邹英华

肝癌导管介入治疗是经股动脉插管至肝脏内给予栓塞和化疗的办法，患者术后经常出现上腹不适甚至疼痛，不能进食甚至恶心、呕吐，通常3-5天恢复，临床称为栓塞后综合征，原因如下： 1、栓塞肿瘤供血动脉使病变组织发生缺血，同时肝脏有少部分正常组织也会发生缺血，导致缺血性闷疼、胀疼，出现上腹部肝区疼痛，患者误认为是胃疼； 2、通过导管向肝脏肿瘤内注入高浓度化疗药物，绝大部分化疗药物会有消化道反应，引起胃痉挛、胃部不适甚至恶心、呕吐，严重者可能伴有脱发、白细胞降低。

肠系膜上动脉是消化道最重要的供血动脉，其分支主要供血于空肠、回肠、回盲部、阑尾、盲肠、升结肠和横结肠。 肠系膜上动脉栓塞是指来自于心脏或近心端动脉壁的栓子，随动脉血流冲入并栓塞肠系膜上动脉及其分支所引起的疾病。 肠系膜上动脉栓塞可分为急性和慢性两大类，急性者主要表现为突发的剧烈腹部绞痛，难以忍受，伴大汗，甚至休克；慢性者表现为进食后出现弥漫性腹部绞痛。一旦明确诊断，应尽快手术治疗。

正常情况下，动脉起自心脏，不断分支，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间，毛细血管再汇合，逐级形成静脉，最后返回心脏。由于各种原因导致动脉和静脉之间存在异常通道，动脉不经过毛细血管而直接和静脉形成沟通，即称为动静脉瘘。本病是一种常见的血管畸形，包括先天性和后天性两类。后天性动静脉瘘由外伤、外科手术所致。

目前发现越来越多的患者患有肾动脉狭窄，主要的危害是引起患者高血压、肾功能不全，目前肾动脉狭窄的治疗主要是介入治疗。过去传统的手术治疗在肾动脉狭窄几乎不再应用可以说是零应用，外科手术主要是介入技术，介入技术治疗肾动脉狭窄。目前国际上还有我们国家都是采取肾动脉支架植入的方式，尤其是对于中老年的肾动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄，都要采取支架植入的方法。为什么不像其他部位，比如像下肢进行球囊扩张，因为肾动脉狭窄发生狭窄的部位往往是在肾动脉开口部位，相当于分叉的树干分叉的部位，一旦发生狭窄，由于主干对开口的压迫，单纯扩张是不成功的，所以肾动脉支架就成了肾动脉狭窄治疗最主要的手段，和其他部位不一样，肾动脉狭窄治疗90%以上都会植入支架。

小腿静脉曲张，又称为下肢静脉曲张，其病变仅局限于下肢浅静脉。发病原因是先天性静脉瓣膜发育不良，导致血液倒流，倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，从而引起浅表静脉出现迂曲、扩张。主要表现为下肢酸胀不适，同时有肢体沉重感，易乏力，部分患者可表现为局部麻木、下肢发凉。一旦出现下肢静脉曲张，应及时去医院的血管外科、介入血管外科、介入科等科室就诊。

静脉曲张微创手术费用不能一概而论，与手术方式、所在地区、医院、医保等有关。一般来说，传统的静脉剥脱手术治疗费用相对较低，可在积极治疗静脉曲张的同时，彻底解除瘙痒症状。 激光闭合射频消融等微创手术创伤小，但导管费用较高，手术费用大概需要15000元。由于大多数地区已将静脉曲张手术纳入医保，所以患者自费的比例相对较低，大概为3000-5000元。应在医生指导下根据自身病情选择适合的手术方式。

静脉曲张是由于先天性静脉功能发育不良，或后天性长期工作的原因，如长期站立等，导致静脉淤血，从而形成静脉的迂曲、扩张，静脉曲张最常发生的部位在下肢。从医学角度来说，静脉曲张患者无严格的饮食要求。对于单纯处于瘙痒阶段且局部无色素沉着、胀痛、破溃的患者，应注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重瘙痒症状。

下肢静脉曲张是临床常见病，轻者多无临床症状，重者可表现为皮肤瘙痒、色素沉着，甚至溃疡形成。其发病原因如下： 1、先天性静脉发育不良或瓣膜功能不全，导致血液倒流，引起浅表静脉迂曲、扩张； 2、长期站立工作可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。 一旦出现下肢静脉曲张，应首选药物治疗，如迈之灵、消脱止、地奥司明等，促进静脉回流，减轻下肢静脉压力，缓解症状。

血管畸形又称为血管瘤，是一种先天性的血管发育不良性疾病。根据所含血管类型的不同，又分为动静脉畸形、静脉畸形、毛细血管畸形和小淋巴管畸形，后三种又统称为脉管畸形。动静脉畸形临床症状较严重，对人体健康危害较大；脉管畸形临床症状较轻，以血管瘤表现为主。一旦发现血管畸形，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

肝癌导管介入治疗本身不是单一的治疗方法，而是一个平台，可以将不同的药物通过导管送到肿瘤局部。临床上，通过动脉导管对肝癌进行栓塞治疗或者微球载药治疗，通常使用化疗药物，目前最常见的是蒽环类化疗药物，在我国常用的是表阿霉素和阿霉素。近年新药物不断出现，如草酸铂、顺铂、免疫制剂甚至细胞药物，可能在未来通过导管平台，对肝脏进行治疗。用于肝癌动脉治疗的药物需医生使用，患者不需自行购买，