郑玲

肺功能检查跟吃饭没有关系，所以不需要空腹。其是呼吸科常用的一种操作技术，大多数哮喘患者需要做肺功能检查，用于鉴别确诊是不是哮喘，哮喘的严重程度。哮喘患者药物干预治疗后的效果、后期随访，都需要做肺功能检查。 慢性阻塞性肺病的患者、慢支肺气肿也需要做肺功能检查进行诊断，进行肺功能分级和治疗，以及指导治疗方案。做肺功能检查时主要是吹气，患者做肺功能前最好先到肺功能室，会有录像指导患者怎样操作，能够更好的配合。也可以先在技术员指导下试做，再继续做肺功能，相当于功能锻炼，进行肺吸气、呼气的操作。

肺部磨玻璃结节是结节的一种，肺部结节分为实性结节、半实性结节和磨玻璃结节，磨玻璃结节相对比较容易区分恶性及良性。磨玻璃结节病灶密度比较低，根据CT的动态比较，发现病灶密度变高，磨玻璃影变大，可能考虑为原位癌。 如果病灶一直不变化，可能是良性腺瘤、感染等，部分感染也会出现结节样表现。甚至是既往得过肺结核或者肺炎所留的疤痕，都可以表现为磨玻璃样病灶。所以磨玻璃结节情况如何要看大小，美国指南推荐＜6mm无需治疗。但中国肺癌发病率比较高，要到医院进行CT动态观察，定期复查，只要病灶没有变化，则比较安全。

肺部结节有多种类型，比如实性结节、半实性结节、磨玻璃结节，实性结节指的小结节长得比较密实，是CT的诊断。磨玻璃结节密度比较低，像磨玻璃一样。半实性结节是有部分磨玻璃，部分实性。如果整个病灶密度均比较高，则为实性结节。医生进行鉴别时磨玻璃结节比较好鉴别，如本来是磨玻璃结节，突然密度变高，考虑可能由于长肿瘤而密度变高。 实性结节比较难判断，一般根据结节大小，＜5mm的结节比较安全，结节＞6-8mm，要密切关注病灶，如果长大要怀疑肺癌可能。故要根据临床表现，患者肿瘤家族史、吸烟史，结合CT表现，动态观察判断结节的良恶性。

出现慢性阻塞性肺病，一旦确诊不能治愈，但是使用药物可以改善症状，让患者达到很好的生活质量。慢性阻塞性肺炎称为慢性阻塞性肺病，是因为长期抽烟，生活在空气污染严重、粉尘颗粒较大，或者农村烧柴较多的地方等，致病因素长期存在，导致支气管慢性炎症。 患者支气管里的炎症细胞比较丰富，黏液分泌比较多，表现为咳嗽、咳痰，多数为白色黏液性痰，症状持续时间较长，一般冬季多见，每年秋季发病持续到第二年春天缓解，每年持续三个月以上，连续两年以上，这种称为慢性支气管炎。慢性支气管几年之后，肺功能逐渐恶化，则出现慢性阻塞性的肺病。

通常进行水光针治疗后1-3天，可使用自己的护肤品，但具体情况因人而异。水光针治疗后会形成细小创伤，该创伤在治疗后3-4小时即可愈合，但由于存在个体差异性，以及使用水光针的品类不同，患者进行水光针治疗后的表现也不一样，部分患者会出现小丘疹、潮红、瘙痒等表现，当此类症状消失后再使用自己的护肤品，安全性更高。水光针治疗后1-7天内，皮肤可能处于较为敏感的状态，在此期间建议患者可使用医用护肤品，但当面部治疗后的症状消失后，也可进行自己的洗面奶、水、乳液、防晒，甚至化妆品的使用。临床中大部分患者在治疗后1-3天，症状可能完全消退，但由于个人差异情况存在，通常建议患者治疗后1-3天，再进行自己护肤品的使用，同时注意应选择保湿性较好的护肤品，不要使用带有果酸等成分的刺激性护肤品修复皮肤。

水光针多久能擦水乳即水光针治疗后多久能擦水乳。水光针治疗后1天可正常护肤擦水乳。在水光针治疗后24小时内需避水，水光针治疗后即刻可外敷无菌面膜，敷完面膜15分钟后可进行外涂水和乳。在24小时后可使用较为温和的如氨基酸洗面奶进行清洁，然后擦日常使用的水、精华、乳液以及霜剂、防晒甚至化妆。但在水光针治疗后的3-7天，皮肤会出现潮红、脱屑、干燥及皮下小结节未吸收的表现，因而在治疗后的1周内希望每天外敷保湿面膜15分钟，然后进行皮肤正常保湿护肤。在1周后皮肤完全吸收，表现出水光效果后再进行化妆操作。其实在24小时后，如果需要化妆也可以进行淡妆，但需尽量避免过于刺激去酸、美白等成分强度较强的化妆品以及较为浓烈的妆容。

肺结节的发病率较高，以前用X线片体检，X线片多看不出结节。现在随着低剂量螺旋CT的普及，胸部CT发现很多肺结节的患者。肺跟外界空气相通，容易受到空气中有害物质影响，比如新冠病毒、肺炎球菌吸到肺里，都会发生肺炎，甚至肺结核杆菌吸到肺里，形成肺结核。发生肺炎、肺结核时，有的患者会留下疤痕，表现为纤维条索影，或者表现为结节状病灶。因为抽烟人群的增加，肺癌发病率比以前增高，所以小部分患者的肺结节为肺癌造成。 结节患者很多，实际上是检查方法的普及，发现率的增高。部分疾病及肺癌的发生率增高，造成小结节患者会比以前增多。

现在随着胸部CT的普及，多数人常规体检发现胸部CT有结节。结节是良性还是恶性，需不需要治疗，不能一概而论，要根据情况区别。 肺结节可能是以前肺部炎症留下的疤痕性物质，如果是疤痕性结节，不需要治疗。也可能是良性肿瘤或者炎症，良性肿瘤也可以不治疗。关于早期肿瘤的问题，结节需不需要治疗，要根据患者年龄、临床表现、肿瘤家族史、有没有吸烟、是不是高危人群决定，还要动态观察结节跟之前比有无变化。如果病灶有变化，临床考虑肿瘤的可能性比较大，需要手术治疗。 所以最主要是观察甄别其良恶性，来判断是否需要手术治疗。

超皮秒治疗后，如果出现明显过敏症状，应进行对症治疗，常用治疗方式如下：1、药物治疗：如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等外用药，也可以选择丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等弱效激素药膏，涂抹于特别瘙痒的部位如丘疹、红斑处；2、避免剧烈运动：超皮秒后出现过敏，应该避免剧烈运动，否则会加快皮肤血液循环，造成过热，从而加重瘙痒；3、控制饮食：要清淡饮食，忌酒、辛辣刺激食物等，从而减轻炎症反应；4、冰敷：超皮秒过后，因为皮肤吸收大的热，会刺激皮脂腺等皮肤附属器出现过度代谢反应，从而造成皮肤炎症反应，一定程度后会表现为瘙痒、红斑、丘疹等，即使不治疗，一般也在术后3-5天自然消退。但是如果出现明显症状如不能耐受的瘙痒等，且已使用药物治疗后仍不能缓解，可以通过冰敷或湿敷缓解症状，禁止搔抓，因为搔抓会让症状消退缓慢，甚至遗留色素沉着等不良反应。

慢性阻塞性肺气肿不能治愈。肺是有弹性的器官，吸气时肺扩大，呼气时肺缩小，通过肺的扩大和缩小达到气体交换的目的。发生慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿时，小气道因为香烟或者其他有害气体，导致小支气管慢性炎症，破坏支气管管壁，气道炎症细胞增加特别多，肺弹性下降，肺扩大。 正常人吸气的时候肺扩大，呼气时肺回到以前状态，但是肺气肿患者肺不能回到原来的状态，所以肺气肿不能治愈。但现在有很多药物，患者使用扩张支气管药物、祛痰药、吸入激素后，对狭窄支气管有扩张作用。因此，慢性阻塞性肺气肿只能控制症状，改善生活质量，但是不能治愈。