邓咸荣

急性胰腺炎可由胆道疾病、不良饮食习惯、创伤以及感染等因素导致，其治疗中应慎用的药物如下： 1、吗啡：应禁用，可导致括约肌痉挛，非但未能起到治疗效果，反而加重急性胰腺炎病情； 2、利尿剂：如噻嗪类，避免导致血管炎性病变； 3、脂肪乳类药物：据研究显示雌激素可导致高脂血症，对于急性脂源性胰腺炎患者，应避免使用脂肪乳类药物，避免出现体内高脂状态。

急性胰腺炎是否严重需从轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎两方面考虑，具体为： 1、轻症急性胰腺炎：主要以胰腺水肿为主，具有一定的自限性，并发症相对较少，治疗较容易，病情相对较轻； 2、重症急性胰腺炎：进展较快，可出现出血坏死，合并休克，甚至呼吸衰竭、心功能衰竭、消化道出血等严重的并发症，病情较为严重，死亡率较高。

急性胰腺炎的诱因有： 1、胆道疾病：如胆道梗阻、狭窄、结石等，导致胆汁反流，胰管压力升高，胰酶进入后自我消化； 2、不良饮食习惯：如暴饮暴食、酗酒等，导致胰酶大量分泌； 3、创伤因素：创伤导致的胰管断裂、胰腺组织挫伤； 4、感染因素：病毒、细菌通过血液或淋巴循环进入组织，产生炎性反应； 5、高脂因素：可导致脂源性胰腺炎。

急性胰腺炎是指多种不同病因作用之下，导致胰酶大量分泌，激活后对胰腺组织产生自我消化、破坏过程，产生的一系列炎症反应，包括水肿、出血、坏死等变化。随着现代生活水平的不断提高，饮食习惯发生改变，酗酒、暴饮暴食、高脂饮食等，均可导致急性胰腺炎的发生，因此，建议日常保持良好的生活及饮食习惯，防止急性胰腺炎的发生。

区分急性胰腺炎与急性胆囊炎，必须明确急性胆囊炎的临床表现，主要有： 1、急性胆囊炎大部分有既往相关病史，如经常出现胆绞痛等； 2、急性胆囊炎的症状表现主要为右上腹压痛，部分放射至右肩部疼痛，尤其进食油腻，或饱餐后容易发生； 3、辅助检查后可发现，急性胆囊炎患者的淀粉酶正常或轻度升高，可出现胆囊水肿、胆囊壁增厚等病变。

根据相关文献报道，急性胰腺炎总死亡率为10%左右。分开来讲，单纯的轻症急性胰腺炎，病情相对单一，且具有一定的自限性，通常不讨论死亡率；而对于重症急性胰腺炎，由于病情进展较快，并发症较多，且存在部分危及生命的并发症，因此重症急性胰腺的死亡率可达50%以上，甚至更高，通过及时手术治疗，死亡率可以相对减少20%以上。

急性胰腺炎诊断需要进行基本检查项目有： 1、血尿淀粉酶：轻症胰腺炎血尿淀粉酶变化不大，重症胰腺炎则可升高数十倍，甚至更高； 2、生化检查：轻症胰腺炎变化不大，重症胰腺炎则可出现低钙、高血糖等表现，提示预后不良； 3、腹部彩超或CT检查：轻症胰腺炎表现为水肿，重症胰腺炎出现胰腺缺血坏死、腹腔积液等症状。

区分急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔，首先应明确消化性溃疡穿孔的特点和表现，主要有： 1、消化性溃疡穿孔大部分有既往相关溃疡病史； 2、消化性溃疡穿孔发病较为突然，如空腹或突然进食后出现突然剧烈腹痛，从上腹迅速蔓延至整个腹部，检查后可见腹部压痛、反跳痛等腹膜炎表现； 3、X片检查后，可发现膈下游离气体，为消化性溃疡穿孔诊断的金标准。

区分急性胰腺炎与急性肠梗阻，必须明确急性肠梗阻的临床表现，主要有： 1、急性肠梗阻一般常在手术或进食较难消化的食物后出现，首发症状以阵发性腹痛为主； 2、急性肠梗阻有恶心呕吐、停止排气排便等症状，表现为肠鸣音亢进，甚至有气过水声等； 3、X线检查后，可发现有明确的液气平面，为急性肠梗阻的特征性表现。

急性胰腺炎的预后需从轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎两个方面进行分析，具体如下： 1、轻症急性胰腺炎：病情相对单一，主要表现为胰腺水肿症状，且具有一定的自限性，通过治疗后恢复较好，预后效果良好； 2、重症急性胰腺炎：病情进展较快，病程较长，且有部分危及生命的并发症存在，死亡率可达50%以上，因此治疗难度较大，预后相对较差。