边澎涛

脚踝扭伤分轻中重，轻微扭伤需在家制动休息，给予冰块冷敷，以防肿胀加速，另外不要过多走路，如果扭伤严重，需赶紧到正规医疗机构进行就诊。医生可能要拍X光片，观察是否骨折，如果没有骨折，可能是韧带损伤，需采取制动、打石膏固定，或使用活血化瘀、消肿止痛的药物，如果有骨折，更应该固定，常规是打石膏制动4-6周，然后给予接骨续筋的药物治疗。固定后要复查，每周复查1次，如果骨折移位严重，可能需住院治疗，甚至还需要手术治疗。

扁平足是比较麻烦的病，基本由遗传引起，扁平足指足放平负重以后，没有脚弓，起不到缓冲作用，所以走路比较累，不能走远路。站立时没有脚弓，脚底内侧面负重挨地面，往往造成脚外翻和内旋，长期负重会使关节处于不正常状态，会导致无菌性炎症，脚的步态也会受到影响，脚不能负重，不能走远路，而且长期会形成畸形，负重线发生改变，严重影响膝关节、胯关节、骨盆、脊柱等，造成骨盆旋转、畸形、倾斜，甚至会引起腰背部疼痛、膝关节、髋关节的关节炎等，如果早期发现，可以预防或缓解，用脚弓垫辅助治疗，后期需要手术矫正治疗，都需要医院做详细的治疗计划。

跟骨骨刺由长期劳损造成，患病年纪较大，大概50岁后，跟骨骨刺由长期的劳损摩擦刺激造成，很难消除，脚跟疼痛刺激折筋膜，产生相应症状。治疗有几个方法，一个是老百姓说的醋泡，用500ml食醋、100g盐加上2000ml水，熬20分钟，天天泡脚，1天泡2-3次，软化骨刺，减少骨刺对周围组织的刺激，减轻由生长骨刺引起的疼痛。 另外可以药物治疗，外用药物如活血化瘀、消肿止痛的膏药、青鹏软膏、扶他林软膏等，刺激疼痛部位，挤上药膏后，均匀做环形揉擦，每次揉20分钟。 另外可以口服养血止痛丸、筋骨痛消丸等活血化瘀、消肿止痛的药，会有良好的效果。

踮脚时跟腱起最大作用，踮脚跟腱疼是跟腱炎，往往在脚跟骨支点处有慢性炎症，由慢性劳损引起。这种疼痛的治疗需要休息，在工作、劳动或行走中，避免踮脚动作，使其得到适当休息，缓解症状。另外可以用热敷、烤电、泡脚等物理疗法，到医院后使用活血化瘀药口服治疗，也可用外用药物，如扶他林软膏、青鹏软膏等，每次挤上药后用手指摁，环形揉压按摩，使药物最大限度的吸收，每次20分钟，1次2遍，1天3次，加上口服药，一般会得到缓解。如果疼痛严重，可以打支具或踝套外固定，起到制动休息的作用。

脚跟腱疼往往指跟腱炎，跟腱慢性劳损引起的疼痛，跟腱是小腿到踝关节最大的肌腱，是肌腱的止点，也是小腿后面三头肌的止点，运动量比较大，造成慢性劳损往往会引起疼痛。压痛明显需要到医院就诊，制动休息、减少运动量以达到缓解疼痛的目的，另外可外用活血止痛药物，比如活血止疼膏、扶他林软膏等，还可以抹青鹏软膏，都是有效的治疗方法，还可以在医生的指导下口服养血止痛丸、筋骨痛消丸，达到活血化瘀消肿的目的。

脱臼往往指关节的脱位，一般关节分两个部分，臼和头，头从臼里面脱出来，老百姓称为脱臼。出现这种情况往往会造成关节的严重畸形，甚至关节功能的丧失或部分丧失，需立即到医院就医，就医过程中要制动肢体，不要让关节有过多摆动，加重损伤。到医院后拍X光片，确定损伤程度，一般情况下要做手法复位，复位后制动，比如踝关节要打石膏、支具固定，一般固定时间为4-6周，即关节周围韧带软组织损伤修复的时间，另外也可在医师指导下，给予活血化瘀、消肿止痛药物对症治疗，将来需要做复查，每周复查1次，去石膏后再拍片，在医师的指导下进行关节的功能锻炼。

跟腱是全身比较大的肌腱，它的损伤分轻重，慢性损伤指长期做某一动作引起局部损伤，往往会造成跟腱疼痛、慢性炎症，治疗往往需要制动休息，外用活血化瘀、消肿止痛的药物或口服药物，减少活动量，达到治疗目的。严重的肌腱损伤由急性严重创伤引起，比如剧烈的运动，跑步、跳远、跳高猛然感觉到撕裂，甚至感觉跟腱被棒子敲了一下，损伤严重会造成跟腱的严重撕裂甚至断裂，产生损伤后病人会觉得疼痛，需要到医院检查治疗。不能单脚站立，不能单脚提脚后跟站立，可以摸到或看到跟腱凹陷、空虚，需要外科的修复，如果病人年纪大，可以考虑不修复，年纪大可能是慢性劳损，遇见稍微剧烈的运动造成损伤，现在这种损伤的修复和不修复有一定的争议，可以考虑保守治疗。

第五跖骨基底骨折是足踝部比较常见的损伤，大多在行走或上下楼时脚崴引起。这个骨折的特点是撕脱骨折，外踝腓骨长短肌的肌腱支点崴脚后肌腱牵拉造成骨折或移位，通常会造成肿胀、疼痛。到医院后首先拍X光片确定是不是骨折、骨折的移位程度、骨折块大小，骨折大部分通过手法复位、打石膏或制剂固定，能达到满意疗效，通常要固定4-6周，根据情况拍X光片决定是否去石膏。牵拉骨折的骨折端有分离的力量，如果掉以轻心往往会造成延迟愈合和不愈合，另外骨折固定后可以吃接骨续筋的药物，比如三七接骨丸，在医师的指导下应用。

脚踝积液大概有两种情况，一个是脚踝关节的外伤，造成关节损伤，出现淤血。出现这类情况，要立即制动休息，早期24小时之内冰敷，可以用冰糕块或纱布包裹湿敷在肿胀部位，1天2-3次，每次20分钟。24小时以后需要热敷，另外给予活血化瘀的药物治疗，抬高患肢等处理。还有一种是踝关节炎造成的滑膜肥厚渗出形成积液，这种是慢性损伤，治疗比较慢，可以用活血化瘀方法治疗，比如热敷或外洗药物的熏蒸治疗、制动休息，少走路少活动。

胫骨结节是医学的解剖术语，是小腿最上端接近膝关节有骨头隆起的地方，是一个解剖标志，它有什么特点呢，大腿的肌肉最后归终于膝关节的髌骨，再通过髌腱连接支点的这个地方，即伸直膝关节终点落在的隆起的地方，叫做胫骨结节。它是明显的解剖标志，青少年这个地方的骨骺没有闭合，剧烈运动以后或生长比较快的时候，会形成胫骨结节炎，可能会造成轻微疼痛等症状，一些患者可能感到不适，需要到医院诊断治疗。胫骨结节骨骺炎多发于青少年，11-15岁比较多见，青少年骨骺没有闭合，在运动量过大、生长过快、活动量过大时，会造成局部的无菌性炎症、慢性劳损，容易引起疼痛，最好到医院进行专科治疗，主要是物理疗法，包括热敷、烤电，甚至一些物理器械的治疗，还可以吃筋骨痛消丸，缓解症状效果良好。