邵丽

乳腺增生至少有50%-60%的女性都存在，且往往表现为疼痛，尤其是月经期前的疼痛。此外部分患者可能还有局部胀痛，从而影响患者情绪。而乳腺增生的诊断主要依靠B超，因超声可判断乳腺形态。如果超声提示乳腺结节，则需进一步进行乳腺钼靶检查。故临床上通过超声和钼靶结合，来评判乳腺增生、乳腺结节良恶性。 中医老祖宗留下来一句话：女子以肝为用。故女同志肝火太旺，往往会表现在乳腺及月经紊乱。另外，目前很多女同志出现卵巢早衰现象，如40岁左右出现闭经，通常考虑与生活压力、情绪波动有关，所以在查体基础上若明确有乳腺增生、乳腺结节，此时需做好生活干预。

中医治疗乳腺增生首先要辨证论治，通过辨患者体质，在中药基础上进行辨证论治，如气滞型患者，乳腺疼痛表现以胀痛为主；血瘀型则以刺痛为主；而痰湿型疼痛表现并不典型，常用柴胡、香附类疏肝理气药物治疗。 此外，痰湿患者还需辨证，其痰湿属于寒湿型，还是湿热型，从而进一步辨证论治。对于血瘀型患者需进行活血化瘀治疗，而临床上往往将气滞、血瘀或气滞、痰湿混在一起。因患者有时并不是单纯的一种体质，更多是夹杂多重体质，故此时需通过舌、脉，及其他临床表述来进行中医辨证个体化治疗。且很多情况下，患者在一段时间内生气厉害时，会感觉乳房胀痛较厉害，因气滞会导致此种情况加重，故建议患者要调节情绪，保持良好心态，使治疗起到较好效果。

如果用正确手法按摩，通常对乳腺增生有帮助，但切记不可瞎按、乱按。如果女性去美容店做私密保养、乳腺保养，则一定要找正规店面。此外，还需看技师手法，如是否进行顺乳腺方向按摩，且在按摩过程中，不建议患者过多承受疼痛，尤其是乳腺增生的患者，应量力而行。 而乳腺按摩患者可在家自行操作，不单为局部按摩乳腺，如腋窝淋巴结，也可顺着手臂按摩，即每天对手三阴的三条经和手三阳的三条经进行适当按摩，对身体也有帮助。 此外，其他一些穴位按摩，如内踝周围三阴交穴位，对周身气血调节有帮助。当然，按摩三阴交穴位不是1-2天就可见功效，其为保健穴。

理论上乳腺增生可看到一些不可逆的钙化灶，但不能因钙化不可逆，就增加很多心理负担。如果在结合B超和钼靶检查情况下，提示没有恶性病变，则无需进一步检查，定期随访即可，如半年或一年定期做乳腺B超和钼靶。如果随访几次都无明显变化，肿瘤指标无事，则无需太担心，一般没有特殊药物可使钙化灶消失。 而乳腺增生患者，应做到情绪调理，因女子以肝为用，对于乳腺疾病、妇科疾病，情绪为很大诱发因素，故应自我调节，保持良好心情。且不论为疏肝理气等中药，还是抗焦虑所用西药，都只是治标不治本，最终还需自我调节情绪，即在前期调理基础上，才可将体质彻底调理过来。

乳腺厚度与月经有一定关系，类似于子宫内膜在月经期和月经后期厚度不同。如果在月经后，乳腺在超声引导下还有增生表现，此时一般可诊断为乳腺增生，可用药物辨证论治。在药物治疗外，可采用外治法治疗乳腺增生。 如果患者没有结节，纯粹为增生，可自行采用按摩缓解，即按照乳腺走向轻轻将其揉开，类似哺乳期奶水不佳时，催乳师按照乳腺走向按摩，帮助疏通经络。而乳腺增生患者也可在家自行按照乳腺走向按摩，但应掌握好力度，不可太用力，量力而行，贵在坚持。总之，若能保持按摩习惯，对于乳腺增生有一定好处。

乳腺增生患者用什么泡水喝，并无准确答案。目前有很多人会用玫瑰花、枸杞、菊花等泡水喝，但并不建议患者乱喝。虽然玫瑰花具有理气、活血作用，但不建议患者常饮用，因多数行气药物会耗气，可能会引起副作用。而不论为中医还是西医，在治疗疾病的同时，都需考虑药物副作用问题。患者若想泡水，可考虑一周喝1-2次，但不可大量饮用。但对于部分气滞型患者，在临近月经期，若感觉乳房胀痛较厉害，可稍微多喝一些。 另外，在喝玫瑰花水时，建议患者放1-2粒大枣，因大枣可补气、补血，故可在行气耗气的同时，用大枣补气血。如果患者单单喝大枣泡水，一味在补气血，当无法运化时，则会在体内产生痰湿瘀积，故不建议长期泡水饮用。 总之，若患者有此需求，可先咨询医生其体质，而后适量饮用。且对于偏血虚患者，可泡枸杞、大枣，而后加一些陈皮，在滋腻的同时可以理气。

乳腺增生痛好还是不痛好绝对标准。如果以平常心态去看，应为不痛较好，但并非不痛的增生、结节均为良性，临床上一些单发无痛的增生、结节，其恶性程度较高，故不可一概以疼痛与否判断其好坏，更多应结合影像学检查、实验室指标，做进一步评判。对于此类患者，应先进行B超检查，若B超存在明显异常，则需进一步进行乳腺钼靶检查，因两个检查各有优缺点。 总之，当患者乳腺超声提示有结节，且结节较大或分级较高时，建议患者进一步做钼靶检查，而后由专科大夫根据检查结果做出相应治疗方案。而在中医方面，更多为注重辨证论治，即望、闻、问、切，四诊相合，结合患者具体临床表现辨证论治，应用中药干预治疗。但若实验室检查恶性程度很高，此时需抓紧时间进行专科治疗。

蜂蜜水对于乳腺增生患者并不是绝对禁忌。蜂蜜味甘，有一定益气、补益作用，但对于痰湿较重患者，如舌苔特别厚腻，则不建议喝蜂蜜水。正常淡红舌、薄白苔人群可喝蜂蜜水，从而起到益气、润肠通便作用，但对于老年人，润肠通便作用更大。如果部分青中年人群，其身体没有特殊不适，通常不建议过多饮用，因其具有益气、补益、滋腻作用。 如果患者痰湿、湿热较重，又常饮甜类，则易化成痰湿，进而造成其他问题。如果患者具有乳腺增生合并糖尿病，此时绝对不允许饮蜂蜜水，因其会引起血糖波动，对于血糖控制只有副作用，没有正作用。