郑林

尘肺职业病一般分为三期，具体如下： 1、I期：总体密集度为1级的小阴影，分布范围至少超过两个以上肺区； 2、II期：总体密集度为2级的小阴影，分布范围达到至少四个肺区，或总体密集度达到3级小阴影，密集度达到四个肺区； 3、III期：尘肺有以下几个表现，第一，有大阴影存在，且长度不小于20cm，宽度不小于10cm；第二，总体密集度达到3级，分布范围超过四个肺区，并有大阴影存在，或总体密集度达到3级小阴影，分布范围超过四个肺区，并有小阴影聚集。 I期尘肺跟正常人一样变化不大，活动以后可引起喘憋加重。III期矽肺稍微活动可能喘憋就加重。随着矽肺的进展，喘憋越来越重，咳嗽越来越厉害。如果感染加重，患者会咳嗽喘憋，所以建议矽肺患者增加抵抗力，防止感冒。

因为尘肺的病人是在职业活动中长期吸入有害粉尘引起的，有害分子在肺部潴留，引起肺纤维化的致病因素，所以导致病人喘憋。I期尘肺的病人，快走可能引起喘憋；II期矽肺的病人可能上楼梯就容易引起喘憋；III期矽肺的病人，稍微活动就引起喘憋。所以，病人应该长期低流量吸氧，有可能改善肺功能，延长病人寿命。而且矽肺病人容易引起肺部感染，肺部感染以后更加重病人喘憋。如果出现肺部感染，应该抗炎、平喘治疗。

尘肺职业病后期并发症包括： 1、尘肺病病人身体免疫力比较差，后期容易引起感冒，病人感冒以后又再加重尘肺的进展； 2、容易引起肺部感染，病人出现咳嗽、喘憋、咳痰； 3、尘肺的病人容易引起肺部纤维化，纤维化以后会引起肺气肿、肺心病、肺动脉高压； 4、矽肺的病人免疫力比较差、抵抗力差，容易引起肺结核，而且矽肺和结核合并以后，叫矽肺结核，互相加重病情进展，且结核病人容易咳血。 所以，矽肺病人一定要加强锻炼，改善营养，预防并发症的发生。

讲解医师：郑林福  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
在临床医生的坐诊过程中，有很多的患者会跑来问医生，我胃下垂了，我们就会反问他，您怎么知道您自己得了胃下垂，他说医生告诉他的。实际上，胃下垂这样的诊断，一般来说是由放射科医生下的诊断，因为在做胃肠镜的过程中很少会下胃下垂这样的诊断。一般来说，胃下垂好发于比较瘦长体型的人群当中，这类的患者因为正常的生理改变会导致胃的下垂，而在做放射钡餐的过程中，可以看到他的胃相对来说比较狭长，稍微有点偏腹腔下面的位置，因此会下胃下垂这样的诊断。

尘肺职业病是在职业活动中长期吸入致病性粉尘，并在肺部产生广泛纤维化的疾病。按照整个职业病的目录和分类，可分为12种，如矽肺、尘肺、滑石肺、水泥肺等。其表现为咳嗽、喘憋，进行性呼吸困难。一般来说，早期煤工尘肺症状比较轻微，随着尘肺的发展可表现为呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、胸疼、呼吸困难等症状。随着病情进一步进展，可发生气胸、咳血、慢性肺源性心脏病等，这就是尘肺职业病的临床表现。

尘肺病是在职业活动中长期吸入有害粉尘而引起的肺部弥漫性改变，是肺纤维化的一种，到目前为止，还没有明确的治疗药物，主要是对症治疗。临床上现在有汉防己甲素、乙酰半胱氨酸等，但是没有明确的临床效果。所以发生矽肺以后，应该适当的增加身体抵抗力，预防感冒。一般矽肺患者抵抗力比较差，所以要加强营养，适当运动，改善肺功能，对患者的病情延迟有好处。另外，上述药物的使用，需在医生当面指导下应用。

讲解医师：郑林福  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
对于胃肿瘤的治疗方法，在讲到治疗方法之前，一定要明确肿瘤的良恶性。如果是良性的肿瘤，比如是胃里面的黏膜下肿瘤，比如平滑肌瘤，或者纤维瘤这样的瘤体，瘤体比较小的话，我们一般选择内镜下的切除或者挖除手术。如果是比较大的肿瘤，比如间质瘤，它已经超过3cm，已经属于外科手术的适应症，一般建议手术治疗。如果是恶性的肿瘤，发生胃癌这样的疾病，如果偏中晚期的话，也是建议外科手术治疗加局部淋巴结的清扫。如果是中晚期肿瘤，术后同时有化疗的适应症，后面一定要追加放化疗的治疗。

讲解医师：郑林福  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
如果临床上出现腹膜炎的症状，就说明患者的疾病已经相对来说比较重了。腹膜炎一般分为急性腹膜炎和慢性腹膜炎。急性腹膜炎说明炎症已经侵犯到腹膜的最外层，就是壁腹膜，会出现腹部的疼痛，医生在查体的时候会发现典型的压痛、反跳痛、腹部的肌肉紧张。如果发生慢性腹膜炎，说明炎症已得到局限性的包裹，它所发生炎症的部位会出现疼痛，而且这个疼痛在医生查体的过程中会出现典型的压痛，局部的肌肉会出现肌紧张。此外，因为炎症的刺激，有些患者会出现发烧，有些人会出现寒战、高热这样严重的临床表现，严重者的腹膜炎会出现感染性休克。一般慢性腹膜炎的出现还是比较重的，所以如果出现慢性腹膜炎要尽早的、及时的就医。

十二指肠球部溃疡的疼痛特点表现为慢性、周期性和节律性，一般表现为饥饿痛，即在饿肚子的时候疼痛。治疗的药物主要有： 1、质子泵抑制剂（PPI），是医生最常用的药物，须空腹服用才能达到最佳用药效果； 2、H2受体拮抗剂，如替丁类药物； 3、胃黏膜保护剂及中和胃酸药物，可使溃疡更好更快地愈合。

十二指肠球部溃疡的临床表现多样化，有的表现为上腹部疼痛或放射到背后的疼痛，有的无症状，有的为饥饿痛或夜间痛，进食后疼痛缓解，也有极个别患者表现为上腹饱胀感、恶心、呕吐、嗳气或出现黑便，更严重的可出现呕血，甚者引起十二指肠球部穿孔而导致腹部剧烈疼痛；有些患者溃疡可引起幽门或球部狭窄导致反复呕吐。