染、精索静脉曲张、不健康饮食等，建议到正规专科医院进一步检查以明确病因，由专业医生给予合理化建议和治疗。

无精治疗包含两个方面： 1、梗阻性无精子症：精子输出管道阻塞，使精子不能排出体外，可经外科手术方式治疗，射精管梗阻采用精囊镜手术，输精管梗阻或输精管附睾管梗阻可通过显微技术进行输精管吻合再通，或输精管附睾管吻合再通； 2、非梗阻性无精子症：某些原因引起睾丸生精功能障碍缺失，而不能产生正常精子，可采用药物治疗，若为染色体原因需利用精子库精子，进行供精辅助生殖。

无精子症治疗方式包括以下方面： 1、梗阻性无精子症：精子排出体外通路产生梗阻引起，可通过手术方式治疗，如射精管梗阻采用精囊镜手术，输精管梗阻或输精管附睾管梗阻通过显微技术吻合再通而治愈； 2、非梗阻性无精子症：需具体情况具体分析，如内分泌因素可进行内分泌药物治疗、调整，染色体基因层面可能需辅助生殖方式来获得正常生育。

世界卫生组织精液分析指南规定，前向运动精子率＞32%即视为正常，＜32%属于精子活力低，临床称之为弱精子症。弱精子症引起原因很多，主要为不良生活习惯影响，包括熬夜、抽烟、饮酒及毒物影响。所以弱精子症患者，应通过以下方式调理： 1、建立健康生活方式：早睡早起、戒烟、戒酒，避免有害精子药物、食物摄入； 2、药物治疗：左卡尼汀药物可增加精子活力，使患者精子产生正常动力，从而正常受孕。

精子活力低完全可能怀孕，因只要有1-2条健康精子，即可使女方怀孕。但是精子活力低者，一般精子受孕能力同时下降，受孕概率也会下降，对于此类患者，建议到正规医院检查、治疗，提高精子活力以后，更容易获得自然生育。此外，弱精子症产生原因与不良生活习惯有关，如熬夜、高温环境、抽烟、酗酒都会损害精子活力，患者应注意早睡早起、戒烟酒，避免有害健康的食物摄入，从而提高精子活力。