邹莉

宝宝脱水可以分为轻、中、重三种类型。主要的一些临床症状表现为全身皮肤黏膜干燥、皮肤的弹性可以降低、前囟和眼窝凹陷，有口干、口渴、喜饮等症状。哭时没有眼泪或者眼泪减少、小便量减少、烦躁不安，严重者还会出现血压下降、休克、意识改变等症状。当宝宝出现明显的脱水症状，像哭时无泪、有尿量减少、精神疲倦这些情况，可以到医院就诊，医生会根据小朋友的情况给予补液或者口服补液盐水，但若然出现全身肢体会变冷、有花纹，出现血压下降，整个精神萎靡，这些重病的表现，宝宝就需要住院治疗。

宝宝急性肠胃炎护理首先是饮食调整，让肠胃休息。如果早期呕吐频繁，可以暂禁食4-6个小时，随后再评估，可以口服补液盐水。如果宝宝呕吐未再出现，可以进食流质像米汤、粥，待宝宝腹泻症状减少后就给予口服易消化、营养高的流质或者半流质，建议采用少量多餐。生活用品要及时清洁，避免交叉感染。如果是感染性腹泻，要选用合适的抗生素控制感染。要注意加强肛周皮肤的护理，可以在清洗和擦干小屁股后涂润肤油，可以使用布的尿布。但是要及时更换和去除污尿布。要注意观察宝宝的生命体征，注意精神反应状态，注意有没有出现脱水和电解质紊乱等情况。

小儿急性支气管炎发病可急可缓。一般先有上呼吸道感染的症状，如发热、头痛、鼻塞、打喷嚏、乏力等症状，随后就会出现咳嗽，咳嗽是主要的症状。起初是干咳，随后有痰。如果合并有细菌感染，可以咳黄痰。少数宝宝咳嗽的时候可有作呕或者呕吐等情况。重者可有发热、头痛、乏力、食欲减退、精神萎靡等症状。也可伴有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等消化道症状。肺部体检，双肺呼吸音粗糙，肺部可以闻及不固定的干湿啰音。患儿一般没有气促和发绀，咳嗽持续7-10天可好转。如果出现了急性支气管炎，建议尽早到医院就诊，在儿科专科医生的指导下进行治疗。

呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。对于上呼吸道感染，出现典型的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等明显的症状，很少超过1周，大概3-5天症状就可以缓解。如果超过1周症状都不缓解，就不要单纯考虑上呼吸道感染，要考虑有无发展到下呼吸道感染。有没有鼻炎尤其是过敏性鼻炎的可能。不要单纯的吃治疗上呼吸道感染的药物，还要注意药物的副作用。下呼吸道感染的症状持续反复不好，也要考虑有没有别的疾病的存在，要到医院就诊，完善相关的检查。

小儿呼吸道感染可以分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染90%以上是病毒感染，不建议使用抗生素，可以选用适合小孩子使用的西药或者中药、中成药制品治疗。下呼吸道感染是在上呼吸道感染一段时间后进展而来的。 建议要在儿科的专科医生的指导下进行治疗，因为下呼吸道感染相对的病程时间长，病情比较重，不建议家长自行选择用药，会耽误孩子的病情，而且没有治疗效果。

宝宝肠胃炎需根据疾病的特殊生理病理状况、宝宝的个人消化吸收能力和平时的饮食习惯进行调整。禁食油腻的食物像薯条、油炸食品、高脂、高蛋白的食物，如鸡蛋、肉类，还有生冷的食物如冰淇淋、饮料等。 母乳喂养的宝宝可以适当减少哺乳的时间、次数。人工喂养的宝宝可以喂养米汤、脱脂奶，待腹泻次数减少后，给予进食粥、面条等。急性肠胃炎期间禁止添加辅食，不建议禁食等处理。因为不利于疾病的康复，待宝宝病情好转后一周方可恢复到正常饮食。

宝宝急性肠胃炎的症状可以因为病人的不同而不同。可以分为轻型的肠胃炎和重型的肠胃炎。轻型的肠胃炎多因饮食因素或肠道外感染所致，起病可急可缓，主要表现是胃肠道的症状。表现为食欲低下、溢乳或呕吐，大便次数增多，每天十次以内。大便比较稀薄，呈黄色或黄绿色，在数天内可以痊愈。重型肠胃炎多因肠道外感染所致，起病较急，亦可由轻型逐渐加重而致。常有比较重的胃肠道症状，如频繁的腹泻、大便次数十余次到数十次每天，常伴有呕吐，严重者可以呕吐咖啡样物，还有腹痛、腹胀等症状，大便呈黄绿色或者蛋花样。可含有少量黏液，少许伴有血便。还有高热、脱水、电解质紊乱如低血钾、低血钙等，严重者还可以出现休克、意识改变等。

宝宝急性胃炎首先是病因治疗，要根据不同的病因给予对应的处理。如果是药物引起的急性胃炎，就要停用相关的药物，积极的治疗原发病。感染要选用合适的抗生素治疗。腐蚀性的胃炎，要根据腐蚀剂的性质，给予相应的中和药物，例如氢氧化铝、牛奶、蛋清等。病人建议可以卧床休息，进食清淡的流质饮食。出现脱水要给予积极纠正，同时也要注意防止出现水电解质紊乱。如果有消化道大出血，要按照上消化道出血处理，例如补充血容量，给予质子泵抑制剂，必要的时候还要行内镜止血检查等。

小儿支气管炎在小儿时期比较常见。如果不及时治疗或治疗不彻底，小儿会出现反复的高热、缺氧、呼吸困难甚至急性的呼吸衰竭，严重还会出现肺不张、肺气肿、脓气胸、肺脓肿、心肌炎、败血症等，厉害的可危及小孩的生命。如果小儿支气管炎不彻底治疗，而且治疗不及时，部分会转变成慢性支气管炎，进而发展成支气管扩张甚至肺气肿、肺心病等，使患儿反复发病，长期间歇的咳嗽、咳痰、喘息，会影响小儿的正常学习和生活，危及小孩子的健康。

急性支气管炎的小孩要注意多休息，保持居室环境的清洁安静、空气流通，要有适宜的温度和湿度。进食易消化的食物，多变换体位、多饮水，有利于气道痰液排出。控制感染，如果是细菌性感染，要选择合适的抗生素治疗。如果无明确的细菌感染或者是混合感染，可选用或者加用抗病毒的药物。其次是对症治疗，如果小孩子痰黏稠而不易咳出，可以给予雾化吸入，或使用氨溴索等止咳去痰。如果有频繁的干咳，影响了休息和睡眠，可以给予少量的镇咳药物。若合并有喘息的小朋友，可以雾化吸入或口服硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林等药物解痉。如果喘息严重，有气促、发绀，可以短时间使用糖皮质激素。在缓解期，可使用止咳平喘的中药来减轻患儿的症状。