赵雅梅

雀斑为色素沉着性疾病，主要与遗传因素相关，属于先天性疾病，如白种人的雀斑发生率较高，而黄种人相对较低。此外，黄褐斑亦与日晒、紫外线照射等因素有关。此前，针对雀斑治疗多采用冷冻或化学烧伤方法，较易复发，且由于化学灼伤的程度不易掌握，可有留疤风险。但目前，针对雀斑可采用激光治疗，效果较好。

湿疹的中医辨证与治疗如下： 1、湿热内蕴型：多见于急性湿疹，表现为皮损较红、发病急、有糜烂渗出，患者舌质较红，舌苔较黄腻，脉弦滑有力，治疗可用龙胆泻肝汤和茵陈五苓散； 2、脾虚湿蕴型：多见于亚急性湿疹，皮损不红，糜烂渗出不严重，患者舌质淡，苔白腻，脉滑，治疗可用健脾除湿药如除湿胃苓汤； 3、血虚风燥型：多见于慢性湿疹，表现为皮损肥厚、苔藓化改变，患者舌质淡，苔薄白，脉沉细，治疗可用润燥止痒胶囊或当归饮子。

特应性皮炎又叫特应性湿疹、异位性皮炎等，为慢性疾病，且反复发作，目前病因还不清楚。特应性皮炎在不同的时期有不同表现，如婴儿期、儿童期、成人期、老人期表现都不同： 1、婴儿期：1个月到2岁时，皮损主要是干燥、渗出两种。渗出型多见于肥胖婴儿，俗称脂溢性湿疹。孩子两颊、头皮出现红斑，有密集、大小丘疹、丘疱疹，还有水疱、渗出。干燥型一般见于比较瘦弱的孩子，出现淡红或者暗红色的斑片，也可能有丘疹，水疱，皮损经常干燥，表面有白色鳞屑； 2、儿童期：一般是2-12岁，大部分由婴儿期转来，也有没有经过婴儿期直接在2岁以上发作成为特应性皮炎。多是一种亚急性或者慢性的皮炎损坏，主要是屈侧皮炎，如眼、颈、口周、肘窝、小腿屈侧的干燥性皮损。约80%的孩子在5岁以前发病。另外，有一些皮炎也表现为湿疹样或痒疹样损害。还有一个是湿疹型，儿童期湿疹型主要跟湿疹表现比较相像，多形性损害，有丘疹、丘疱疹、小水疱、红斑。另外，儿童期还有一种特殊类型是痒疹，经常全身散发丘疹、小结节、剧痒； 3、青年和成人期：一般是干燥的皮损、红斑、鳞屑，主要形成肥厚浸润样、苔藓样改变。有一部分可以有痒疹样改变，也主要发生在屈侧，如肘窝、腘窝、颈窝等，也可以发生在面部和手背； 4、老年型湿疹：湿疹样改变，严重时会发生红皮病。

太田痣主要与遗传有关。在人发育过程中，胚胎期黑色素细胞从神经嵴往表皮移动时，未通过表皮便留在真皮层，即先天引起太田痣。目前有调Q的1064532nm激光和695nm激光可治疗太田痣，并且效果较佳。原理即通过激光打到黑色素后引起爆破，之后机体再将其吸收。但一次无法完全治愈，需多次治疗，约3-6个月一次，4-6次可去除太田痣。

若面部皮炎由接触花粉等过敏原，或护肤品使用不当导致，则避免接触过敏原、冰敷后即可自行好转。但若患者为湿疹或脂溢性皮炎，若为过敏导致，则去除过敏原，适当冷敷，避免进食辛辣食物即可；若症状较重，则需治疗方可好转，如应用抗过敏药物或茵陈五苓散、桑菊饮、银翘散等中药。

接触性皮炎即接触某种致敏物质引起的皮炎，包括刺激性皮炎和变态反应性接触性皮炎。刺激性皮炎即化学物质、药或植物对皮肤有刺激，任何人接触均有反应；变态反应性接触性皮炎即大部分人对其无刺激，少部分人接触后在一定时间内会引起皮炎反应。其症状为局限性皮损，与接触部位有关，表现为局部红肿、水疱、剧烈瘙痒，部分患者可有刺痛感觉。

接触性皮炎的治愈时间，需结合患者个体情况进行具体分析。一般情况下，接触性皮炎至少需7天才能治愈。若有水疱或糜烂、渗出者，则需2-4周才能治愈。部分患者会引起泛发性全身湿疹样改变，则治愈时间相应延长。患病期间首先应避免接触过敏原，其次避免局部刺激和热水洗烫，勿涂抹大蒜，以免刺激皮肤，建议清淡饮食，避免食辛发类食物。

斑秃的病因较为复杂，临床可由焦虑、失眠、熬夜等精神因素诱发，且由于病理检查可发现斑秃部位的皮损有淋巴细胞浸润，因此，可认为斑秃为精神因素引起的免疫反应。此外，部分患者经夜间睡眠后，第二天晨起发现头发脱落一块，俗称鬼剃头，中医则为油风，认为可由肝郁气滞、情志不遂、肝肾不足等因素导致发失所养，进而引起脱发表现。

临床中治疗黄褐斑的药膏较多，如白茯苓、白附子、白芷等磨成粉后制成的七白散，对面部黄褐斑有一定抑制作用。此外，双氧水、氢醌、维A酸软膏等，均对面部黄褐斑有较好的治疗效果。但患者需注意，维A酸、双氧水、氢醌霜涂抹到面部后，可产生刺痛、脱皮等轻微反应，且需避光，夜间涂抹为宜。

面部黄褐斑与患者内分泌水平有关，如部分患者进食避孕药后可导致黄褐斑加重，或怀孕后黄褐斑加重。此外，亦与日晒有关，若患者外出时防护不当，导致紫外线照射较多，也可导致黄褐斑形成。对于经中医辨证为肝郁、气虚、血瘀、肝肾不足等导致的面部黄褐斑患者，应用中药调理可有较好治疗效果，且可改善其以往经量较少的月经不调症状。但中医治疗为全面调理的过程，所需时间较长，至少需3个月，部分患者约需1年方可得到明显改善。