邵龙泉

牙齿美白术后是否有不适症状，具体看使用哪一种美白方式。家庭美白是用过氧化脲，里边含有一些酸性成分，在使用过程中牙齿可能会感觉到敏感不适，但是敏感不适随着治疗结束会慢慢恢复。因为其酸性会刺激到牙齿，刺激到牙齿以后牙神经会感觉到敏感不适，很多人就会放弃治疗。另外一种是冷光美白，效果会更快显现，这种方式往往刺激相对较少。 牙齿美白持续效果没有美容冠的方式稳妥。因为美容冠是用人工材料替代，牙齿不会出现任何变化，做完颜色会保持漂白状态，但会导致漂白以后牙齿脱矿，脱矿以后牙齿表面就会出现很多粗糙小孔，这时更容易发生染色和变色，一旦发生染色、变色或其它的一些白垩色感觉，就会让人感觉不太美观。 所以在做牙齿美白、漂白的时候，还要配合再矿化治疗，包括护牙素或者其它方式，如果漂白以后做再矿化，牙齿的漂白效果会更好。此外，如果漂白过程中出现牙齿不适可以暂停进行再矿化，牙齿的敏感也会因此而减轻。

后牙种植以后的养护和正常的自然牙没有太大区别，主要包括以下养护措施： 1、刷：保持日常刷牙； 2、洗：每到半年或一年要洗牙，很多人都问天天都刷牙，为什么还要洗，这是两个不同概念。因为正常刷牙有些地方刷不到，这些刷不到的地方就要借助于医生，用特殊器械清洁干净，每0.5-1年就要去清洗一次，否则就会影响到牙龈健康或牙周健康。这个影响非常深远，因为牙周的炎症会导致牙齿松动、脱落。通常说的老掉牙就是这个意思，并不是因为老所以掉牙，而是因为牙周出现疾患才会掉牙。如果牙周没有疾患，可能到80-90岁牙齿都很结实、健康。因此尤其需要注意牙周健康，牙周一旦发生炎症，发生萎缩、退缩以后是不可再生、不可恢复，只能通过人工操作保持稳定状态，但是已经损失的就无法恢复。所以每0.5-1年，趁着牙周没有萎缩之前，尽快消除炎症，让牙齿能够保持足够健康。天然牙如此，种植牙也是如此； 3、冲：现在有一种冲牙器，价钱也不是很贵，是利用水冲击作用，能够把日常刷牙刷不到的地方，比如牙齿和牙齿中间或牙齿颈部，用水流冲掉，对牙齿没有任何损害。 把这三方面结合在一起，就可以保证种植牙一直使用，不会出现太大的问题，达到长治久安的作用。

即刻种牙要求条件更高，如果即刻种植马上就可以用，则就没有传统种植。传统种植要求比较低，成功率比较高，而即刻种植要求都非常高，会有一些风险存在。例如前牙即刻种植后，患者会出现一些骨萎缩。本来种植牙齿很好、判断预测也很好，但骨头到底萎缩到什么地方很难控制。如果萎缩特别多，金属体就会暴露，暴露以后牙齿就会非常难看，即刻种植修复就会失败。因此，即刻种植修复要求条件高，要预判准确，对医生要求也特别高。 而传统种植以后就直接覆盖，覆盖以后牙齿正常的自然长好，长好以后或者是做完位点保存，骨头长好以后再进行种植方式就会非常稳妥，种植以后的效果也有保障，所以更多的可能还是要采用传统种植方式，而不是采用即刻种植。

如果龋齿把牙冠都已经烂透甚至烂到牙根，这个时候要请牙体、牙髓科医生检查。如果烂的牙齿还有保留价值，可以通过树脂修补，做冠方式进行修复，如果烂的牙根已经不剩余，只能拔牙以后再种。假如只烂牙冠没有到牙根，牙根还很健康，长度也够，力量也足够，可以在牙根里先做根管治疗，让所有的炎症都消退，在上面打桩。这个牙齿只要是有牙根，就可以重新构建牙齿。故牙冠缺损没关系，牙根在就可以修复，牙齿就可以恢复正常使用。如果天然牙根也不行，完全不能用，就只能拔掉再进行种植。 如果牙根一点都没有保留价值，修复科医生、牙周科医生、牙齿科医生都建议不要保留，要当机立断，有患者表示牙根坚决要留，不管什么样的都要留，这种方式不对。因为如果所有的医生都认为要拔，说明没有保留价值，要尽快拔。如果不拔一定会造成隔壁两边的牙齿的炎症波及、扩散；另外会导致牙槽骨炎症，尤其是牙槽骨如果骨头损失很多，就会给后期种植牙带来很大困难。 所以如果碰到一些不能保留的牙根要及时拔掉。拔掉以后该做位点保存就做，就是该植骨的植骨。如果实在做不了可以延期进行种植修复，如果能够即刻种植修复，也可以选择即刻种植修复，实际情况取决于牙齿烂的程度。

如果没有牙会影响到吃饭，而后牙种植就是为了吃饭，所以后牙种植以后如果把牙镶上会有利于咀嚼。种牙的重要意义就是让所有的牙都健在，并且所有的牙都能正常发挥功能，对消化机能、营养功能都非常好，所以缺失的牙一定要尽快镶好。 种植牙以后会有一个伤口，尽量不要让这个伤口去承力，因为承受力量后伤口就会发生炎症，或者是把刚做好的手术缝线挣开。建议手术后暂时不要用伤口进行吃饭、咀嚼等，但是由于口内的伤口血供非常丰富，很快就能达到愈合，拆线时间大概为7-10天，拆完线以后伤口就有一定的承受力，吃正常的软食物或流性食物都没有问题。 因此，种植以后不建议在拆线之前进行正常的咀嚼活动，但是拆完线以后就可以进行基本正常的饮食活动，对日常的生活干扰非常小。而且种植手术是一个比较小的手术，大家尽可以放心，不会影响到日常生活和吃饭。

种牙需要多久主要根据患者骨头有没有足够支撑力，如果无牙颌的条件较好，属于刚缺牙的情况，牙骨质量、宽度、高度都非常适合种植，种完牙以后很快就可以进行镶牙或即刻负重。 如果这个牙缺失很久，骨头已经严重萎缩，首先就要先创造非常适合种植的条件，才能开展种植。 开创条件需要一个比较长的时间。假如缺损非常严重，要从其他地方取骨，植到缺损部位，等骨头长成。伤筋动骨100天，骨头生长比较慢，最少需要3个月才能够长好。有部分身体条件并不是很好、年龄较大、代谢机能较差的患者，可能还需要更长时间。 这个过程很难预计，往往需要医生根据患者全身情况以及缺失牙局部的情况，决定适合治疗时间。例如条件特别好，可以即刻就用；条件中等，需要3个月的时间再进行镶牙；如果条件特别差，可能就需要半年或一年以后才能够开展种植，镶上牙到用的前后时间，可能约为1年多或者是2年。

种植牙和烤瓷牙是两种不同的修复方式，烤瓷牙需要靠天然牙根支持，而种植牙通常适合于没有天然牙根进行的一种修复方式。传统烤瓷牙如果是单个牙，需要天然牙根非常健康，如果做烤瓷桥要靠两边牙进行固位，这种方式会损伤到两边牙。所以在目前经济水平日益提高的今天，可能选择种植牙的人会越来越多。 种植牙往往指是埋到骨头里面的部分，而上面一部分还是要用烤瓷牙修复。所以不管是烤瓷牙还是种植牙，实际上最后都要用到烤瓷牙，这跟传统的理解不一样。在用的时候不光是烤瓷，还有全瓷、树脂类的修复体都可以选择，所以烤瓷牙只是修复的一种方式而已。如果做烤瓷牙，更重要的是要保证健康，所选择的烤瓷牙一定是要对人体有益，尽量用好的材质是保证人体健康的必要条件。

所有牙科治疗应该都无痛，这是一个基本原则，因为不管做根管治疗，拔牙、补牙还是镶牙、备牙，这些都是在麻醉状态下进行。现在所有的麻醉药都非常高效，而且非常安全，在全程麻醉状态下患者感觉不到任何疼痛。 甚至一般的种植牙，如果没有其它问题，一般种植牙条件较好，还不如拔一个智齿风险大。拔一个智齿可能要求的技术难度比种植普通牙更大。拔牙也是在麻药作用下进行操作，所以患者不会感觉到疼痛，有牙科恐惧症的患者大可以放心。所有牙科操作都是在麻醉下完成，不会感觉到任何疼痛。

牙齿美白以后如果没有发生变色和染色的情况下，可以一直美白，但是如果牙齿发生变色、染色，就会造成反弹。这种反弹速度和日常饮食有密切关系，假如美白以后继续进食一些带有颜色的食物，包括醋、茶或咖啡，染色就会发展比较快。 另外一个就是如果没用再矿化液，效果也不太好，因为会表现出牙齿不像自己的天然牙那么通透，就像白墙一样是一种白垩色。所以在做完漂白的时候一定要用到再矿化液，这样可以尽快恢复自然颜色，并且稳定美白效果。仅进行美白，效果当时很白，但是随着日常的饮食，又会发生颜色的变化。但反弹以后还可以继续采用这种美白的方式进行再一次的美白治疗，不会对牙齿的健康造成明显影响。

固定义齿往往和活动义齿相对应。活动义齿顾名思义可以拿下来，能拿下来就说明固位力不是很好。固定义齿顾名思义就是固定在嘴里拿不下来，固位力非常好。所以活动假牙在恢复咀嚼能力上稍差，大概只能恢复50%-70%；而固定义齿可以恢复90%或90%以上。在吃东西的时候就会发现，如果咬非常韧的非常硬东西，活动义齿就会发生一些变形或移动，咬东西就会觉得很累，很难咬烂。而固定义齿就跟自己的牙一样，直接可将食物咬烂。使用时就会感觉固定义齿就跟自己牙的相同，而活动义齿怎么感觉都不像自己的牙齿。所以舒适度上固定义齿也要比活动义齿好很多。 活动义齿较为便宜，因为有一些活动义齿大部分都是塑料制品，塑料制品价格非常便宜，适合于一些条件比较艰苦的地区。而固定义齿价格比较贵，对医生操作也要求更复杂，医生要求操作越复杂，价格也随之而来会上涨，因为医生价值可能体现的更多。所以如果有条件的情况下，经济条件允许的情况下尽量选择固定义齿。 常规说的可摘活动义齿，还有全口活动义齿都是活动义齿，活动义齿在使用的时候千万要注意，由于是高分子材料做成，有一个老化过程，就是活动义齿用不过五年也要老化，所以所有的活动义齿到五年一定要到医院更换。活动义齿不仅是整个基板会老化，而且活动牙的耐磨性也比较差。用了五年以后会发现咀嚼东西的时候越来越困难，说明这个牙齿表面已经没有任何形态，就需要及时更换。