邱渝江

断指后是否可以把断指放酒精中，这是我们医生经常在临床上碰到的一个问题。一般发生这种情况，病人也好，周围的同事、家人也好，都非常着急，大家一定要冷静，科学妥善的处理离断组织，这是我们每一个病友或其家属能够了解的问题。酒精是消毒的东西，但断指放在酒精当中保存是不科学的。科学的保存方法是把离断组织用纱布或者用干净的棉布包裹，外面用一个塑料袋密封放置有冰块的容器里面，不要让冰块和断指直接接触，尽快以最短的时间与病人一起送至有救治能力的医院去，这样才能更好的为后面的断指的恢复、修复以及功能的重建而打下基础。

在我们日常生活中，受伤是产生断指的最主要原因，比如切菜、上班受伤、绞轧都会引起手指的断裂。这种情况下原则上是越快手术越好，但是限于有的条件达不到。从神经、骨、软组织这些组织的修复来讲，肌肉是最容易产生坏死的，肌肉的坏死是6-8小时，我们尽量在6小时以内送到有条件的医院去救治，所以6小时就是断指后就医的一个分界线。我们平时在生活当中会听见某某某的手指断了8小时、10小时甚至最长的有20多个小时也接活了，这个就跟我们现在科学的保护断指，及时送到有条件救治的医院有关。随着医学的发展，现在在断指再植上很多新的手术方法的运用，让断指存活下来有了医学上的保证。总结一下，断指再植尽快送医院最好，在有条件保存的情况下6小时为限，6小时内一般存活度是非常高的，6小时到十几小时也有几率，但是这不是每个人都可以办到的。

俗话说十指连心，手指断了肯定很疼，而且疼痛比较剧烈。断指首先直接损失了神经末梢，而且断指后骨、肌肉、韧带、血管这些都是受了损伤，这些组织它会对末梢神经产生疼痛。断指后我们第一时间是要缓解，因为离断手指而产生了出血，保护离断组织和残端组织，这个时候千万不要用其他刺激性的东西进行处理，最多用清水把残端，冲洗一下，使用干净的纱布包扎，没有纱布可以使用干净的棉制品包裹、止血，最好是加压止血，然后将离断的组织妥善的保存，跟随病人一起送往医院。我们到医院后医生会根据你的手指情况采取打针，局部封闭或者处理伤口等方法，这样会快速有效的缓解断指疼痛。切记不要因断指后产生疼痛，我们就做一些自己认为很正确，但是实际上不科学的一些做法，比如不停的去冲洗，压迫或者撒一些自己认为的消炎粉，这种对疼痛缓解是没有任何作用的。

手的受伤几率在日常生活和工作当中是比较大的。绞割伤以后是否严重要根据当时的受伤机制、受伤部位、严重程度来综合判断。一般来说，对于手部切割伤、割伤，相对来说伤情比较轻，因为是单一机制的损伤，对周围的软组织损伤程度不重，即使是血管、神经、肌腱、骨骼断裂，但对临床来讲，修复起来也相对容易一点；对于绞伤的病人，虽然有时候看到没有明确的伤口，没有明确的囊内出血，但是受伤情况非常严重。因为绞伤的发病机制比较复杂，除了有剪切力、旋转力，对软组织的损伤是非常严重的，有可能表面上看到受伤不重，实际上里面的软组织、神经、血管这些都有断裂、挫伤。如果绞伤自己判断不了，要及时到有救治能力的医院就诊，以免对病情的判断失误而对后期的愈合产生不良影响。

断指后恢复实际上它又从两个方面来讲： 1、断指经过医生的处理，经过手术存活下来。断指恢复血管是最重要的，血管就好比一棵树，它是供水系统，没有这个血管，所有的神经也好，骨骼也好，还有肌肉软组织也好，都不会存活，所以断指首先恢复是血管功能的再通、修复、吻合；骨骼是我们的一个支撑系统，它是断指功能的传导，骨骼的恢复为断指的以后的功能恢复创造条件；肌肉和软组织恢复时间相对要短一点，但是只要它能够存活，恢复过来相对来说要容易一点。但是对于一些严重的压轧伤、绞轧伤、软组织的毁损伤，它恢复起来也是相当困难的；另外神经恢复的时间相对要长一点。 2、断指存活过来后有没有功能。不管怎么说，血管、神经、肌肉、骨骼系统恢复后，只能说断指存活下来，断指存留下来有没有功能，后期的功能锻炼也是很重要的。 从医学上来讲，断指的恢复首先是活下来，其次是功能锻炼，这两个方面缺一不可。

手指断了，神经、血管、肌腱、骨头都会受到损伤，这几样组织在修复当中都是一个整体，其中神经组织的修复是最慢的。我们常规说的神经修复不是说神经自己长，断指后首先要做的是把离断组织和病人一起最快的时间送到有能力救治的医院去，神经的修复是需要手术去治疗的，神经后面的修复会有几个阶段： 1、手术； 2、手术后要用一些神经营养药物； 3、术后进行功能锻炼。 神经的修复只是断指后恢复的一个方面。常规来讲神经修复每天是生长1mm，神经的修复除了它生长以外，还要指挥我们手指的功能。一般来说，神经修复手术后恢复时间约3-6个月，最长的修复时间可能是1年左右。所以说具体的修复时间要根据手指的整体功能恢复而定。

骨盆骨折是全身骨折中比较多发的一种情况，特别在目前的坠落伤、跌伤、交通伤当中，骨盆骨折的发病率呈逐年上升的趋势。骨盆骨折是否需要手术要根据骨盆骨折的类型、严重程度、对病人以后的影响以及病人的实际情况来决定。一个受伤的病人来了，医生首先判断他是骨盆骨折，会拍一个X片，照一个CT重建，看骨盆骨折严重程度，根据病人的全身情况来判断。骨盆骨折的手术与否还是次要的，骨盆骨折后会产生出血，出血量最大的可以到2000-4000ml，所以出血量是非常大的。骨盆骨折第一要做的不是关注他能否手术的问题，而是关注他的生命体征，特别是老年病人或者一些看着伤情不是很严重的病人，这种病人我们会特别的关注。骨盆骨折第一要观察他的生命体征，判断他的出血量，根据他生命体征来判断是否需要输血维持循环，这是骨盆骨折首先要关注的问题；其次再来考虑他是否需要手术。骨盆在我们身体中也是一个骨盆环，骨折处比较稳定者不需要手术干预；假如骨折对骨盆环的稳定产生了影响，这个时候我们就要考虑手术治疗。