邓学军

局部麻醉是指仅在手术部位使用麻醉药，以阻断局部疼痛的传导的一种麻醉方法。局部麻醉的感觉主要是神志清醒，手术部位无疼痛感，部分患者可能会感受到医生在进行操作，有不舒适的感觉。如果手术时间较长或患者比较紧张，可以适当地使用镇静催眠药物，给予最低剂量，使患者处于睡眠状态，再进行手术操作，轻拍患者可以让患者苏醒。

全身麻醉是指麻醉药通过呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，作用于大脑，以达到全身麻醉的目的，临床主要表现为神志消失、痛觉消失、肌肉松弛。一般情况下，常用的麻醉方式主要包括肌肉麻醉、静脉麻醉以及静吸复合麻醉。任何一种麻醉药都不是完美无瑕的，不能单独使用一种麻醉药进行麻醉，多种麻醉药联合应用，可以达到最佳的麻醉效果，并产生最小的副作用。

全身麻醉是指通过使用麻醉药引起患者出现意识消失和痛觉消失的一种麻醉方式，由于麻醉药是一种特殊药物，在其发挥疗效的同时，也会产生某些副作用。麻醉药引起的反应也与患者的体质有关，体质较差的患者更容易出现副作用，如神经系统、循环系统以及呼吸系统均可能出现障碍，患者主要表现为血压下降、呼吸道梗阻以及苏醒延迟。

宝宝全身麻醉的副作用与成人全身麻醉出现的副作用相近，主要会影响神经系统、呼吸系统以及循环系统。但宝宝的生理发育不完善，全身麻醉的副作用较大，因此，需依据宝宝的病情进行严格地评估，慎重选择麻醉药物，按照体重换算麻醉药的使用剂量。需使用精密仪器等进行监测以保证患者的安全，宝宝和家长也需要配合医生完成手术，比如，禁食等。

疼痛是指患者出现的一种不舒服的表现和感受，每个人的感受不同，表达方式也不同。打针是一种微弱的创伤刺激，部分患者可能感觉有一点疼痛，部分患者可能感觉非常疼痛，具有较大的个体差异。如果患者对疼痛非常敏感，可以提前通过静脉输注止痛药以缓解局部麻醉剂刺激的疼痛，也可以使用利多卡因以及芬太尼等麻醉剂进行表面麻醉，以缓解疼痛症状。

甲状腺手术全身麻醉和普通手术全身麻醉的副作用几乎是相同的，但甲状腺手术位于颈部，位置较为特殊，患者的感受可能非常不舒适，因此，使用全身麻醉。全身麻醉会影响中枢神经系统、循环系统以及呼吸系统，甲状腺手术还与甲状腺的大小密切相关，如果甲状腺比较大，压迫了气管，患者术后需搭建气管，与所使用的麻醉药无关，为甲状腺手术的一个并发症。

除颤仪主要是通过电流刺激心脏胸肌进行治疗的。一般情况下，电流越大，刺激效果越好，但也会对患者的心肌造成损伤，因此，需选择合适的电流量。目前，常用的除颤仪主要包括双向波和单向波两种，单向波除颤仪的电流量较大，一般需要360J，双向波除颤仪的电流量较小，一般为120-200J，因此双向波除颤仪的损伤较小。如果心肌损伤较严重，除颤仪的使用可能会影响心肌功能的恢复。

局部麻醉药主要是指作用于局部，可以阻断神经传导的药物，主要包括普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因以及罗哌卡因，其中左旋布比卡因是布比卡因的异构体，毒性相对较小。局部麻醉药可以作用于局部位置，如神经干周围、末梢周围以及椎管内。局部麻醉药可以达到目标麻醉的作用，具有使用方便、简单，对患者生理干扰较少等优点。

一般情况下，孕妇做手术时，首先选用局部麻醉，由于局部麻醉药的用量较小，因此，吸收入血的剂量更少，一般不会对胎儿产生影响。局部麻醉药主要作用于局部组织，可以阻断周围神经。如果药物吸收入血，可能影响神经系统、心肌以及骨骼肌等传导作用，因此，需结合手术，使用合理的剂量。如果麻醉药进入血管或血管比较丰富的部位，将会对胎儿产生影响。

全身麻醉的给药方式主要包括麻醉药从呼吸道吸入、静脉注射和肌肉注射三种，呼吸道吸入麻醉药需要使用麻醉机，以及与麻醉机相连的特殊挥发罐，在手、脚等部位可以进行静脉注射。一般情况下，对于特殊患者，如果手术较大，麻醉医生会提前在患者的颈部、锁骨下或股静脉等建立静脉通路，以便需要时快速补液，也可以通过所建立的静脉通路给予麻醉药。