郑婧

舌咽神经痛发作部位主要在舌咽，即舌根、咽喉部，做吞咽动作时会出现舌根、咽喉部放电样、针扎样、火烧样、刀割样疼痛，若无吞咽动作，可能疼痛不会诱发，所以患者一旦出现此症状，建议立即就医，同时注意以下方面： 1、饮食以清淡和流食为主，避免食用生、冷、硬以及辛辣刺激性食物，此类食物可刺激舌咽部，引起疼痛冲动，从而诱发和加重舌咽神经痛症状； 2、抽烟、喝酒会引起动脉血管硬化，使舌咽神经痛的症状加重，所以不要抽烟、喝酒，注意保持心情平静，不要生气。

舌咽神经疼痛和三叉神经痛相同，其发病率比三叉神经痛更低，但疼痛异常剧烈，且发作时患者不能吞咽，不能吃喝，所以严重影响生活质量，需立即就医，其快速缓解措施主要有以下方面： 1、药物：如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等相关药物； 2、神经阻滞：将相关局部麻醉药物注射在舌咽神经干周围，有快速短效作用，可缓解疼痛半小时至数小时； 3、血管减压：即神经外科的手术治疗方法。

带状疱疹患者一旦出现疼痛，建议即刻就医，否则疼痛控制不好，极易转化为带状疱疹后遗神经痛，病情会反复迁延不愈，治疗则更为棘手，其治疗主要有以下方面： 1、药物治疗：包括中药、西药治疗，中药主要以通经活血为目的，西药主要是止痛、神经营养、免疫调节以及脱水等药物； 2、神经阻滞治疗：包括神经节阻滞、神经干阻滞、硬膜外腔阻滞以及星状神经节阻滞，均需要疼痛专科医生操作； 3、物理治疗：包括中医和西医的物理治疗，中医物理治疗如针灸、拔罐、放血等，西医物理治疗包括神经电生理刺激治疗； 4、微创介入治疗：需CT、B超设备，由疼痛专科医生操作，治疗效果可能更好。 所以患者一旦出现疼痛，需立即就医，避免转化为带状疱疹后遗神经痛。

舌咽神经痛分为原发性和继发性。原发性舌咽神经痛，即舌咽神经本体病变；继发性舌咽神经痛，即继发于其它病因引起的舌咽神经痛，如颅内肿瘤导致颅内血管压迫舌咽神经根；舌咽神经走行区域炎症反应、茎突过长、扁桃体周围脓肿等，刺激舌咽神经引起舌咽神经疼痛。所以舌咽神经痛检查首先是找到病因，完善头颅核磁或舌咽神经核磁共振检查，明确舌咽神经根部有无血管或肿瘤压迫。咽喉部核磁共振或者CT，排除咽喉部肿瘤或茎突过长等病变因素。 总之，舌咽神经痛患者除常规检查之外，主要是完善影像学检查，包括头颅核磁、舌咽神经磁共振血管成像、磁共振体层血管造影等。

舌咽神经痛能否自愈，和其发病原因有关： 1、原发性舌咽神经痛：为舌咽神经本体病变，如神经脱髓鞘改变，需积极干预，采取相应止痛措施； 2、继发性舌咽神经痛：即继发于其它因素，如颅内肿瘤、颅内舌咽神经根周围血管压迫、咽喉部肿瘤等，针对病因治疗效果较好。若未能祛除病因，则较难自愈；若是舌咽神经干周围炎症导致，炎症吸收后有自愈可能，但可能性不高。

带状疱疹后遗神经痛能否治愈，根据患者自身情况而定。首先避免出现后遗神经痛，若带状疱疹出现疼痛，需立即就医，及早运用止痛方法，避免出现后遗神经痛。 若带状疱疹皮损愈合，但疼痛仍然持续1个月以上，即出现带状疱疹后遗神经痛，此时部分患者经过医生积极治疗和自身抵抗力提高，疼痛将在数月消失。部分患者疼痛症状持续到1年或几年。极少数患者出现严重顽固性带状疱疹后遗神经痛，可能伴随终身。所以带状疱疹一旦出现疼痛，需高度重视，积极治疗，避免出现带状疱疹后遗神经痛或顽固性后遗神经痛。

带状疱疹后遗神经痛，即水痘-带状疱疹病毒急性发作痊愈后，疼痛症状仍持续1个月以上的慢性疼痛综合征。其诱发病因有以下方面： 1、机体抵抗力低下：如老年人更容易产生带状疱疹后遗神经痛，长期放化疗的肿瘤患者，或长期使用糖皮质激素类药物的患者，也容易引起带状疱疹后遗神经痛； 2、神经修复功能减弱。

带状疱疹患者一旦出现疼痛则较为剧烈，有逐渐加重或随着治疗逐渐减轻的现象，无法确定第几天最痛。 部分患者在带状疱疹皮损发生之前1-10天左右出现疼痛，相应皮肤区域会出现放电样、电击样、火烧样、刀割样疼痛。此时皮肤不能触摸，轻触即可诱发局部疼痛，随后出现疱疹；部分患者疱疹和疼痛同时出现；还有部分患者在疱疹出现或愈合之后出现疼痛。 总之，一旦出现疼痛，患者需立即就医，寻求疼痛专科医生的帮助。

带状疱疹神经疼痛消失时间，根据患者个体差异，具体有以下几种： 1、皮损愈合时，疼痛随之消失； 2、皮损愈合，疼痛持续存在，若疼痛超过1个月，即转化为带状疱疹后遗神经痛，需疼痛专科医生积极参与治疗。部分患者经过积极求医治疗后，疼痛可在几个月之内缓解或消失；部分抵抗力低下的患者，疼痛持续数月或数年；极少数患者疼痛症状迁延不愈，伴随终身。 所以，一旦出现带状疱疹疼痛，需立即就医，寻求疼痛专科医生帮助，避免出现带状疱疹后遗神经痛而引起顽固性疼痛，加重患者负担。

带状疱疹后遗神经痛患者服用的药物主要有以下几种： 1、一线药物：钙离子通道调节剂，如加巴喷丁、普瑞巴林，以及卡马西平和奥卡西平，这些药物也可用于带状疱疹后遗神经痛的治疗；还有三环类抗抑郁药，如阿米替林； 2、二线药物：吗啡类和曲马多。 一旦出现带状疱疹后遗神经痛，患者需立即就医，医生根据患者年龄、用药情况、疼痛程度、病史和药物过敏史等情况，针对性选择药物进行治疗。平时生活中应注意避免抵抗力下降，尽量避免受凉、感冒，注意检查身体，及早发现潜在疾病，从而减低带状疱疹发生的机会，使带状疱疹后遗神经痛发生几率大大降低。