邓旭

纤支镜可以检查的疾病包括支气管肺癌，也称为中央型肺癌，包括气管的肿瘤、支气管的肿瘤、支气管内膜结核、支气管的异物，还有不明原因引起的咳嗽、咯血、下呼吸道感染，下呼吸道感染患者取痰标本有利于提取肺部感染的细菌学证据。 还有部分弥漫性肺部疾病的检查，主要是肺泡蛋白质沉积症、肺泡细胞癌，支气管肺泡灌洗后给予明确诊断。在重症监护时，给予患者纤支镜下吸痰，收集痰液标本，上述情况下使用纤支镜效果较好。

总感觉喉咙有痰，主要由慢性的炎症、感冒引起，还有部分生活习惯，比如抽烟、喝酒、熬夜等，均会引起喉咙有痰，特别是长期进食辛辣和刺激性的食物都会引起。主要注意从生活习惯上改善，需要戒烟、限酒，不要熬夜，睡前不要吃东西，还需要勤刷牙，早晚刷牙。另外，要养成良好的生活习惯，增强免疫功能。出现上述情况后不必过分担心，只需要改善生活习惯。

急性呼吸窘迫综合征即急性呼吸衰竭，其主要是临床综合征，患者表现为急性咳嗽、咳痰、呼吸困难，即呼气性呼吸困难，主要病因有慢支炎、肺气肿、支气管哮喘，还有肺部的重症感染以及空洞型肺结核。上述疾病均可引起急性呼吸窘迫综合征，急性呼吸窘迫综合征的患者通常需要住院治疗。根据患者的情况，可给予解痉、平喘、抗感染治疗，会有较好的治疗效果。部分患者需要给予重症监护，包括使用呼吸机治疗，有无创呼吸和有创呼吸两种模式。

纤支镜检查后通常3-4个小时可以进食、进水，如果纤支镜检查后患者感到口干，可以给予水、饮料湿润嘴唇。部分患者会出现咳嗽或痰中带血，是取活检造成，患者不用担心，可自行缓解、停止。如果出现大咯血，可以告知医生，让医生给予相应的处理。 可以在检查后3-4个小时进食，无特殊要求，之前如何进食，现在照旧即可。部分患者感觉咽喉部不适，此种情况可以自行消失。如果告知医生，可以给予润喉的含片或者雾化吸入处理，从而改善症状。

纤支镜检查方式有两种，即经鼻和经口。对需要进行纤支镜检查的患者有要求，具体要求如下： 1、术前需禁食水4-6个小时； 2、进行术前检查，包括心电图、血常规、血凝； 3、询问患者病史，应该包括是否有过严重的出血性疾病、比较重的心脏疾病以及鼻腔的疾病，上述内容均需要了解； 4、检查中患者应该放松，配合治疗，不要紧张，此为检查当中应该做到的操作配合。 在检查之前还应该给予利多卡因局部雾化吸入麻醉，通常时间在20-30分钟，主要是在吞咽时有梗阻感，麻醉的效果较好，在检查中不会太难受。检查时可给予患者吸氧、心电监护，打造舒适的检查过程。

慢性支气管炎在医学上的定义是慢性反复发作的咳嗽、咳痰，发病时间为每年3个月以上，连续2年以上。慢性支气管炎的概念在老百姓心中已经根深蒂固，但医学发展较快，目前慢性支气管炎的名称已经较少使用，通常称为慢性阻塞性肺疾病，英文缩写是COPD。慢性阻塞性肺疾病主要是由气道的慢性炎症，引起的反复发作的气道气流受限，患者表现为咳嗽、咳痰以及喘气等症状，主要是检查肺功能。

祛痰的药物主要有痰液溶解剂、痰液的调节剂，均为可能会引起刺激性的药物。痰液调节剂主要有愈创木酚甘油醚，痰液溶解剂有乙酰半胱氨酸泡腾片，上述药物主要是西药。而中医也有镇咳、祛痰的药，包括复方甘草合剂、肺力咳合剂、蛇胆川贝液，还有鲜竹沥口服液和急支糖浆，上述药物均为镇咳、祛痰的药物。针对不同的患者，可选用不同的药物给予治疗。

纤维支气管镜主要是针对气道的疾病，包括气管、支气管、段支气管以及细支气管的病变，也包括支气管内的病变、支气管外的病变。部分患者可以做活检，还可以取痰标本，进行支气管肺泡灌洗。 肺穿刺是在CT引导下经皮到达病变的肺组织，给予穿刺活检。上述两种操作分别针对气道的病变和肺实质的病变，可以互相补充彼此的不足。肺穿刺主要针对外周性的肺部病变，包括肿瘤和部分小结节，还有弥漫性肺部疾病，肺穿刺主要是对上述病变进行诊断。