辛明

乳头不突出不正常，在临床上叫乳头内陷，影响将来哺乳。所以对于乳头内陷解决的办法分为不同阶段，病人在青春期或者哺乳前出现这种情况，建议怀孕以前经常牵拉乳头，让连接韧带松弛，保证乳头内陷的有一定的解决办法。 如果已经怀孕，不能过于刺激乳头，在哺乳期的时候一定要注意，乳头内陷的病人往往可以导致乳管不畅，容易出现乳汁瘀堵。对于这种病人要自己注意，一定要充分让乳汁排出。除了孩子吸吮以外，患者还需要检查用吸奶器或者用手通乳的办法保证乳汁不要淤堵在里面，防止出现乳腺炎。

止血最常见的方法是按压止血，按压止血一般用于表浅出血，比方鼻子黏膜出血、皮肤擦伤出血、皮肤裂伤出血、头皮出血，都可以按压。如果见到出血，马上用无菌、干净的纱布进行按压止血，临床上叫压迫止血。 对于特殊的，比方手术的时候或者在临床上用腔镜，还有其它办法，比方在手术的时候用电刀止血，还可以用激光器激光止血。有人胃出血、肠道出血可以采用内腔镜，腔镜可以电灼、电烧止血。还有药物止血，临床上云南白药、三七都可药物止血，大部分都是这几种方法。

摔伤后需要看摔的是哪个部位，而不是单纯消肿化瘀。如果是头枕部摔伤，头部有肿块，首先通过做CT或者拍片子判断有没有骨折、颅内损伤。如果只是单纯软组织损伤、挫伤，首先制动，所谓制动就是限制活动，比方脚踝崴了，可以用绷带或护踝绑定，不让继续运动，再继续运动会加重肿胀。 24-48小时做冷敷，可以用冰袋、冰块局部降温，让血管收缩，不再继续肿胀，这些都是消肿化瘀的办法。到48小时以后，即严重的三天过去以后开始做热敷，让已经出来的瘀在皮下和软组织的血液迅速被组织吸收，这时候可以热敷。同时可以用中草药，有很好的帮助消肿祛瘀的功效，所以外敷、口服都可以。

乳腺钼靶检查4A放射学实际上是通过美国放射学制定放射学检查的分类级别，包括6类。1类、2类、3类属于良性，5类、6类是恶性，4类可能偏恶性，临床上有标准。 所以对于普通的患者，做钼靶检查出现4类的时候，提示有一定的恶变几率，不能放任发展，要做进一步检查。进一步检查可以有两个：一是核磁检查，确定肿块是不是有恶性的可能性；另一个是做穿刺活检，确定是不是恶性。

乳腺结节4B级的患者病情较重，乳腺结节4B级实际在临床上需要高度警惕。因为在临床上分类分为6级，1-2级是良性，3级主要以偏良性为主，但患者需要密切观察，6级就确定是乳腺癌。 4级考虑病人乳腺结节有一定的恶变倾向，4级里又分为A、B、C三种，A相对有恶性的可能性，但是概率比较小，4B级的恶性几率较大。所以4B级的病人不能疏忽大意，一定要做穿刺活检，因为确诊乳腺癌不是靠B超或者影像学确定，一定靠病理检查，也就是细胞学检查，这是金标准。所以出现4B级的结节不能大意不去管，患者应该到医院做穿刺活检，通过细胞学检查确定到底是良性还是恶性。

乳房有可移动的硬块，不痛，有两种可能性，最常见的就是乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤是外科或者乳腺科女性常见疾病，主要在青年妇女常多见。结节乳块实际上光滑、活动、质地为中等硬度，相对韧的的肿块，边界清楚，它在乳腺里推动的活动度大，可以来回滚动，像球一样的小结节，纤维瘤是良性，大家不用担心。还有一种虽然是肿块，但是不痛，可以活动。像这种情况因素就比较多，有小增生块，属于中等硬度肿块，也可以稍微活动。但是大家比较担心的乳腺癌的病人乳块比较硬，不太活动，如果发现质地比较硬，又不太活动的肿块，大家要提高警惕。

女性小腹右下腹疼痛，实际上原因很复杂，比方涉及泌尿系统、消化系统、妇科。对于女性小腹疼痛的时候，首先排除常规疾病，比方泌尿系结石可以出现右下腹痛，肠道炎症或者肿瘤，如常见的急性阑尾炎、回盲部肿瘤，都可以出现右下腹疼痛。作为女性，还有特殊的妇科相关疾病，比方卵巢炎症、盆腔炎，还有妇科急症，包括卵巢囊肿破裂、宫外孕，这些都可以造成右下腹疼痛，这是外科或者妇科常见疾病。内科疾病也可以出现上述症状，比方急性肠系膜淋巴结炎都可以出现右下腹疼痛，所以在临床上要仔细的甄别和鉴别。

副乳有没有症状根据个人体质有差异，有人有副乳表现为靠近腋窝的地方有局部膨隆，有的表现类似乳头的副乳头的表现，这是从外观上讲。有人可能没有症状，也有人随着月经周期出现乳房乳腺增生、乳房胀痛相关的症状，比如月经前可以出现乳房胀痛，包括腋前副乳的地方也出现胀痛，还可能出现刺痛。 有的女性随着情绪变化，比如过于劳累或者生气，或者跟别人吵架后出现乳房胀痛、副乳胀痛、刺痛的症状，一般没有其它特别症状。病人要关注副乳的情况，可以经常检查看局部有没有硬块。

副乳理论上不一定要处理，比如做副乳手术去除。一般有几个原因在临床上可以做手术，比如病人的副乳症状比较重，每次来月经前胀痛比较明显，病人难以忍受，这种情况可以采用手术的办法将副乳切除。手术要在专业医生的操作下进行，这样才能保证病人的安全。 另外病人要求进行副乳手术是因为美观，在穿衣服时不会两个腋前出现膨隆，所以有人要求手术。这种手术除了常规手术，可能还要注重缝合切除的时候要保证美观，不要出现大的瘢痕或者凹陷。

引流管的放置时间根据放置的引流管和部位不一样确定，对于皮下浅表组织，放引流片和小引流管一般时间是24-48小时，也有人到三天应该拔除。 但特殊部位的引流管不一样，比如胆总管结石，切开取石以后放T形管，放置时间为2-3周。而且一定要保证结石已经充分取出，胆道通畅了才能取管。 另外，临床常见的气胸病人，也要放置引流管。做肺部手术或者胸腔镜手术可能也要放置引流管，需要根据时间情况再定，主要根据肺扩张情况定，一般要进行影像学检查确定肺已经充分膨胀才可以拔管。