邓庶民

目前前列腺肥大和前列腺增生是一个概念，原因如下： 1、最主要的原因是与睾丸分泌的雄激素有关。雄激素在体内代谢成双氢睾酮以后，作用在前列腺睾酮受体上，让前列腺上皮细胞或者间质细胞发生增生、肥厚、肥大，这是目前放在第一位的原因； 2、第二个原因，因为身体各个器官系统都在不断的更新代谢，有细胞凋亡叫程序性死亡，程序性死亡的过程在前列腺里发生一定紊乱，紊乱以后该凋亡的没有凋亡，该增生的接着增生，因此会变大。部分组织中间产生很多纤维性物质，如TGF-β这些物质的代谢出现问题，让纤维性增生增加； 3、有人认为与免疫反应有关，由于前列腺由上皮和基质、肌肉部分组成，上皮细胞和肌肉细胞或者叫做骨架结构，代谢不均衡，间质细胞或者叫骨架结构增生更多； 4、前列腺里的自体上皮细胞的旁分泌紊乱，都可能是增生原因。 总体来讲，前列腺增生或者叫前列腺肥大真正原因目前不是非常清楚，但是有两个关键因素，首先是年龄，它伴随着年龄增大后逐渐增大，其次是需要有产生雄激素能力的睾丸，才可能增生。

汗蒸后出现小便疼，在临床中偶尔会出现。顾名思义汗蒸一定要出汗，但小便疼痛的症状并不常见，如果没有尿道的疾病，尤其是尿道口上的感染或者尿道感染，都是个别的现象。汗蒸结束后大量的水分通过汗排出去，通过肾脏代谢形成的尿自然就会减少，因此汗蒸后，个别的同志可能会出现尿少，而尿量少则会引起排尿过程中尿道口的疼痛，通常不需要特别去管它。 如果除了汗蒸完以后疼痛，其它时间尿道也会疼痛，这时候应该到医院去检查，排查尿道是否有炎症，或者有其它的一些问题。 对于汗蒸完以后出现尿道口的疼痛，多半是个别现象，也可能是有些人在若干天前有过尿道发炎的表现，到汗蒸时还没有完全修复，就更容易出现疼痛，主要由于尿量减少，水分通过以汗液的形式排出，但大多数人一般不会出现这种情况。

尿液颜色深，在大部分时候都是正常的。但以下因素也可出现尿液发黄： 1、某一天喝水少，尿的颜色自然就会深，如果喝水多，尿就会变得清亮，颜色可能会浅很多，与饮水量有关。其次，天气炎热出汗较多，尿量也会减少，尿色也会加深； 2、尿在膀胱呆的时间长，尿色也会变深，因为有一些细菌作用，可能会让尿的颜色变深； 3、药物也是其中一个原因，比如服用维生素类药物，会使尿色变深，甚至变得很黄； 4、某些疾病的因素，使尿色变得很黄、很深。多半与肝脏的疾病有关，比如胆道有梗阻，胆红素增加，尿就会变黄，比如肝炎病人的尿颜色是深黄的； 5、机体出血，又很长时间没有排出来，膀胱里颜色就变深，变成咖啡色、浅咖啡色； 6、肿瘤、结石、炎症病人，尤其是肿瘤病人，不能随时随地排尿，尿可能在肾盂内，有少量出血，留在膀胱一段时间后，尿的颜色可能变成浅咖啡色，需要注意。 总体而言，尿的颜色深大部分是正常的生理现象。

小便无力和小便分叉其实是两个方面的问题，小便无力是指膀胱排尿过程中的主动排尿能力差，小便分叉可能提示尿路有一定的梗阻，或者是有一定的阻力。因此在解决问题方面要从两个角度去考虑： 1、要增加膀胱在主动排尿过程中的收缩能力，目前并没有太好的药物，虽然个别药物可能会对膀胱的收缩力量有一定帮助，但临床应用相对比较少。最近有一些新的药物出现； 2、小便分叉和尿道的阻力增加有一定关系，目前这方面的药物较多，最常见的是α受体阻断类的药物，国产、进口都有这类药物，很多人应用以后效果不错，同时可合并用一些清热利湿的中成药，效果会相对更快；很多时候感觉小便没劲，尤其是出现分叉的情况，通常与尿量比较偏少有关系，当增加喝水量，让一次排尿的尿量增加以后，自然就会消除排尿分叉的情况，因此可以关注是不是因为尿量太少而产生；可能是局部的反应，比如男同志勃起反应后马上去撒尿时，也可能出现分叉，通常都是生理上的正常情况，没必要太过多关注。

小便里有血块，换句话是指尿里面有血。尿液出血分几种情况： 1、尿液中有鲜血，即尿是红的，同时合并有血块，由于出血后会有一个过程进而形成血块，这种情况一般是尿路系统的问题。从肾盂、输尿管，到膀胱，甚至到尿道，都会有出血的情况，主要是炎症、结石、肿瘤、创伤等原因引起； 2、尿液里有血块，广大观众一定要注意血块的样子。血块如果是一块一块，像方块或者圆块，这种血可以是由泌尿系统，包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道出血导致，甚至射精管出血都可以出现小块的血。当出血多的时候，可以有大块的血。如果出现有大块血，通常提示出血量相对较大，要及时到医院去检查； 3、此外，有一种带条的血块，即看上去像绳一样的血块，需引起注意。因为这种带绳的血块通常来自于上尿路。所谓上尿路，是指输尿管以上部位的出血，提示病变在输尿管、肾盂，因此要关注血块的形状，同时可帮助医生来判断病变可能的位置，出现带条的血块提示要到医院去检查。

孕妇尿检中发现白细胞，可分几种情况来评估判断： 1、首先看白细胞到底高了多少，比如白细胞在正常情况下可以允许有，如果量已经比较大，则要看是否同时合并有症状。 2、其次，在这之前，还要考虑对于孕妇本身的几个问题：首先是妊娠的时间问题，比如在3个月以前，即妊娠12周以前，这个时候相对要更慎重，因为涉及到用药的问题。如果在整个妊娠过程中，查的尿白细胞并不是很多，同时也没有什么症状，病人可以通过多喝水，适当的休息，再去复查。白细胞可能就会下来，前提是没什么特别的症状，仅仅有轻微的一点症状，可以通过休息、喝水就能够缓解，去复查时，很可能白细胞会消失甚至减少。如果白细胞高同时合并有症状，要看妊娠的时机，在前3个月如果同时有症状，甚至有明确的尿疼、尿急、尿频、发烧的症状，则必须得用药来选择。 之因此要注意妊娠的时机，是由于在选用抗菌素等药物的过程中，可能要选择一些对胎儿形成过程中的影响小，甚至不影响的药物，比如通常青霉素类的药物是可以的，对胚胎的形成过程影响会相对小一些，因此重点是要看孕妇有没有症状。如果是在妊娠后期3个月，药物选择可能会相对松一些，因为这个时候胚胎基本已经形成，并不是看药物对于器官形成的影响，而是对胎儿本身其它生命体征的影响进行适当的考虑。 因此妊娠女同志尿内有白细胞要搞清楚： 1、妊娠的时机； 2、同时是不是有一定症状，这个症状要分轻重，一般轻的通常不需要特别的处理，如果比较重，要考虑选择用药。选择用药就依据妊娠的时机去考虑，选择相应的药物； 3、到了妊娠后期因为胎儿变大，对肾脏、尿路系统等都会产生压迫作用，有的时候甚至会影响到肾脏功能，个别的时候，可能因为妊娠的高血压等会引起肾脏功能性改变，这时尿里面也可能会有一定白细胞，主要结合有没有症状，再评估是否需要处理。

尿本身有一定味道，闻起来是有股尿的腥臭味，这是大家都知道的一个常识。尤其是当尿比较少、比较浓的时候，腥味会更明显。如果尿比较淡，尿量比较多，尿的异味可能会小，这是正常的一种情况。 但临床上也确实有病理性的情况： 1、尿路感染，可使得尿液浑浊，因某些细菌的作用，会产生特殊的味道，这个时候异味可能就会更浓； 2、代谢性疾病，比如糖尿病。因为在正常情况下，尿液是不含糖的，当糖尿病人的糖阈值有问题后，尿液内就会有糖的成分，也会有一定的异味，而且尿液有糖以后，细菌更容易繁殖，因此会有尿的异味； 3、其次，服用特殊的药物，比如维生素B，吃完以后尿颜色不但会变深，有时候也会有偏带药性的异味出来； 4、当肾脏功能不好，尿蛋白含量增高时，细菌更容易繁殖，也容易产生异味。 如果是一般性的异味，并不是非常浓，也不是很长时间一直都有，则不要过于紧张。但是如果新近出现异味，且异味非常明显，这时候需要到医院去检查，排查尿液里面有无特殊的情况，同时考虑有没有合并的疾病存在。

隔夜尿有沉淀分两个方面来说，一方面是指排尿后将尿放置在一个地方，第二天发现有沉淀了。另一方面是一晚上没拉尿，早上起来尿的第一泡尿即隔夜的尿有沉淀。 第二种情况是指前一天晚上排完尿以后，第二天早上排尿，尿在膀胱呆了一个晚上后出现沉淀。大多数年轻人比较少见，如果年轻人出现这种情况，多半都是尿道的分泌物，比如尿道旁腺、尿道球腺分泌物等。因为分泌物里面都会有蛋白类的物质，或者是腺体感染后，分泌物的蛋白含量就会增高，有些代谢出来的物质可能就会沉淀。而对于年纪大的人，要考虑的方面更多，年纪大的人往往一次排尿尿不干净、尿不全，就会残留一部分，叫做残余尿，而尿液本身就包含有一些成分，时间长后会沉淀下来一些东西，第二天早上起来活动以后，沉淀的东西就会顺着尿排出来，因此看上去是浑浊的。 第一种情况是前一天把尿尿在一个容器，早上起来看着有沉淀，实际也很自然，因为尿里面本身有很多有形成分，如脱落的细胞或者凝固的蛋白、杂质，看上去有沉淀的物质。因此大多数情况下没必要太关注，多数情况无特别的问题。

尿本身有一点偏黄色，即非常淡的黄色。只有当喝水多、尿量特别清的时候，才看不出黄色，因此正常的尿液颜色是淡黄色。只有当尿色黄的比较明显，才去考虑是否有问题。比如肝炎病人的尿色比较黄，这时首先要化验尿，看有没有特殊的情况，包括尿胆原、PH酸碱度、沉渣检查，尿常规是首先选择做的。 如果同时还有症状，比如怀疑有肝炎，则要去检查肝肾功能，必要的时候，还会做影像方面的检查。如果怀疑有肝脏或者其它地方的问题，应进行超声，甚至CT等检查。 同时，应检验自己是不是在用一些特殊的药物，比如叶酸或者B族维生素等，尤其是维生素B，容易出现尿液颜色比较黄的情况。 综上所述，重点要进行尿的常规检查、尿的特殊检查、肝功能、肾功能的生化检查、电解质检查等，必要的时候需要做超声检查。

出现尿多，首先要知道什么是尿多，哪种情况下尿多，大概分为两种情况，一种是生理性的尿多，另外一种是因疾病原因引起的尿多，具体如下： 1、生理性尿多：比如喝水多了，自然尿就会多。通常人体是一个平衡的机能，多余的水进去后，如果不利用，它一定会排出来，因此通常是喝多少水，就会出来多少水。每天的尿量，大多数书上都认为少于500ml，或者300ml就是少尿，24小时的尿量最少要在800ml以上。因此，尿多和喝水的量有一定关系，大多数是生理方面的因素； 2、病理性尿多：通常分为两种情况，一种是人体的肾功能不好，因为肾脏可平衡身体的水量，饮水量增多，分泌也会更多。如果饮水量不足，或者是刚好合适，肾脏会有一部分重吸收，即分泌出来水以后，通过远曲小管，再把需要的水吸收回去，如果重吸收功能出现问题，尿量就会多，即是肾功能出现了问题，是肾脏发生疾病，出现了尿多的情况；另一种情况是垂体有问题，即所谓的尿崩症，是通过肾脏重吸收的功能来实现，也是重吸收能力变差所引起。要确诊则需要到医院去做相应的检查。 因此尿多，目前还没有特别标准的概念，重点是根据喝水的量来决定。