邓赫男

子宫憩室按照子宫切口膨出于子宫表面的程度，分为轻、中、重三度。 程度轻的，可仅仅表现为经期延长。程度重的，除经期明显延长外，B超或者磁共振可以明显发现子宫下段有子宫向外隆起的一个缺陷，以及宫腔积液。子宫憩室主要表现为剖宫产后出现的月经改变，表现为经期延长、经量增多或者痛经。 根据病人的病情轻重进行治疗，轻者可以选择保守治疗，比如口服避孕药或止血药进行治疗。口服避孕药的治疗有效率可以达到90%，但是大部分患者停用口服避孕药以后，病情会复发。 病情程度中重度者，可以考虑手术治疗。尤其对于月经改变明显，而且要求能够再次生育的患者，我们可以考虑手术治疗。手术治疗即把子宫切口憩室进行整复，或者是把子宫切口憩室进行切除，然后再重新修补子宫疤痕，达到减轻症状、修复子宫的目的。

女性都希望能够保留子宫，但是由于某些疾病，比如子宫疾病、卵巢肿瘤等一些原因，需要切除子宫时，往往会对患者的身体和心理方面带来一些困惑和不情愿。 首先会出现没有月经的来临，其次由于子宫切除以后，对卵巢功能的血液供应会受到一部分影响，所以阴道分泌物会略有减少。而且阴道壁的弹性会略有降低，这就是子宫切除以后对女性的影响。 我们在手术之前可以与病人做好充分的沟通，让病人理解手术的必要性，然后让病人接受这个现实。其次如果针对出现弹性降低、分泌物减少等症状，可以在病情允许的情况之下，考虑使用一些阴道用的雌性激素。 当然心理因素也非常重要，所以要多与患者进行交流和沟通，然后取得女性患者的认同。

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，往往发生于生育期，其主要表现是分泌物增多、月经期延长、经量增多，往往伴有痛经的现象。子宫内膜息肉可以单发，也可以多发，形状可以是椭圆形，也可以是圆形。子宫内膜息肉往往还有不孕的表现，以上就是它的主要症状。发现子宫内膜息肉后，如果出现经期延长、经量明显增多、痛经也越来越明显，同时伴有贫血、不孕这些情况时，患者一定要去就诊治疗。子宫内膜息肉最好的诊断方法是阴道超声，而且最好是安排在月经干净后1-2天内进行，因为这时候子宫内膜很薄，所以B超可以显示得非常清晰。当子宫内膜息肉大于1cm，或者是有明显症状的时候，这时候就需要治疗，最好的治疗方式是宫腔镜下检查和手术，而且时间是选择在月经干净后1-2天。

当子宫内膜息肉大于1cm的时候，或者保守治疗以后，子宫内膜息肉仍旧存在的时候，这时候需要手术。如果合并有不孕，或者腹痛，或者绝经后异常子宫出血的时候，这时候还是需要建议手术治疗。子宫内膜息肉最好的诊断方式是B超，子宫内膜息肉最好的治疗方法是宫腔镜下手术治疗。因为宫腔镜可以一目了然的对宫腔内的情况进行明确的诊断，在宫腔镜下进行操作，非常简便易行。

宫颈息肉主要是宫颈的一种慢性炎症表现。选择宫颈息肉的手术时间往往是在月经后的7-14天之内，这时候一般与月经没有冲突。如果做宫颈息肉以后出血，主要原因第一可能是感染加重，导致局部的炎症性出血，这时候出血如果明显增加，可能需要到医院进行局部的止血治疗；第二个原因是宫颈息肉治疗以后，然后局部的创面脱痂，也可能会导致出血，如果这时候出血明显多于平时的月经量，这种情况也需要再次就诊，进行局部的止血处理。术后需要注意口服或应用抗炎药物，而且术后一个月内避免性生活。

宫腔积液临床上非常常见，可以发生在生育年龄或者绝经期。发生在生育年龄时，它往往是宫腔内有炎症表现，比如流产以后、月经以后出现的这种继发感染，会导致宫腔积液。还有出现在绝经以后的女性，当宫颈管发生闭锁以后，宫腔内局部的一些液体，经过宫颈不能排出，这时候B超显像表现为宫腔积液。如果是因为一些宫腔炎症，可以通过上行性感染，也可以通过其它的一些外来性感染导致。这种情况出现时，可以首先选择抗炎治疗。如果治疗效果好，可以定期复查，复查以后宫腔积液消除，说明治疗有效。如果未消除，可以考虑做宫腔镜检查。

子宫输卵管碘油造影是了解有没有子宫畸形、有没有宫腔粘连或者输卵管通畅与否的一种诊断和治疗的方法，它的原理是用宫腔造影管把宫腔膨胀以后，然后把造影剂通过宫腔往输卵管内输送，再进行X线拍片，了解子宫和输卵管的情况。首先这个过程是无菌操作，其次我们应用的造影剂，手术后1-2天就会完全吸收，并且它对宫腔输卵管的轻微粘堵还有治疗作用，所以做输卵管碘油造影不会发生粘连。我们还可以通过输卵管碘油造影诊断宫腔有无粘连、盆腔有无粘连，指导有些有不孕倾向的患者的进一步的诊断和治疗，而且它不会引起粘连，没有很明显的并发症出现。

纵隔子宫是子宫发育异常的情况，由于子宫腔内的形状发育异常，所以导致受孕几率明显下降，而且即使怀孕以后，往往也有发生流产和早产的可能。因为纵隔的子宫肌层的血管明显减少，还有子宫腔隙明显发生异常，所以容易出现上述这些情况。 纵隔子宫受孕以后，患者是要绝对卧床休息，然后进行相应的安胎处理，及早、就近的到医院进行就诊和安胎处理。如果纵隔子宫患者怀孕，由于这本身就很难受孕，所以往往都会引起高度重视，要注意避免过度劳累，避免性生活，避免一些重体力劳动，然后要加强产前检查。

子宫纵隔是在胚胎发育时期，子宫腔发育不全，导致子宫内有一条纵隔形成。由于子宫中有一条隔，所以对于患者来说，可以出现月经异常，发生不良妊娠包括不孕、早产、流产等情况。子宫纵隔最好的手术方式是宫腔镜和腹腔镜联合手术，手术以后将这个子宫纵隔去除掉，然后患者的怀孕率、妊娠率会明显增加，我们医院子宫纵隔手术以后的妊娠率达到90%。而且80%以上的病人能够自然分娩，没有任何的后遗症。

子宫腺肌症是妇科常见病，这个病困扰非常多的女性。子宫腺肌病的诊断概念就是子宫内膜的腺体侵蚀到子宫肌层内，然后在子宫肌层内进行周期性的内膜生长、脱落，导致子宫增大，然后产生相应的一系列症状，就形成子宫腺肌症。腺肌瘤就是子宫腺肌症在子宫体部局部聚集，形成像瘤样结构的病变。当出现明显的痛经，或者明显的月经量增加的时候，就需要治疗。保守治疗可以缓解痛经，然后促进子宫内的散结活血化瘀的处理，比如口服止痛药芬必得，或者口服散结镇痛桂枝茯苓胶囊等，可以达到一定疗效的缓解。如果保守治疗没有明显的改善，还是要选择手术治疗，包括HIFU治疗或者手术切除子宫。