郑玲

肺栓塞预后取决于造成肺栓塞的原因，如果患者是长骨骨折发生的栓塞，预后比较好。如果患者是肿瘤导致的高凝状态的肺栓塞，需一直抗凝治疗，或者很容易复发。比如肺动脉主干被栓子栓塞，患者可能突然倒地死亡，预后比较差。如果栓子很小，并且是缓慢脱落的慢性栓塞状态，医生有很多的时间抢救患者，预后相对比较好。如果引起肺栓塞的病因能消除，栓塞预后就比较好。肺栓塞不典型，每个人都不一样，医生能及时发现肺栓塞并治疗，预后比较好。 因此，去除高危因素和医生早期发现都很重要，相对来说轻症肺栓塞预后很好。

超皮秒治疗后，如果出现明显过敏症状，应进行对症治疗，常用治疗方式如下：1、药物治疗：如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等外用药，也可以选择丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等弱效激素药膏，涂抹于特别瘙痒的部位如丘疹、红斑处；2、避免剧烈运动：超皮秒后出现过敏，应该避免剧烈运动，否则会加快皮肤血液循环，造成过热，从而加重瘙痒；3、控制饮食：要清淡饮食，忌酒、辛辣刺激食物等，从而减轻炎症反应；4、冰敷：超皮秒过后，因为皮肤吸收大的热，会刺激皮脂腺等皮肤附属器出现过度代谢反应，从而造成皮肤炎症反应，一定程度后会表现为瘙痒、红斑、丘疹等，即使不治疗，一般也在术后3-5天自然消退。但是如果出现明显症状如不能耐受的瘙痒等，且已使用药物治疗后仍不能缓解，可以通过冰敷或湿敷缓解症状，禁止搔抓，因为搔抓会让症状消退缓慢，甚至遗留色素沉着等不良反应。

通常进行水光针治疗后1-3天，可使用自己的护肤品，但具体情况因人而异。水光针治疗后会形成细小创伤，该创伤在治疗后3-4小时即可愈合，但由于存在个体差异性，以及使用水光针的品类不同，患者进行水光针治疗后的表现也不一样，部分患者会出现小丘疹、潮红、瘙痒等表现，当此类症状消失后再使用自己的护肤品，安全性更高。水光针治疗后1-7天内，皮肤可能处于较为敏感的状态，在此期间建议患者可使用医用护肤品，但当面部治疗后的症状消失后，也可进行自己的洗面奶、水、乳液、防晒，甚至化妆品的使用。临床中大部分患者在治疗后1-3天，症状可能完全消退，但由于个人差异情况存在，通常建议患者治疗后1-3天，再进行自己护肤品的使用，同时注意应选择保湿性较好的护肤品，不要使用带有果酸等成分的刺激性护肤品修复皮肤。

水光针多久能擦水乳即水光针治疗后多久能擦水乳。水光针治疗后1天可正常护肤擦水乳。在水光针治疗后24小时内需避水，水光针治疗后即刻可外敷无菌面膜，敷完面膜15分钟后可进行外涂水和乳。在24小时后可使用较为温和的如氨基酸洗面奶进行清洁，然后擦日常使用的水、精华、乳液以及霜剂、防晒甚至化妆。但在水光针治疗后的3-7天，皮肤会出现潮红、脱屑、干燥及皮下小结节未吸收的表现，因而在治疗后的1周内希望每天外敷保湿面膜15分钟，然后进行皮肤正常保湿护肤。在1周后皮肤完全吸收，表现出水光效果后再进行化妆操作。其实在24小时后，如果需要化妆也可以进行淡妆，但需尽量避免过于刺激去酸、美白等成分强度较强的化妆品以及较为浓烈的妆容。

皮秒不能用于点痣，且皮秒属于激光的一种类型。皮秒用于治疗色素性疾病，如雀斑、褐青斑、黄褐斑、太田痣、咖啡斑及纹身等，只能针对色素性疾病达到爆破、清除、促进代谢的作用，但不能用于治疗色素痣等增生性物质。色素痣有增殖性，可以将其想象为是增生物。激光点痣时是用二氧化碳激光或电离子激光，是一种无选择性的激光，相当于通过上述两种激光将色素痣细胞从皮肤组织里挖除，没有选择性，而是损毁性。正是有色素痣的增殖性，因而有一定恶变性，同时治疗过程中有一定复发性，点痣后虽然肉眼科看到痣体清除，但不代表痣细胞完全清除，随着皮肤组织恢复，可能会复发。当色素痣出现复发时，可以间隔3个月以上复点，原则上同一颗痣不建议进行3次以上的治疗。如果进行3次以上治疗，色素痣仍没有明显变小、变浅等，建议继续观察或进行切除。同时激光点痣后，由于治疗机制是将组织挖除，在恢复过程中，如果痣长得过深，如在皮肤真皮下层或愈合能力较弱，痣恢复过程中可能留有疤痕，因而激光点痣仍存在一定风险。

皮秒祛黄褐斑后病变更加严重，可能由以下原因导致：1、内分泌变化：黄褐斑是内分泌相关疾病，俗称妊娠斑、肝斑，当患者有肝气郁结、情绪不佳、压力过大、熬夜等情况时，会造成内分泌变化，或有怀孕、流产、经常口服避孕药等情况，也会造成激素水平变化。此外，还有甲状腺、垂体等变化，也会引起机体内分泌变化，从而诱发或加重黄褐斑。因而在治疗黄褐斑的过程中，要调整自身状态，从而达到帮助激光治疗的效果；2、防晒不佳：无论是激光治疗黄褐斑前或治疗后，都应严格防晒，因日晒会刺激黄褐斑颗粒增加，从而加重黄褐斑；3、皮秒激惹：在皮秒治疗黄褐斑的过程中，应选择无创治疗，以促进黄褐斑色素进一步代谢。不能选择通过有创结痂的治疗方式爆破黄褐斑色素颗粒，否则会造成更加严重的炎症反应，会增加黄褐斑代谢负担，且还能引起局部炎症反应而形成色沉(色素沉着)。因而在治疗过程中，应选用柔和的净肤模式治疗黄褐斑。

肺部结节有多种类型，比如实性结节、半实性结节、磨玻璃结节，实性结节指的小结节长得比较密实，是CT的诊断。磨玻璃结节密度比较低，像磨玻璃一样。半实性结节是有部分磨玻璃，部分实性。如果整个病灶密度均比较高，则为实性结节。医生进行鉴别时磨玻璃结节比较好鉴别，如本来是磨玻璃结节，突然密度变高，考虑可能由于长肿瘤而密度变高。 实性结节比较难判断，一般根据结节大小，＜5mm的结节比较安全，结节＞6-8mm，要密切关注病灶，如果长大要怀疑肺癌可能。故要根据临床表现，患者肿瘤家族史、吸烟史，结合CT表现，动态观察判断结节的良恶性。

慢性阻塞性肺气肿不能治愈。肺是有弹性的器官，吸气时肺扩大，呼气时肺缩小，通过肺的扩大和缩小达到气体交换的目的。发生慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿时，小气道因为香烟或者其他有害气体，导致小支气管慢性炎症，破坏支气管管壁，气道炎症细胞增加特别多，肺弹性下降，肺扩大。 正常人吸气的时候肺扩大，呼气时肺回到以前状态，但是肺气肿患者肺不能回到原来的状态，所以肺气肿不能治愈。但现在有很多药物，患者使用扩张支气管药物、祛痰药、吸入激素后，对狭窄支气管有扩张作用。因此，慢性阻塞性肺气肿只能控制症状，改善生活质量，但是不能治愈。

现在随着胸部CT的普及，多数人常规体检发现胸部CT有结节。结节是良性还是恶性，需不需要治疗，不能一概而论，要根据情况区别。 肺结节可能是以前肺部炎症留下的疤痕性物质，如果是疤痕性结节，不需要治疗。也可能是良性肿瘤或者炎症，良性肿瘤也可以不治疗。关于早期肿瘤的问题，结节需不需要治疗，要根据患者年龄、临床表现、肿瘤家族史、有没有吸烟、是不是高危人群决定，还要动态观察结节跟之前比有无变化。如果病灶有变化，临床考虑肿瘤的可能性比较大，需要手术治疗。 所以最主要是观察甄别其良恶性，来判断是否需要手术治疗。

咯血是支气管和肺内出血，如果患者为消化道出血则叫呕血。咯血大多数来源于支气管和肺，比如肺癌的患者、支气管扩张症的患者、肺结核的患者，以及少部分肺炎患者，由于肿瘤破坏血管或者炎症引起咯血。特别是支气管扩张的患者，有动静脉瘤形成，小血管被破坏会出现咯血。 咯血患者根据咯血量的多少进行的处理不同，患者有血一定要咯出来，不要憋住，因为肺里的支气管很狭窄，血液出不来，易发生窒息，有生命危险。此外，患者应保持平静，不要紧张、焦虑，避免活动，进食要温和，情绪不能过于激动，以免出血更多，同时应及时就医。