郎琳娜

桥本氏病又叫慢性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，可以表现为甲状腺肿大，有的人摸着肿块比较硬韧，有木质的感觉。如果确诊是桥本氏病，不需要做手术。如果同时怀疑可能有甲状腺癌，或者甲状腺肿瘤存在，可能需要做手术。但是，桥本氏病和甲状腺肿瘤是不同的疾病。如果是甲状腺肿瘤，在B超和核磁检查上，是能够区分的，要到临床做具体的诊断以后再判断。如果单纯的确诊是桥本氏病，没有伴发其它的甲状腺肿瘤，不需要做手术。因为做了手术之后，甲状腺局部或者大部切除，会提前进入甲减的状态。桥本氏病本身发展到最后，基本都会进入甲减的状态，如果手术，实际上等于提前进入甲减，可能需要终身服用甲状腺素。

亚急性甲状腺炎有一定的自愈性。如果得的病比较轻微，疼痛不很严重，也没有很明显发烧，自行休息，注意多喝水，一般情况也可以有一定的自愈性。但是，如果病发生的很急，甲状腺肿大很明显非常疼痛，牵扯到周边的组织都有明显疼痛，而且伴有发烧，如果是这种情况，需要及时到医院去就医。因为亚急性甲状腺炎如果不控制好、治疗好，后期会影响到甲状腺功能。因为炎症破坏甲状腺正常的滤泡组织，如果后期能够修复，甲状腺功能够恢复，但还有相当一部分病人可能是甲状腺的滤泡组织破坏的比较严重，影响到以后甲状腺激素的分泌，会造成终身性甲减。可能需要终身治疗甲状腺功能低下，所以，亚急性甲状腺炎症状重还是需要及时就医。

甲状腺疾病在饮食上的禁忌，对于桥本氏病，要看其发展阶段。因为桥本氏病，早期可能是甲状腺肿大，甲状腺功能正常，这个时期没有严格的饮食禁忌，可以正常饮食。如果出现甲亢，即甲状腺功能亢进，应该限制碘的摄入，有条件尽量用无碘盐，在饮食上像海带、紫菜等海产品，应该不吃。如果桥本氏病引起甲状腺功能低下，即甲减，基本上没有饮食禁忌，可以像正常人一样饮食。另外，现在也有很多说法，如包白菜、萝卜，会引起甲状腺肿大，需要具体情况具体分析。如果大量的摄入，可能某些物质会造成甲状腺的肿大。所以，饮食中少吃萝卜、圆白菜，都不会造成甲状腺的肿大。

慢性甲状腺炎又叫桥本氏病，是一种自身免疫性疾病，因为体内产生了一种正常人不产生的抗体，对自身的组织发生免疫反应，破坏了甲状腺组织造成的一种疾病。在临床治疗的过程中也有很少的病人，没有经过治疗，自身抗体自然消失。为什么会消失？目前在医学界还没有明确的认识。所以，桥本氏病能否根治不确定，但是，绝大部分的病人都根治不了。此病发生比较隐匿，发展也比较缓慢，有的人可能几年甚至十几年，除了抗体升高，甲状腺有缓慢的肿大之外，没有其它的症状出现，中医和西医都没有办法能够有效的使自身抗体下降。所以，只有等待疾病的发展，疾病如果继续发展，可能会出现两种情况，有的人会出现甲亢。出现甲亢，是因为疾病破坏了甲状腺组织，使甲状腺激素释放到血液里，这种甲亢控制起来比较容易，而且也容易转成甲减。大部分的桥本氏病的病人，最终的结果都是出现甲状腺功能减退，即甲减。如果到了这一期，必须用甲状腺素补充治疗，都需要终身性用药，很难再恢复到正常的甲状腺功能。

桥本氏病又叫慢性甲状腺炎，或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，因为最初报道该疾病是日本人姓桥本，所以用他的名字来命名，又称桥本氏病。该病发病比较隐匿，早期没有更多的临床症状。如果验血，主要是查甲状腺抗体，因为这是一种自身免疫性疾病，体内产生了正常人不会产生的抗体。检查微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体，这两项检查如果升高，可以诊断患了桥本氏病。其它甲状腺功能需要疾病发展到一定程度，破坏了甲状腺功能，才会引起T3、T4或者是TSH水平改变。

亚急性甲状腺炎虽然在医学界，目前对它的发病原因还没有定论。但是，绝大部分都倾向于与病毒感染有关。因为早期开始发生的时候，往往有流感的症状，病人会有发烧、头疼、甲状腺肿大，伴有局部明显的疼痛。发烧往往会延续很长时间。这个病治疗起来，中药治疗效果非常好。因为西医只能是对症退烧，或者用激素治疗。激素治疗会有副作用，停药以后会反复，中药治疗效果只要辨证准确，用药得当，治疗效果非常明显，而且非常好。一般都选用开方子，用草药治，没有现成的制好的中成药。所以，要病人来就医，根据具体症状辨证、用药，但是，效果很好。

桥本氏病是慢性疾病，发展过程很缓慢，早期没有特别表现，是甲状腺抗体升高和甲状腺形态改变如甲状腺肿大等。如果在甲状腺功能即T3、T4完全正常的情况下，可以生孩子。即使桥本氏病影响甲状腺功能，出现甲亢或者甲减的情况，通过正常的治疗和药物控制也可以生孩子。而且目前有些医院开展妊娠期甲状腺功能检测，也会发现一部分桥本氏病病人。在妊娠期要重视复查甲状腺功能，只要保证甲状腺功能正常，都可以正常的怀孕生孩子。但是，要注意，如果一旦有甲状腺功能低下的表现，一定要用药。甲状腺激素只有足量的补充，才能够正常的分娩。如果甲状腺激素不足，会对胎儿产生影响，最重要的会导致胎儿智力发展障碍。

甲状腺癌和桥本氏病不是一回事儿。甲状腺癌是恶性肿瘤，甲状腺桥本氏病是自身免疫性疾病。最主要的是如果发生桥本氏病，它的疾病转归一般会影响到甲状腺功能。很少一部分人会阶段性的出现甲亢，但是，绝大部分病人最终都会导致甲状腺功能减退，即出现甲减。如果出现甲减，需要按照甲减治疗。但是，这两种病可能会同时发生，即有桥本氏病的同时也有甲状腺癌，这种诊断需要做特殊检查，明确诊断，才能进行有针对性的治疗。

桥本氏病是慢性疾病，起病隐匿。早期除了甲状腺肿和抗体升高之外，往往没有甲状腺功能改变，此时可以不需要用药，持续观察甲状腺功能变化就可以。如果已经影响到甲状腺功能，要具体情况具体分析，如果是甲亢按甲亢治疗，甲亢一般选择甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶这两类药。具体需要用多大的剂量，用多长时间，怎么样逐渐减药，必须到正规医院听取医生建议。每个人的表现都不一样，用药剂量和用药时间长短也不一样。如果出现甲减，治疗相对简单。甲状腺功能不足，必须补充甲状腺素。现在用左甲状腺素钠即可。以前还有甲状腺素片，因为甲状腺素片是用动物的甲状腺干制剂做成，虽然便宜，但是，不太好买到。大部分都用左甲状腺素钠，至于用多大剂量，怎么用？要到正规医院听取医生意见，因为每个人的表现都不一样，用药剂量也会不同。

甲状腺疾病在发病比例上确实有男女差异，一般女性多发是4-6:1，即有4或者6个女性发病，可能才有1个男性发病。但是，甲状腺疾病，在治疗上没有性别差异。桥本氏病在早期，表现甲状腺可能出现肿大，B超显示有弥漫性的回声不均匀，同时查甲状腺抗体会有抗体升高。早期是这样两种表现。病人本身没有不舒服的感觉，但是，桥本氏病发展到一定程度之后，破坏甲状腺的正常组织，会发生症状，如果出现心慌、出汗、消瘦的情况，要考虑可能是甲亢，需去医院查甲状腺功能。如果T3、T4水平都明显升高，即是甲亢，需要按照甲亢治疗。如果出现感觉经常困倦、无力，甚至严重脱发、浮肿的情况出现，要考虑可能是甲减，也需要去医院做甲状腺功能检查。如果T3、T4水平都降低，即是甲减。如果是甲减，必须按照甲减治疗，一般需要补充甲状腺激素。