郑大勇

肝脏的炎性假瘤发生率并不低，发生的年龄通常是在50或者45岁以下，它确切的病因并不是非常明确，不典型炎性假瘤和不典型肝癌之间有时难以区分。肝脏炎性假瘤的治疗方法如下： 1、手术切除：效果非常好、不存在复发的情形； 2、微创治疗：肿瘤部位易到达、体积不大时采用微创治疗，可以达到比较好的效果，但肿瘤体积很大，此法不作为首选策略。

肝肿瘤不是指肝癌，一般肝癌指两种肿瘤，一种是原发性肝细胞癌，约占所有肝癌患者90%，另一种称为胆管细胞癌，约占5%多，还有不到5%的其他类型；肝肿瘤还包括一些良性肿瘤、一些罕见的其他类型肿瘤，以及其他部位的癌症发生转移到达肝脏，称为肝转移癌；肝肿瘤是一个整体的概念，包括原发性肝癌、肝细胞癌、胆管癌、转移癌还有其他类型，肝癌仅是肝肿瘤中很小的一部分。

肝内胆管细胞癌超声造影是指做超声时顺着血管注射一些含气泡的超声造影剂，这些气泡正常状态下不是气泡，到达肝脏时，使用一种特殊的探头刺激这些气泡，气泡发生破裂，气体将释放出来，可通过气泡位置确定是否发生肿瘤，但此手段并非主要用于胆管癌，而是主要用于肝细胞癌，因为肝内胆管细胞癌中血供改变并不典型，诊断效能不高。

对于胆管细胞癌，消融治疗并非是首选治疗方式，首选的仍然是手术治疗，可接受手术、病情允许进行手术、通过手术预评估、预判可以达到完全切除的患者，若进行消融治疗应首选热消融，通常肿块在三公分以下时，采用消融治疗可达到和手术相同的效果，超过此范围，远期疗效比外科手术差，还有相当一部分的患者，可采用消融治疗达到缓解症状的目的。

炎性假瘤的发生率呈上升的趋势，其确切病因不是非常明确，通常来讲没有比较明显的病史，且发生的年龄段相对偏轻，大多在25岁到40岁之间，或者稍微偏高，少见于50岁以上，和肝癌、腺瘤有时不易区分，炎性假瘤患者推荐尽快积极手术治疗，有肝内的占位，不明原因的占位时，通常有两种治疗思维、诊疗策略，一种是直接进行手术切掉，另外一种是穿刺活检。

肝腺瘤目前认为是一种癌前病变，但仍属于良性肿瘤的范畴，有资料表明，肝腺瘤的发生与女性长期服用避孕药有关，如长期暴露在大剂量孕激素的作用情况下可诱发，但此观点不适用于我国的患者，因此肝腺瘤的根本病因目前尚不明确，肝腺瘤在核磁共振下影像学表现较特殊，怀疑是肝腺瘤的患者，建议进行手术治疗，手术治疗效果较好，可达到治愈。

慢性肝炎的症状无特异性，从无任何症状到出现皮肤黄染、食欲不振、消瘦，甚至出现一些比较严重的情况，如出现出血点等，情况不一不能一概而论，其诊断主要依靠抽血化验，通过检测肝功能及其他验血指标进行确诊，部分肝炎患者无明显的临床症状；转氨酶异常，即为通常所讲的肝炎；肝功能不佳，会较疲乏、精神状态不佳、食欲差，但肝功能异常，不一定有明显的症状。

去医院检查肝功能时，化验单上包括肝功一和肝功二，实际上通常情况下最常观察的指标是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素和间接胆红素，还包括碱性磷酸酶、γ-GT，以及胆碱酯酶、总胆汁酸等，如果仅看这些指标，可以不用严格意义的空腹，如果需要对一些整合的指标如血糖、血脂类的指标进行化验，需要绝对的空腹，不空腹检测结果不准确。