郑洁

如果肾积水时间超过3个月，肾功能可能只能恢复20%，如果肾积水时间＞6个月，肾功能可以完全丧失。出现一侧肾积水的患者要寻找积水原因，尽快解除梗阻，保护肾功能。肾积水早期症状不典型，病人没有特殊症状，通常直到肾功能受损时才发现有梗阻存在，因此在检查中发现有肾积水要寻找肾积水原因。引起肾积水的常见原因有尿路梗阻，尿路梗阻原因有尿路结石、泌尿系肿瘤或输尿管外组织、血管压迫输尿管导致梗阻。如果发现一侧肾积水，应该尽快去泌尿外科就诊，完善相应检查，比如泌尿系CT、核磁检查，尽快发现梗阻部位，解除梗阻，挽救肾功能。

糖皮质激素是治疗肾病综合征常用的药物，糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮、抗利尿激素，减少肾小球基底膜的通透性，减少尿蛋白排出，达到治疗的效果。糖皮质激素的使用原则主要包括以下几点：1、起始量要足；2、缓慢减量，药物起效以后每2-3周要减之前剂量的10%左右；3、维持足够的时间，减到能够有效维持的最低剂量以后，还要维持治疗半年左右；4、在糖皮质激素使用的过程中，建议患者晨起顿服，主要目的是符合人体的糖皮质激素的分泌节律，尽可能减少糖皮质激素的副作用。

慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病的基础上，逐渐出现肾功能衰退，直至肾功能不能满足机体排泄废物，以及维持水、电解质、酸碱平衡的需要，而出现一系列症状。慢性肾衰竭患者之前有慢性肾脏基础病的病史，慢性肾脏基础病包括各种原发和继发性疾病，如糖尿病、高血压、多囊肾等，如果不积极治疗、干预就会出现肾功能损害，直至进入尿毒症期。慢性肾衰竭不同时期可能会出现不同症状，主要的症状有消化道症状，比如恶心、纳差、厌食，以及贫血、高钾血症、代谢性酸中毒、低钙血症、高磷血症，因为水肿比较严重，还可以出现心功能衰竭。在慢性肾脏病的保守治疗阶段，应该积极干预，控制血压、控制血糖，尽可能延缓慢性肾脏病由肾衰竭期进入尿毒症期的时间，慢性肾脏基础病的患者应该定期复查血常规、肾功能，对肾脏情况进行整体评估，以便及时发现肾功能衰竭的表现和症状，及时干预。

肾功能不全是否能治好，主要取决于肾功能不全的原因，具体分为以下两种情况：1、急性肾功能不全：引起急性肾功能不全的因素有肾前性因素、肾后性因素以及肾性因素，如急性肾小管坏死，如果发现及时，及早干预和治疗，肾功能不全可以治好；2、慢性肾功能不全：慢性肾功能不全患者的肾功能不全不能治好，治疗目的是延缓患者进入替代治疗阶段的时间。慢性肾衰竭指在慢性肾脏病基础上逐渐出现肾功能衰退，直至肾功能不能满足机体代谢废物，以及维持水、电解质、酸碱平衡的需要，而出现的一系列症状，包括消化道症状，比如恶心、纳差、呕吐等，以及贫血、水肿、水钠潴留、心衰、高血压、低钙血症、高磷血症。所以慢性肾功能不全的患者需要采取一体化治疗，控制饮食、血压，纠正各种并发症，延缓进入尿毒症的时间。

随着年龄增长，肾囊肿的几率增加，肾囊肿可以为单发或者多发，可以出现在一侧肾脏，也可以出现在两侧肾脏。囊肿一般位于皮质的深层或者髓质，肾囊肿不会影响肾功能，大部分肾囊肿良性，定期到医院就诊即可。检查双肾B超，目的是了解囊肿大小以及囊肿增大速度。如果囊肿的直径＜5cm或者囊肿的增大速度不快，不需要特殊处理，定期复查即可。如果囊肿的直径＞5cm，或者在囊肿的基础上出现其他肾脏占位性病变，需要及时到泌尿外科就诊，由泌尿外科医生评估是否需要手术干预。

肾囊肿不是先天性或者遗传性的疾病，肾囊肿后天形成，是成年人肾脏常见的结构改变，所以肾囊肿可以随着年龄增加出现。肾囊肿常发生于一侧或者双侧肾脏，可以单发或者多发，主要位于皮质深层或者髓质。肾囊肿是一个良性病变，不会对肾功能造成影响，肾囊肿没有特殊药物治疗，定期复查B超，观察肾囊肿大小即可。如果肾囊肿增大的速度比较快，囊肿的直径超过5cm，且出现压迫症状，需要于泌尿外科就诊，由泌尿外科医生评估是否需要手术干预。囊肿直径小于5cm的患者，可以定期观察，每年做B超检查即可。

肾囊肿既不是先天疾病，也不是遗传性疾病是后天形成，是成年人常见肾脏结构的改变。肾囊肿可以单发也可以多发，可出现在一侧肾脏，也可以出现在双侧肾脏。肾囊肿位置一般位于皮质深部或髓质，肾囊肿是良性病变，囊肿的发生率随着年龄增加而增加，不会影响肾功能，因此女性囊肿患者需要注意定期复查。肾囊肿没有特效药物，需要每年复查肾脏B超，了解肾囊肿大小以及肾囊肿增大的速度。如果囊肿的直径超过5cm，出现压迫性症状，或者囊肿增大的速度比较快，在囊肿的基础上合并其他肾脏占位性病变，需要到泌尿外科就诊，由泌尿外科医生进行评估，是否需要手术干预。对于直径小于5cm的肾囊肿，定期复查就可以。

肾囊肿不会影响性功能，肾囊肿不是先天性疾病、遗传性疾病，肾囊肿是后天形成，是成年人肾脏常见的结构改变。肾囊肿大部分是良性囊肿，囊肿发生在皮质深层或者髓质，发病率随着年龄增加而增加。肾囊肿直径＜5cm的患者，定期到医院复查即可，建议每年做一次肾脏超声检查，了解肾囊肿的大小以及增加速度，无需特殊的药物干预。如果囊肿的直径＞5cm，或者短期内囊肿增大的速度比较快，合并其他肾脏占位改变，应该及时到泌尿外科就诊，由泌尿外科医生评估是否需要手术干预。所以肾囊肿不会影响性功能，和性功能没有关系。

肾囊肿不是先天性疾病，也不是遗传性疾病，是后天形成的疾病。肾囊肿是成年人肾脏常见的结构异常，肾囊肿可以发生在单侧或者双侧肾脏。肾囊肿位于皮质的深层和髓质，肾囊肿通常是良性疾病，不会影响肾功能，因此双肾有肾囊肿的病人不需要给予特殊干预，定期复查双肾B超即可。肾囊肿患者建议每年复查一次双肾B超，目的是了解双侧肾囊肿大小以及增加速度，如果肾囊肿直径超过5cm，出现压迫症状或者囊肿短期内增大比较快，在肾囊肿的基础上合并肾脏占位性病变，需要及时到泌尿外科就诊，由泌尿外科医生评估是否需要手术干预。肾囊肿患者有时可以出现镜下血尿，镜下血尿量不大，定期检查即可。

正常人不一定有肾囊肿，肾囊肿不是先天性疾病，也不是遗传性疾病，是在后天形成。肾囊肿是成年人常见的肾脏结构组织改变，可以发生在一侧肾脏，也可以发生在两侧肾脏，可以为单发，也可以为多发，常位于皮质深部及髓质，其发病率随着年龄增加而增加。肾囊肿大部分属于良性病变，不会影响肾功能，因此临床上没有特殊药物干预。如果发现肾囊肿，定期复查肾脏B超，了解肾囊肿大小以及增加速度即可。如果囊肿直径＞5cm，出现压迫症状，或者囊肿短期内增大比较迅速，出现其他肾脏占位性病变，需要就诊于泌尿外科，由泌尿外科医生评估是否需要手术干预。如果囊肿直径＜5cm，每年复查双肾B超即可。