邱怀雨

球后视神经炎是视神经炎的一种类型。以前对于视神经炎的诊断，是按照解剖位置来区分，分为视乳头炎、球后视神经炎等，现在一般都按照病因来分类，视神经分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。球内段以后的视神经发生炎症就叫球后视神经炎。若视力下降不能明确原因，则常被误诊为球后视神经炎，此疾病较为常见，建议患者出现视力下降时，立即就医确诊，再行治疗。

视神经炎为眼科常见疾病，临床主要表现如下： 1、视力下降，敏感度下降，对光反射减弱，RAPD阳性； 2、视乳头水肿，不同程度的视野缺损。需做核磁共振来明确有无视神经、视乳头水肿及颅内有无脱髓鞘病灶；另外有一些辅助检查，如视野的检查，会出现不同程度的视野的缺损。

检查视神经炎，需进行以下步骤： 1、检查视力，明确视力下降程度、色觉下降程度与瞳孔光反射程度； 2、检查视野，明确视野缺损类型； 3、检查视觉电生理，P100波波形延迟程度、波幅下降程度； 4、颅脑核磁检查，确认有无脱髓鞘病灶，是否与多发性硬化症相关； 5、检查血液，确认是否与免疫、感染相关。 以上检查可明确视神经炎类型，为下一步治疗做准备。

视神经炎为免疫相关性疾病，易复发，需在急性期积极治疗，缓解期也需注意，注意事项如下： 1、坚持锻炼，切勿过于情绪化，保持心态平和； 2、注意身体健康，勿要经常感冒和过度劳累； 3、调整免疫状态，注意气候变化，勿受凉。 做好以上注意事项可有助于防止视神经炎复发。

视神经炎是否复发需根据病因判断，主要情况如下： 1、与免疫相关、多发性硬化症相关、视神经脊髓炎相关的视神经炎，较易复发，需注意平时养护； 2、感染相关性视神经炎，合理控制感染因素，复发几率较小。视神经炎复发后视力损伤会加重，需控制感染因素，减少视神经炎复发概率。建议平时注意眼睛卫生，勿过度用眼，谨遵医嘱。

视神经炎即视神经出现炎症，视神经为视觉传导系统重要结构，可将视网膜中对光感受信号通过视神经传到后视路。视神经出现炎症，则会出现视力下降、瞳孔光反射异常、光感度异常、色觉异常、视野缺损等症状。高发人群为中青年人，建议患者发病后及时就医确诊病因，对症治疗。

视神经炎按病因分类，其治疗手段、临床表现、病程、预后都不相同。根据视神经炎的分类，具体情况如下： 1、特发性脱髓鞘性视神经炎，一般4周左右，视力可慢慢恢复，但色觉恢复、亮度恢复则需时间较长； 2、视神经脊髓炎相关性视神经炎，预后较差，恢复时间不明确，部分患者恢复视力较困难，需密切随访和临床观察。

视神经炎需及时治疗，延误病情可致视神经萎缩、神经纤维损伤、神经元损伤，失去治疗时机，对疾病的预后造成不利影响。早期视神经炎会出现视神经、视乳头水肿，需进行激素冲击治疗，减轻水肿，保护神经元，同时配合营养神经药物等相关治疗。若出现突发性视力下降，需及时就医诊断，确诊病情，对症治疗。

视神经炎用药需据病情而定，具体情况如下： 1、急性视神经炎，视力急速下降，视野缺损，急性发作时用大剂量甲强龙冲击，或改善循环营养神经的药物，若效果不好，可选择丙种球蛋白； 2、视神经炎缓解期，需据不同种类视神经炎用药，如激素逐渐减量时，需加用免疫抑制剂。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

视神经炎病因较多，主要分以下四类： 1、脱髓鞘相关视神经炎，包括多发性硬化症、视神经脊髓炎、脱髓鞘疾病； 2、自身免疫相关视神经炎，如红斑狼疮、白塞氏病等免疫性疾病所导致视的视神经炎； 3、感染相关视神经炎，如乙肝、梅毒、艾滋合并视神经炎； 4、原因不明的视神经炎。