邓咸荣

急性水肿型胰腺炎与急性坏死型胰腺炎是较早期的说法，现在称之为轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎，两者的不同有： 1、轻症急性胰腺炎：表现为上腹部持续胀痛，伴随恶心、呕吐，部分合并有发热，症状较轻； 2、重症急性胰腺炎：除轻症急性胰腺炎症状表现加重外，可出现腹膜炎症状，表现为持续剧烈腹痛等，检查后可发现胰腺出血坏死、腹腔积液、低钙高糖等。

急性胰腺炎是否严重需从轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎两方面考虑，具体为： 1、轻症急性胰腺炎：主要以胰腺水肿为主，具有一定的自限性，并发症相对较少，治疗较容易，病情相对较轻； 2、重症急性胰腺炎：进展较快，可出现出血坏死，合并休克，甚至呼吸衰竭、心功能衰竭、消化道出血等严重的并发症，病情较为严重，死亡率较高。

急性胰腺炎多久能够治愈，需根据不同病情进行判断： 1、轻症急性胰腺炎：病情较轻，具有自限性，病程相对较短，一般5-7天左右可恢复； 2、重症急性胰腺炎：病情重、发展快，治疗难度相对较大，及时采取恰当治疗，1-2个月可恢复。如身体状况较差，并发症较多，且治疗延误，治愈时间相对较长，可达几个月或半年以上。如治疗效果不佳，甚至危及患者生命。

急性胰腺炎禁食时间需根据患者病情程度进行判断。在病情的许可的情况下，医生建议患者禁食时间不宜过长，有利于胃肠功能的恢复，同时避免胃肠道的菌群失调。具体如下： 1、轻症急性胰腺炎：禁食时间无严格要求，1-3天即可恢复流质饮食； 2、重症急性胰腺炎：早期禁食时间相对较长，待症状明显缓解，趋于正常后即可恢复饮食。

急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎，首发症状除最常见的上腹部持续性胀痛外，其他症状略有不同，具体表现为： 1、轻症急性胰腺炎：上腹部的持续性胀痛，部分患者合并有恶心、呕吐、发热等症状； 2、重症急性胰腺炎：除轻症胰腺炎症状较重外，还伴有休克、低钙、高糖等并发症的出现，甚至部分出现心功能不全。

急性胰腺炎急救主要针对重症急性胰腺炎，方法有： 1、防止休克：纠正微循环障碍，补充电解质； 2、抑制胰酶分泌： 如H2受体阻滞剂，或生长抑素抑制分泌； 3、抗生素应用：防止出血坏死后的感染； 4、加强营养：提供能量支持； 5、加强监护：加强病情监护； 6、防治并发症，及时治疗，避免死亡； 7、综合治疗：采用全方位、多方面治疗。

急性胰腺炎的诱因有： 1、胆道疾病：如胆道梗阻、狭窄、结石等，导致胆汁反流，胰管压力升高，胰酶进入后自我消化； 2、不良饮食习惯：如暴饮暴食、酗酒等，导致胰酶大量分泌； 3、创伤因素：创伤导致的胰管断裂、胰腺组织挫伤； 4、感染因素：病毒、细菌通过血液或淋巴循环进入组织，产生炎性反应； 5、高脂因素：可导致脂源性胰腺炎。

急性胰腺炎是指多种不同病因作用之下，导致胰酶大量分泌，激活后对胰腺组织产生自我消化、破坏过程，产生的一系列炎症反应，包括水肿、出血、坏死等变化。随着现代生活水平的不断提高，饮食习惯发生改变，酗酒、暴饮暴食、高脂饮食等，均可导致急性胰腺炎的发生，因此，建议日常保持良好的生活及饮食习惯，防止急性胰腺炎的发生。

区分急性胰腺炎与急性胆囊炎，必须明确急性胆囊炎的临床表现，主要有： 1、急性胆囊炎大部分有既往相关病史，如经常出现胆绞痛等； 2、急性胆囊炎的症状表现主要为右上腹压痛，部分放射至右肩部疼痛，尤其进食油腻，或饱餐后容易发生； 3、辅助检查后可发现，急性胆囊炎患者的淀粉酶正常或轻度升高，可出现胆囊水肿、胆囊壁增厚等病变。

根据相关文献报道，急性胰腺炎总死亡率为10%左右。分开来讲，单纯的轻症急性胰腺炎，病情相对单一，且具有一定的自限性，通常不讨论死亡率；而对于重症急性胰腺炎，由于病情进展较快，并发症较多，且存在部分危及生命的并发症，因此重症急性胰腺的死亡率可达50%以上，甚至更高，通过及时手术治疗，死亡率可以相对减少20%以上。