邱含飞

睾丸肿瘤主要包括原发性和继发性的肿瘤，原发性的最常见的是精原细胞瘤，绒毛膜上皮来源的卵黄囊瘤、畸胎瘤，比较少见。继发性的肿瘤，有白血病淋巴细胞浸润到睾丸组织，使睾丸产生的肿瘤，这种叫作睾丸白血病，不是真正意义上的肿瘤。睾丸肿瘤比较局限时，B超检查可见边界比较清楚的低回声，与周围组织分界清楚，血供较周围组织丰富。

睾丸B超检查的作用有以下几点： 1、观察睾丸大小：睾丸的大小有没有变化，假如有些睾丸很小，就提示睾丸萎缩； 2、观察睾丸有无：看阴囊里面有没有睾丸，同时注意观察腹沟区有没有隐睾； 3、观察睾丸内容物：当睾丸回声普遍减低，血供消失，怀疑有睾丸扭转；当睾丸增大血供增多，怀疑有睾丸炎；当发现低回声的结节，怀疑有睾丸肿瘤。

超声的原理主要是利用压电效应，即用陶瓷类或者晶体类的一些材料，通过导电产生超声波。超声波的频率在2000Hz以上，作为一种声波，它通常有两个属性，即震动属性会产生空化效应；第二种属性为热效应，即产生热。超声波是一种波，不会产生辐射，没有X线的穿透力以及致细胞畸变的能力，所以超声检查对人体不会产生任何伤害。

下尿路感染引起的早期的膀胱炎，仅有细菌感染引起的尿频、尿急、尿痛的早期症状，没有膀胱壁的增厚，超声无法检测。随着膀胱炎的病情的发展，到中后期，膀胱壁有增厚，膀胱有小梁形成，膀胱里面有结石形成，或者是膀胱有膀胱憩室形成以后，超声就可以检查出来。膀胱炎的诊断还是要按照临床医生的指引，先验尿、验血，做相关的膀胱镜检查，不可只相信超声检查。

甲状腺细针穿刺也叫FNA（fine-needle aspiration），就是用一根大概22G的针，也就是直径小于1mm的针，通过超声的引导穿刺到病灶的结节里，每分钟抽吸4-5次取出样本。FNA对于许多甲状腺结节都具有适应症，现在最新的美国的ATA指南认为，只要怀疑有甲状腺癌，都可以进行甲状腺细针穿刺。

超声是利用压电效应来产生的，超声对人体的生物学效应主要有两个，第一个是热效应，即接触皮肤久了会发热；第二个是空化效应，主要用在微泡方面，可以使造影剂爆破产生二次谐波。放射学里面的辐射是指X射线有穿透力，能穿透人体杀伤组织细胞产生畸变。但是超声主要是有生物学效应，并没有辐射效应，所以超声不会对人体造成辐射。

现在甲状腺的超声检查一般是用是频率为10-20兆左右的高频探头，它能检测到很细微的组织，利用彩色多普勒超声检查，可以检测血流的种类、方向，还有肿瘤组织血供的丰富程度。对于肿瘤血管的判断，以及观察肿瘤的生长的活跃程度，超声也是很有优势的。最近超声发展出的新的技术，比如弹性成像、剪切波成像技术，可以用来判断甲状腺结节的一些硬度。