邹德颖

新生儿溶血性黄疸主要由新生儿溶血症引起，表现为黄疸、呕吐、拒食、精神不振等症状。该病好发于出生后24小时之内，发病率较高。另外，新生儿溶血性黄疸还具有血型特点，多发于母亲血型为O型，新生儿血型为A型或B型；或者母亲血型为RH阴性，新生儿血型为RH阳性。溶血性黄疸治疗包括三方面：退黄、换血、阻断抗原抗体反应，病情较轻，未发生核黄疸时，预后良好。

小儿呼吸重的原因，首先与鼻腔阻塞有关，由于小儿鼻腔较狭小，有分泌物时，不易流出，因此会出现呼吸重的情况。同时腺样体肥大或扁桃体肥大，导致呼吸通道阻塞也会引起小儿呼吸重的表现。另外呼吸系统感染，如存在支气管炎、肺炎，也可引起小儿呼吸重的表现。因此，需要家长细心观察，如果小儿出现呼吸重，并影响生长，导致患儿瘦弱，出现张嘴呼吸，需到医院及时检查明确病因。

小儿急性上呼吸道感染90%为病毒感染，因此会出现发热、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。由于病毒感染具有一定自限性，通常3-5天可自愈，因此需要多饮水、注意休息。如果体温大于38.5℃，需给予退热药治疗，如美林等。如果未引起发热情况下，可口服感冒药物治疗，如对乙酰氨基酚口服液。出现咳嗽，可选择易坦静、沐舒坦、小儿化痰止咳颗粒等药。另外，切莫盲目使用抗生素。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

部分小儿睡觉时会有张嘴呼吸的习惯，嘴闭合以后，不影响其睡眠、呼吸，还以鼻腔呼吸为主，则属于正常现象。如果小儿睡觉时以张嘴呼吸为主，则考虑患儿鼻腔狭小，无法通过鼻腔进行通气到达肺部，因此采用嘴部呼吸进行通气。此时可能存在鼻腔问题，如鼻炎、鼻窦炎、鼻腔阻塞、鼻腔异物、腺样体肥大等原因，需通过检查明确病因。

新生儿鼻子不通气，不一定是感冒。由于新生儿鼻腔较为狭小，毛细血管丰富，黏膜比较薄弱，各系统发育不完善，受到外界影响袭时，非常容易引起鼻腔堵塞。如果新生儿饮食、精神状态较好，则无需担心，一般3个月左右，患儿鼻塞症状可逐渐恢复。如果患儿精神、饮食受到影响，出现面色差，这种情况下，需要到医院进行相关检查对症治疗。

通常，依据国家的规范，足月新生儿，出生后15天开始服用鱼肝油，持续到两岁，目的是预防维生素D缺乏性佝偻病和维生素D缺乏性手足抽搐症。由于维生素D 是促进钙吸收的重要物质，如果小儿出现钙质吸收不足，则需补充维生素D，通常也可用维生素AD滴剂。另外需注意使用剂量，新生儿的剂量在400-800IU，每天一次，持续到两岁。

新生儿缺钙主要由母亲钙质补充不足所致。通常母乳喂养和牛奶喂养，可满足新生儿钙的需求。如果20天新生儿通过母乳喂养或牛奶喂养存在钙缺乏症状，考虑与维生素D吸收不足有关，此时需补充维生素D，通过口服维生素D促进钙吸收。在新生儿出生后4-5天，一般可补充维生素AD滴剂，每日一次，每次400-800IU。另外新生儿出现多汗、易惊、摆头、睡眠不安稳、肢体颤动等症状则考虑钙缺乏所致。

新生儿抽搐临床表现为肢体不自主的大范围抖动，发病时伴有意识障碍、颜面紫绀的症状。可由多种原因引起，具体如下： 1、颅内疾病：主要与新生儿缺血缺氧性脑病有关； 2、颅内畸形：通过头颅磁共振确诊； 3、感染因素：多见于败血症、脑炎、脑膜炎、颅内感染等情况； 4、代谢异常：包括低血糖、低钙血症、低镁血症、维生素B6缺乏症、氨基酸代谢异常等； 5、药物过量或中毒：如氨茶碱过量； 6、黄疸：如胆红素脑病。

由于小儿鼻腔较为狭小，毛细血管丰富，遇到空气变化、冷热交替，易引起鼻塞。家长需注意观察患儿呼吸次数、精神状况、面容、面色，如果出现呼吸困难、哭闹不安、唇周发绀等症状，需及时到医院就诊。并且注意保暖，开窗通风，保持空气流通。可以使用热毛巾放患儿鼻腔前热敷，每次15分钟，一天2-3次。或选择小儿专用感冒药物减轻症状。

小儿发烧伴呼吸急促属正常表现，由于发烧时会引起心率增快、呼吸急促，体温每升高1℃，每分钟心率会增快15次，则呼吸次数增加3次，因此发烧情况下，患儿呼吸急促属正常反应。如果退热后，患儿依旧存在呼吸急促，则需到医院进行检测。如果仅表现为发热，患儿一般情况尚可，对饮食、精神没有影响时，可随着发热减退，呼吸次数恢复正常，因此家长无需过度担心。