郑永强

最常见的脑囊肿主要是指的蛛网膜囊肿，由像脑脊液一样的物质被蛛网膜包裹了以后形成的囊肿，通俗讲实际上脑囊肿里面装的是水分一样的结构。但是在绝大多数情况下，囊肿一般的长在外侧裂、侧脑室里面，然后第三脑室、第四脑室。最常见的部位一般都是外侧裂，然后长在第四脑室，特别是桥脑小脑角，但是绝大多数囊肿一般都没有明显的症状，一般不去治疗。如果有一部分囊肿特别是桥脑小脑角位置的囊肿，压迫了神经，出现了相应的症状，可能需要进行治疗。但是绝大多数情况下脑囊肿不需要治疗，只要不影响功能，没有出现引起颅内压增高的一些症状，或神经功能缺损的症状，动态复查一般隔半年复查CT或核磁，看有没有长大。但是有一部分人如果出现了头痛、恶心、呕吐，因为囊肿长大了以后引起颅内高压的表现，或引起神经损伤，可能就要手术。做手术也有做微创的，做微创就是把脑囊肿里面的囊液抽出来；再一个就是开颅手术。但是一般只有出现症状了以后才采取治疗，绝大多数囊肿处于静止期，没有明显的症状，一般动态观察就可以。

患者经过某个刺激以后，不能回忆事件发生以前的一些事情，或者以往的一些经历，就称为逆行性遗忘。逆行性遗忘病人很多受车祸、外伤影响，特别是脑出血、硬膜下血肿的病人比较常见。还有一部分人主要是吃安眠药所致，安眠药可以引起逆行性遗忘。药物剂量越大，可能遗忘程度就越重。如果有睡眠不好，长期服用治疗睡眠药物或安神药物，遗忘都可能有加重趋势。所以一旦出现逆行性遗忘，可采取如下治疗措施： 1、如果是药物引起的，尽量减少药物用量，尽可能少用或不用引起该情况的药物； 2、针对性治疗，即进行神经修复，但最主要的还是要从加强记忆信念这方面着手。因为一旦出现记忆障碍，如果不及时治疗，很大一部分病人容易痴呆，特别是老年人； 3、给予营养神经治疗，用营养神经或改善脑袋供血的药物，促进神经修复，使神经修复代谢增快，可对治疗有好处，亦可增强记忆力； 4、可以进食增强记忆力的食物，比如增加含有胆碱的食物，多吃一些核桃等，均有利于改善该病。

记忆力实际上是对过去知识、经验的积累，在大脑里面主要包括三个过程。第一个是编译，就是把所学到的知识，通过编译整理出来，整理出来以后就是一条信息；第二个是存储，就是把所学的知识存储到大脑里面；第三个是检索，当碰到一个事情，碰到一个问题，通过检索就把这个问题检索出来。增强记忆力最主要的要找到记忆的规律，然后规律的进行复习。增强记忆力最主要的要做到以下几个方面： 1、当记忆东西的时候一定要精力高度集中，只有精力高度集中，在脑细胞里面的兴奋才能够达到最大的强度，记忆就会更深刻； 2、要不断复习，就是把所学过的东西通过第一天、第二天、第三天，然后一个星期不断的复习强化，在脑袋里面形成突触联系，记忆就逐渐加深； 3、要把信息检索出来，就是要把它读出来，要不断的巩固，就是复习了一段时间以后，如隔一个月以后，把以前陈旧的知识再拿出来复习巩固，只有通过不断的加强，反复的循环训练，慢慢记忆力自然就增强了； 4、但是因为老年人他涉及到脑白质疏松，很多中老年人由于长期的动脉硬化，脑白质稀疏了以后，就会出现记忆力减退，所以针对老年人的记忆力减退，主要是要改善脑供血。

线粒体脑肌病是比较少见的一种遗传病，主要是线粒体的结构和功能异常导致能量传递代谢障碍所引起的疾病，可以引起肌肉损伤以及脑病。脑病主要表现为卒中样发作，有一部分人出现癫痫，还有一部分人出现肢体抖动，所以不同的病人有不同的表现。诊断线粒体脑肌病最主要的检查就是肌电图。因为肌电图可以确诊肌肉有没有受到损伤，看损伤的程度，看潜伏期，该项检查是必须查的项目。最有价值的诊断是乳酸。正常的乳酸一般不超过1.8-2.0mmol/L，如果超过这个值，特别是运动以后乳酸急剧增加，就高度怀疑线粒体脑肌病。另外，还有一部分人如果出现了中风，特别是年轻人或症状不典型者，因为找不到脑血管病的危险因素，就像一种卒中样发作，出现肢体偏瘫，特别是年轻人多见，一定要考虑该病。除了做脑核磁以外，一定要查乳酸，然后针对病因治疗，因为该病没有特异性治疗，主要是对症治疗。其对症治疗主要包括：1、用改善能量代谢，即艾地苯醌等些促进神经修复的药物；2、清除氧自由基，用依达拉奉这类药物；3、用减少毒物排放、促进毒物代谢的药物；4、能量支持，即用大剂量的维生素、辅酶Q10等促进体内代谢，还有三磷酸腺苷促进能量代谢的药物，尽量改善功能；5、如果出现卒中样发作，一定要针对偏瘫尽量进行康复治疗。此外，特别是不典型的线粒体脑肌病，有时症状不典型，没有卒中样发作，可以出现胰腺炎，需要相应的把乳酸的升高进行筛查。因此，针对该病清楚诊断尤为关键。

小脑发育不全病人主要是在胚胎的时候经过病毒感染以后形成的，小孩在胚胎发育的过程中，小脑受到损伤以后，共济运动出现问题，可以出现肢体抖动、肢体不协调。有一部分人表现为震颤，最主要的是肌张力障碍，这种病人治疗起来相对比较麻烦。因为现在有一个治疗就是装起搏器，但是这个技术目前还不是太成熟，这个病的治疗没有太好的效果，最主要的是预防。如果在怀孕的时候出现了病毒感染，一定要及时筛查，在孕期的时候及时复诊。病人如果出现了这种症状，最主要的治疗方法是通过康复锻炼形成肢体的协调能力，以改善协调能力。另外，要给予加强康复治疗，而且主要是在家长的指导下进行，因为长期肌张力高，通过不断的康复训练，缓解肌肉张力，有一部分人慢慢可以得到缓解，但是目前没有太好的根治办法。

神经衰弱是一个很老的概念，实际上现在医学上神经衰弱已经用的很少。但是神经衰弱主要是指精神紧张，表现有两个方面，即一个是精神紧张，一个是大脑疲劳，伴有一些情感、意识障碍，实际上属于心理疾病的范畴。现在一般不用神经衰弱的诊断，但临床上碰到的这种病人其实还很多，一般从心理的角度诊断。其症状主要表现在以下五个方面： 1、精神容易兴奋，有时办事有一些心慌，不舒服等，这是一个情感症状； 2、兴奋症状，即有点精神兴奋，睡不着觉，有时候心烦意乱，也是表现出一个兴奋的症状； 3、肌紧张状况：有时感到脖子痛、浑身肌肉酸痛； 4、还有一部分人伴随心慌、气闷、全身不适，有时有胃不舒服或头晕、脑胀等伴随症状。 预防主要从以下三个方面着手： 1、因为神经衰弱原因很多，根据现代西医的观点主要还是脑缺血、缺氧以后神经功能下降引起，所以首先要改善脑供血。如果平时有头晕、不舒服的人可以吃养血清脑颗粒，可能对神经衰弱会有好处； 2、要有适当的休息，因为神经衰弱在学生最常见，有的时候精神压力大，特别是在考试之前，就容易出现神经衰弱。由于学习压力过大，脑细胞耗氧增加，就特别容易出现神经疲劳，因为神经活动有一个过程。比如长时间的脑力劳动以后要得到适当休息，特别是学生要多参加体育锻炼，因为体育锻炼可以加速血液循环，可以改善脑供血； 3、注重睡眠质量，一定要加强睡眠，特别是小学生，现在由于手机的广泛应用，很多小孩就喜欢玩手机，有的时候不注重睡眠，如果不能及时睡觉，对第二天学习会有影响。总体来说，神经衰弱症状要改善，最主要的还是要适当运动，注重合理膳食，然后要注意休息。