邱晓

猩红热要用敏感抗生素，一般首选青霉素类药物治疗链球菌。如果患者对青霉素过敏，可以替代用红霉素或头孢进行治疗，但必须足疗程、积极抗菌治疗。猩红热病程会持续1周左右，很快会退热，但不以退烧为治愈标准，而是要以皮疹症状、咽部症状消失为主，才能停止隔离，一般需要1周左右。 一旦确诊猩红热，检测和临床症状都很典型，出现发烧、咽痛、上腭红点、杨梅舌、猩红皮疹等典型猩红热临床表现，或者通过实验室检测能查出A族溶血性链球菌抗体阳性，可以确定是链球菌感染引起猩红热。

川崎病是易感人群在多种感染因素作用下，由炎症介质参与的一种全身性血管炎症。此病可发生冠状动脉瘤，是小儿冠心病主要原因之一。确诊川崎病的患儿，通常于川崎病急性期，静脉注射丙种球蛋白进行冲击治疗，用量约每公斤体重2克，1支2.5克的普通品牌丙种球蛋白约500-600元，疗程约14天。费用压力大。患者后期每3-6个月需进行心脏彩超监测1次，并使用阿司匹林进行抗凝治疗，费用较低。

手足口病痊愈不能单纯从疱疹消失而下结论。手足口病从咽部发现红点、疱疹到手脚、膝盖、肛周出现疱疹，整个过程可能会持续3-7天。一般第2周开始咽部疱疹会消失，但手脚疱疹会出现脱皮现象。 疱疹未必能存在很长时间，一定要在7-14天隔离期结束才可以认为痊愈，而且这时候也是预防或传播关键时期，不能说疱疹消失即痊愈，这时患儿接触其他宝宝仍然会有传染性。

典型的手足口病有感染期，要严格隔离患者，一般隔离7-14天。 轻症型手足口病会很快恢复，发病3-4天之后进入恢复期，一周后疹子基本消掉，而且不伴有脱皮情况。如果为明显典型的手足口病的相关症状，一般在第7天后才进入恢复期即咽峡症状消失，但手脚疱疹在第2周才会逐渐消失，而且一般会伴有脱皮现象，甚至手指甲脱甲现象。所以常规手足口病要隔离7-14天，是比较普遍的认识。

如果怀疑宝宝有手足口病，需要及时就医，医生根据临床症状即可判断。比如宝宝发烧第1天有咽痛要及时就医，医生在检查时候发现咽峡有红点或者疱疹，发烧第3天后发现手脚、膝盖与肛周有疱疹，可以确诊是手足口病。 手足口病早期与疱疹性咽峡炎没办法完全区别，但手足口病与疱疹性咽峡炎治疗却相同，因为上述两种疾病致病病毒相同。所以不管是何种疾病都可以及时治疗、及时隔离。手足口病也可以通过检测柯萨奇16型与EV71型病毒抗体，可以查出病原体。但目前为止检验室提供检测只有上述两种类型，即柯萨奇16型与EV71型。

小朋友肝功能较旺盛，中医描述“肝常有余，脾常不足”，会表现为代谢较旺盛，较活泼好动，情绪较多变，易肝阳上亢、肝风内动。此外病理性肝火旺盛，小朋友发烧、高烧时易引起惊厥，也属于肝风内动，肝火旺的表现。此类宝宝通常需滋阴降火，平时饮食应多给予滋阴的食物，或平时疏导方面不应太过骄纵，应适当管教，且保证其充足睡眠。

猩红热是由A族溶血性链球菌感染引起的上呼吸道传染病，有明显季节性，比如每年冬春季是高发期，因为这时候比较潮湿，细菌容易滋生。如果宝宝不注意卫生，很容易误食链球菌污染过食物或者水、饮料等，要注意上述情况的预防。 链球菌是通过密切接触或者飞沫、食物污染所传播，所以要注意个人卫生，不要吃不洁食物，避免生食。一旦确诊为猩红热，要积极治疗，有效隔离1周，不要去接触其他宝宝。家长在护理宝宝的时候，也要注意避免接触，不要被飞沫传染，适当戴口罩、勤洗手、吃煮熟的食物，都是有效的预防措施。

宝宝在围产期、新生儿期，如果不睡觉、夜里啼哭，需注意是否为饥饿、脾胃差、肚子不舒服、腹胀，必要时到医院就诊。如伴有呕吐、腹泻，则属于胃肠炎，更应及时就诊。如3个月内，出现日夜颠倒情况，应调节其作息习惯。满月前、围产期，宝宝是按需喂养，此时作息时间无规律，但满月后宝宝应按时喂养，通常3小时喂一次，勿在半夜喂奶，养成良好的喂奶作息习惯。

手足口病主要是由肠道病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒感染等引起的上呼吸道感染相关疾病，所以先出现口腔黏膜病变，在咽峡部位出现红点，然后口腔内出现比较弥漫的红点，继而变成疱疹，是口腔病变主要变化。 部分患者也会并发化脓性扁桃体炎，此为并发细菌感染的现象。如果出现类似现象，除针对手足口病的抗病毒治疗外，还要对急性化脓性扁桃体炎进行抗细菌药物治疗，同时要保持口腔清洁卫生。

手足口病后期，特别是第2周后患儿手脚疱疹开始脱皮，肛周也会出现上述情况，可能维持2-4周时间会好转。 如果前期症状比较轻微，家长可能会忽略，而后通常会因为手脚脱皮而就诊，这时候要进行相关病史问诊。如果是手足口病引起脱皮，要提醒家长部分比较严重手足口病患儿除脱皮外，还会引起手指甲脱甲。所以如果患儿不存在脱甲情况，单纯手脚脱皮，只要注意预防感染，不让宝宝撕扯脱皮部位，2-4周后愈合。