郎艳

当发现孩子学习成绩下降、孩子学习能力下降、孩子注意力不集中的表现，首先要引起警惕，考虑孩子是不是出现儿童多动症。儿童多动症的出现不仅仅是字面意思上表现出来的行为多动，还有注意力不集中的典型临床表现，孩子会在老师讲课时不能集中注意力学习、听课，甚至会做很多小动作，在老师要求行为规范时也不能很好地按规则做，总是按自己的行为意志去做事情。 在临床中会给孩子做行为筛查量表、家庭环境筛查量表，都能很快筛查出孩子的多动行为是什么原因引起。在临床中如果出现类似情况，是不排除有儿童多动症的症状诊断。当出现以上行为问题时，家长一定不要紧张，带孩子到医院去进一步了解孩子多动的原因，通过系统正规的器质性筛查、躯体检查、精神上的筛查，能给出更好的回复。

儿童学习困难在儿童精神病学当中是非常多见的症状群，孩子会出现学习不能，孩子学习能力下降，甚至会出现阅读障碍，也会出现写字障碍等，这在儿童精神病学中非常多见。 所谓多见，意思就是在各种疾病中都可以作为伴发症状而存在。简单说多动症，我们知道多动症主要是表现在行为问题，注意力不集中，孩子就会出现学习方面的困难。再者是精神发育迟滞的孩子们，这类孩子由于智商欠缺，也会出现学习困难。还有是孤独症孩子，从2岁之前就开始发病，非常不幸这类孩子也会出现学习方面的障碍等。 学习障碍在儿童精神病学中是非常常见的伴发症状群。当遇到此种学习问题时，一定要首先检查孩子的神经功能，包括有没有器质性改变等。这方面筛查出来以后，才能找到真正学习困难的原因。

当发现自己的孩子出现学习障碍，作为家长首选一定要排除脑部病变，要带着孩子去医院做正规和系统检查，比如查头颅磁共振、内分泌激素水平筛查、神经系统功能筛查。再严重的要考虑到孩子智商发育问题，要进一步做韦氏智力测试、瑞文智力测试。通过一系列检查就可以得知孩子目前的状态，是器质性疾病引起的学习障碍，还是因为本身在具备健康躯体之下出现的学习功能下降。通过这两方面的系统筛查，可以找到一定原因。 当然，排除器质性疾病以后，要考虑到孩子会不会出现儿童多动症的发生。儿童多动症也会出现典型的学习问题，在班里不服从老师和社会的规范、指导，出现不断的注意力不能集中、行为多动，也会导致孩子出现学习障碍。通过药物治疗，改善孩子多动行为，也能起到很好的提高学习效率的目的。

当孩子出现恐惧、害怕的情绪表达时，家长一定要首先自省一下。孩子的一切行为都是跟父母有一定相关性。当孩子出现恐惧心理时，孩子父母有没有对某件事情的恐惧和谨慎，比如对疾病恐惧，父母反复洗手、反复检查物品，会不会耳濡目染的熏陶到孩子身上，孩子也可能会表现出来对疾病恐惧或者是表现为紧张不安；还有的恐惧是听到比较恐怖、可怕、灵异的故事等，也会导致孩子出现情绪方面的波动；再者父母对孩子严厉苛责，对孩子也是恐怖情绪风险率比较高的状态。 孩子如果出现恐惧的情绪问题，家长除了自省之外，还要给予孩子正性的引导，多陪同孩子，给孩子做良性互动，甚至增加孩子的人际交往培养、自信心培养，都是家长应该主动去调整的。

当孩子进入到青少年儿童时，也就进入到叛逆期的阶段，当进到此阶段时，在此恭喜你，孩子开始长大。因为孩子的人格独立、心智成熟逐渐开始萌芽，这是孩子开始长大的象征。在临床中也有很多家长非常苦恼，说孩子为什么不像小时候听话、不听安排，很多家长喜欢做主权家长，把孩子掌控在手掌心中，对孩子事无巨细，样样安排。但是当孩子心智成熟之后，人格逐渐在成长过程中，需要独立空间，需要一个自己茁壮成长的过程。 孩子在成长过程中会遇到挫折，甚至会走偏、走歪，此时家长需要扮好的角色就是扶持就足够好，多听听孩子想法，听听孩子意见，孩子不对时家长做正确引导和认知，改变就足够好，千万不能过多苛责，甚至是高压式命令的方法。孩子人格发育不健全，对将来的身心健康非常重要，会出现很多心理方面的疾病，简单说会出现人际交往障碍、社会性不适应，也是大家传说中的妈宝的存在。 所以孩子在成长过程中，非常重要的关键期就是青春期的过程，而家长很好的帮助会使孩子更能达到更好的健康人格。

强迫症在生活当中非常多见，儿童强迫症也比比皆是，此种孩子首先是受大家庭环境影响，在其个性成长过程当中，受到家长影响比较巨大，会出现对事物追求完美，会出现强迫的症状群，甚至诊断为强迫症。当孩子真正出现强迫症时治疗方法有： 1、对此种疾病的治疗首选还是药物治疗，通过药物治疗可以改善大脑里的生化物质，可以改善孩子的情感、情绪及其行为问题； 2、后期还要跟进心理治疗，在心理治疗中会有各种不同心理治疗方式，包括行为训练、森田疗法、认知行为改变、认知治疗等，这都是心理治疗的方法； 3、在目前临床中还提倡的是药物联合心理治疗，才能对青少年儿童强迫症起到更好的治疗。

小孩厌学目前可见到很多，小孩厌学到底有哪些原因所导致，主要是有下面四点： 1、社会压力：目前大家竞争力强，孩子们的同龄人之间竞争也非常强烈，包括社会上对孩子的学业要求、学历要求等，导致孩子为了未来和将来就会不断去拼搏和付出，所以在努力当中孩子会出现情绪相关问题； 2、家庭问题：现在所有家庭当中，父母都对孩子有很大期许，也希望自己孩子成龙成凤，做出一番大作为。很多孩子为了完成父母期望，包括对自己高要求、对同龄人之间竞争等，都会导致孩子出现压力之后的情绪问题； 3、个性问题：孩子个性在精神医学当中，有很多内向性格孩子容易出现情绪相关问题，也就是很多抑郁、焦虑等疾病容易和内向性格的人有相关，孩子性格决定孩子的适应问题，到学校以后适应不适应等，这都是重大问题； 4、病理性：如焦虑、抑郁等情绪障碍，也会导致孩子出现厌学行为。

当孩子出现厌学情况时，此时千万不要着急，可以求助精神医学的平台，包括医院、心理咨询等。当孩子出现厌学行为，家长首先要排除的是孩子是不是出现抑郁、焦虑等疾病的症状群。要关注孩子这一段时间的情感和行为问题，比如孩子有没有自伤、自杀等行为，有没有经常无故哭泣，包括说一些消极的话。 当发现以上情况时，一定要带着孩子去医院就诊，医生会给孩子做相关心理评估，给孩子完善目前内心的心理健康状态。家长一定不要着急，需要反复考虑自己此段时间是不是给孩子过多、过重压力，孩子学业是不是发生不快乐事情，包括学习成绩是不是下降，包括孩子在人际交往等方面是不是也出现问题，这些都是家长需要去注意的地方。