路长宇

头部血管瘤分为颈段、颅内段的血管瘤，外科上规范叫法是动脉瘤。动脉瘤的治疗方式和方法需要根据动脉瘤的部位、形态、大小，病人的年龄、体质以及经济条件去选择，其治疗办法常见于以下几种：1、介入治疗：是目前开展比较多，通常老百姓认为微创的治疗办法。患者动脉瘤位于手术不能触及的部位时，例如在重要骨质阻挡部位，可以通过介入办法，在患者腿上进行导管穿刺，把栓塞物质引导到相应的动脉瘤区域进行栓塞。栓塞后，患者需要口服药物进行终身治疗；2、开颅手术夹闭：可以通过显微镜或者内镜的办法，做较小、微创、减少出血的骨窗切口，把动脉瘤进行夹闭。开颅手术需要根据患者动脉瘤部位，医生设计小的切口和相对比较小的骨瓣，把局部脑组织抬开，暴露相应的血管部位，用较轻的钛夹，把患者血管缺损部位进行夹闭，完成手术。因此，目前神经外科治疗患者头部动脉瘤主要是通过上述方法。医生需要根据患者的影像资料进行充分术前讨论，充分讨论后，选择针对患者有效、安全的办法。

导致开颅手术后发烧的常见原因如下：1、术后吸收热：术后颅内吸收热常见于开颅术后48小时内，患者主要表现为轻到中度发热，通常体温不会超过38℃，患者也不伴有头疼、头晕等颅内表现；2、术后颅内感染：神经外科手术后颅内感染导致的发热，相对比较严重，主要是由于手术时细菌经过操作区域进入到颅内，引起颅内区域，例如脑脊液感染、细菌增多，患者会出现发热情况。通常在出现在72小时后，患者会伴有强烈头痛、恶心、呕吐等高颅压症状。可以通过腰椎穿刺进行脑脊液化验，对术后颅内感染发热进行诊断，根据腰椎穿刺化验结果和相应的敏感抗生素培养结果，进行针对性治疗。

患者枕部的蛛网膜囊肿通常为先天性良性囊性疾病。人的颅内存在蛛网膜结构，蛛网膜局部增厚或者形成包裹会形成囊肿。多数存在枕部蛛网膜囊肿的患者在检查中能够发现，是否需要治疗需要根据蛛网膜囊肿的大小决定，常见分析如下：1、蛛网膜囊肿较小：如果蛛网膜囊肿直径＜3cm，患者没有任何压迫症状，此时可以继续观察，通常不需要进行干预治疗；2、蛛网膜囊肿较大：例如蛛网膜囊肿直径＞5cm，周围结构存在明显受压，患者出现局部压迫症状，需要进行外科干预治疗。如果患者的蛛网膜囊肿，随着年龄增长，定期做检查时发现不断增大，甚至出现压迫症状，例如局部骨质变薄，严重的患者，枕部结构、小脑由于囊肿压迫可出现发育落后，通常需要通过手术方式，打较小的孔洞，把内镜操作设备穿刺进去，将囊肿切除掉，治愈患者的疾病。

额头骨瘤通常指额骨骨瘤，手术比较简单，可尽量选择在发际线之内，切开小切口，通过微创的小切口，把局部头皮进行牵拉，把额骨骨瘤暴露。医生可以使用神经外科的手术设备，例如磨钻，把局部骨瘤周围打个小洞，把下面正常的硬脑膜暴露，然后对硬脑膜进行保护。医生再用铣刀围着骨瘤进行旋转一周切除，切除后骨瘤就能够达到治愈。如果患者缺损较大，医生会用人工材料，例如钛网和PEEK材料进行修补。患者切下来的骨瘤，通常需要送到病理科去进行病理检测，多数患者骨瘤是良性性质，不需要进行后期治疗。假如患者是恶性或者转移来源的骨瘤，需要根据它的病理性质进行下一步治疗。额骨良性骨瘤生长速度较慢，如果没有对患者造成相对比较严重的外观影响，建议进行观察，不一定要手术治疗。如果患者觉得骨瘤已经严重影响到颜值，可以找到神经外科医生，通过手术进行切除。