路素坤

发热原因是机体产热与散热功能不平衡，正常情况下，机体产热与散热功能处于动态平衡的状态。而小孩发热通常因病原微生物，病毒、细菌、真菌等以及代谢产物导致机体产生炎症反应，致热源增多，而散热功能不能相应增加导致。 儿童肺炎后免疫力较低，出院后要预防感染，不去人群聚集地，并注意孩子卫生。一般正规疗程后，肺炎出院后发烧多与再次感染有关，也可能疗程不足。

肺炎支原体病指由一种致病生物肺炎支原体感染引起的疾病，肺炎支原体感染是全球感染性疾病，可累及各年龄组儿童不同组织器官，且会对神经系统、消化系统、循环系统等造成影响。其中以呼吸道感染最为常见，支原体呼吸道感染临床表现多种多样，包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎和肺炎等。而肺炎支原体下呼吸道感染多见，多数为轻症表现，但气管、支气管炎发生率是社区获得性肺炎的20倍，且肺炎支原体呼吸道感染的10%-40%会发展为肺炎。 但多数肺炎支原体感染可治愈，治愈后肺炎支原体抗体在体内会存在很长一段时间，若孩子无任何临床表现，则对孩子无影响。

宝宝吐白沫不全是肺炎，正常宝宝也会有一定的唾液分泌。若宝宝吐沫时精神差，吃奶减少，呼吸改变，口唇青紫，一定要及时就医。 肺是进行气体交换的唯一场所，一旦发生炎症，分泌物增多会堵塞气道，因婴儿气道相对狭窄，排痰能力弱，容易缺氧，因此一定要观察婴儿有无呼吸改变，如呼吸增快、呼吸幅度增大、口唇青紫等异常，若有应及时就医。

肺炎是儿童呼吸系统常见病、多发病，多数肺炎可治愈，对之后生长发育无影响。但有少数重症肺炎可出现多种并发症，如麻疹、腺病毒、原体等感染引起的重症肺炎，会引发闭塞性细支气管炎，造成反复性肺炎，影响孩子正常活动以及生长发育。 因此，目前临床诊疗规范重点强调，要根据流行病学、发病年龄、季节、本次肺炎临床表现、肺外表现，以及影像学表现等，明确诊断重症细菌性肺炎、重症腺病毒肺炎、流感病毒肺炎，以及重症支原体肺炎，及时诊断治疗，减少并发症。

免疫缺陷指人体免疫系统发育缺陷或免疫反应障碍致使人体抗感染能力低下的一种疾病，分为原发性免疫缺陷和继发性免疫缺陷。临床上儿童原发性免疫缺陷病多见，但合并感染非常棘手，因为免疫缺陷病的孩子症状和体征不典型，病原难确定，治疗难度较大。一般在急性感染期必须及时给予经验性抗感染治疗，部分患儿需采取预防性抗感染措施。 多数免疫缺陷患儿合并感染时需静脉给药，并采取增加药物剂量、延长疗程、密切监测不良反应等措施。根据不同免疫缺陷类型，在常规治疗基础上可采取对症干预措施，如常见的免疫球蛋白缺陷病，在抗感染治疗同时需给予免疫球蛋白支持治疗。

咳嗽是一种反射性防御动作，是呼吸道感染的常见症状，但不是肺炎特异性表现。咳嗽是多种疾病的共同临床表现，如常见肺炎、支气管哮喘、支气管异物、肿瘤压迫、百日咳、气管炎、支气管炎等非感染或感染性疾病。若咳嗽对症治疗后，症状仍未缓解或反复发作，需专业医师查明原因，才可治愈。 此外要注意咳嗽时间、咳嗽特征以及其他并发症状，如儿童喉炎，常犬吠样咳嗽，伴声音嘶哑，夜间重且进展迅速，易出现喉头梗阻，此时应及时就医。

儿童肺炎多是因致病微生物感染导致，肺炎不一定要输液治疗。首先要评估病情轻重以及可能病原，轻症肺炎一般无需住院，如病毒性肺炎，可口服适量药物对症治疗，进行正确监护即可。 病毒性肺炎病人或发病初期无细菌感染指征者，避免使用抗菌药物。但患儿存在持续发热、高烧、精神状态差、进食明显减少等情况，需及时就医，住院后要做相应辅助检查，明确病原，若考虑细菌感染，需静脉抗生素治疗。

呕吐是一种复杂的反射性动作，小孩肺炎发烧出现呕吐多是因胃肠功能紊乱，处理不及时引起电解质紊乱所致。若孩子病情允许，可口服适量补液盐，但孩子不能进食时，要及时就医进行静脉补液治疗。 此外，还要注意是否合并其它系统并发症，如脑炎神经系统感染，常致患儿精神差、睡眠增多，较大儿童还可伴有头痛、头晕等神经系统症状，有些情况家长可能无法正确辨认，及时监测，因此应及时就医，明确诊断，查找原因，及时对症处理。

支气管肺炎是小儿肺炎中的多发类型，是呼吸系统常见疾病。婴幼儿呼吸系统还未发育完善，气管、支气管相对狭窄，儿童抵抗力较弱，易受有害物质侵袭。支气管肺炎疗程不可一概而论，小孩感染细菌、真菌、支原体、病毒等不同病原所导致的病程不同，且不同孩子对药物反应存在差异，而支气管肺炎有轻症与重症之分，普通肺炎疗程10-14天，重症及难治性支气管肺炎往往迁延不愈，需根据具体情况诊断。 若孩子支气管有异物，但表现出支气管肺炎症状，家长又没有提供异物呛咳病史，虽经抗感染治疗，但仍没有好转，需进一步查支气管镜，这种情况疗程可能会更长。

儿童住院陪护中家长可获得一些护理知识，利于开展家庭护理，促进患儿生长发育，患儿家长也可及时了解患儿病情情况，有助于减轻家长焦虑程度。但住院陪护易出现交叉感染，能否陪护不同医院情况不同。 若在可陪护条件住院，陪护人要无呼吸道感染、传染性疾病等情况，且加强卫生，固定陪护人员，因孩子年龄小抵抗力弱，要尽量避免群体探视。因此住院陪护优利弊并存，要正确看待。