赵迎盼

右下腹对应的脏腑有小肠结束的部位，即阑尾。有阑尾炎的患者会出现右下腹部的疼痛，慢性阑尾炎的患者也会有长期的右下腹隐隐不适；此外在右下腹还有卵巢以及输尿管等，如果在卵巢或输尿管存在结石，也会出现右下腹不适的症状。如果相应脏器出现了炎症或肿瘤，包括有宫外孕的情况，也会出现右下腹痛。 所以右下腹如果出现疼痛，建议进行腹部B超，同时女性患者可以进行妇科B超，除外相应脏器的器质性病变。腹痛是最常见的症状，但也是最需要去认真辨别的情况，所以如果出现了持续性腹痛，程度比较重，一定要及时去医院就诊。

肠胃炎概念比较宽泛，在肠胃炎治疗中有两大主流的选择，即中药以及西药，具体如下： 1、中药服用当中，在餐前服还是餐后服均可。在临床中可观察到，很多肠胃炎患者在空腹服用汤药以后会出现胃脘部不适。所以给大多数患者的建议，可以在早中餐或早晚餐后半小时到一小时服药，相对比较稳妥。但有些患者可能已经自行在餐前用药，而且也没有出现不适，也可以在餐前用药； 2、治疗胃肠炎的西药要严格按照明书使用，西药主要有抑酸药以及促动力药，同时还有胃黏膜保护剂这三大类。抑酸药一定记得在餐前半小时服用，对于促动力剂，则应在三餐前10-15分钟去服用。 所以中西药物的用法不同，并且在实际的使用过程中一定要按照医生的医嘱，结合药物说明书使用。

一旦出现便潜血阳性，建议进行进一步的检查。当然，女性如果在月经期间出现便潜血阳性，可以在月经期结束以后再去检查。另外，痔疮的出血也会引起便潜血阳性。出现便潜血阳性的患者，可以做肠镜检查。如果部分患者不希望立刻做肠镜检查，可以连续3天再进行大肠粪便潜血试验的检查，以除外假阳性的结果。 便潜血阳性是消化道出血的一种表现。便潜血阳性而不是红细胞出现，说明出血部位位于消化道的上段，比如胃、十二指肠。以往在做大便潜血检查的时候，医生会叮嘱患者检查前1-2天不要吃猪肝、鸭血这样的食物。随着检测技术的发展，食物当中的红细胞等已经不会影响大便检测的结果。

弱阳性提示大便其中可能出现出血，但是结果并不确定。在这种情况下，建议患者重新做一次大便常规加潜血的检查，排除有可能的影响因素。提示患者在做大便潜血检查时，一定要选取大便当中最不正常的部分去进行化验。经期的女性建议在经期结束之后再次进行化验。如果再次出现大便潜血阳性的相对确定的结果，要警惕消化道是不是出现炎症或肿瘤。此外，痔疮也可能会出现大便潜血阳性，这时应于肛肠科接受治疗。 在医院很常见的检查是大便常规加潜血检查，很多人拿到这个结果会看到结果提示潜血呈弱阳性。潜血阳性即消化道出血的一种表现，在做检查时会发现其中含有血红蛋白的分解物质，所以出现阳性的结果。

不建议大家早上空腹吃柿子。早上应该先吃早餐，如吃谷物或牛奶、鸡蛋等食物。柿子中含有大量鞣酸，如果在空腹的情况下吃柿子，鞣酸会与胃酸直接结合，有可能会出现柿石症。如果出现了柿石，患者可能会出现胃脘部胀满、不适、疼痛，甚至有可能会出现上消化道出血。 而且在柿子生产的秋季，不建议一次性大量吃很多柿子，尤其不要进食生柿子。生柿子当中鞣酸的含量会更高，会更容易出现柿石的情况。早上空腹吃柿子，很多人会出现胃脘部胀满或打嗝，或引起食欲下降，所以早上不建议大家吃柿子。

便血是下消化道出血的最常见的症状。有些人会描述自己便血时不伴有腹痛，或有些人会描述便血时肚子疼或有肛门疼痛。对于出现痔疮疾病，如果伴有因肛裂引起的出血，患者可能会描述有肛门部疼痛或不适。 如果是其它肠道炎症或肿瘤，患者出现便血，一般不会伴有明显疼痛，或有些人有轻微腹痛。但无论有痛还是无痛，若出现便血一定要及时到肛肠科就诊，在除外痔疮的情况下，要进一步进行肠镜检查，明确便血的原因。

胃窦小弯是对胃的分部位的描述，胃窦小弯出现糜烂在临床中非常常见，一般会把该疾病诊断为糜烂性胃炎或诊断为浅表性胃炎伴有糜烂。如果出现糜烂性胃炎，在西药治疗上一般会选用黏膜保护剂。此外还有患者在胃镜检查中发现有糜烂，但实际上本身并不伴有消化不良的症状。如果这时再对患者进行幽门螺旋杆菌检测，若为阴性，则这些患者不需要治疗。 如果糜烂患者出现反酸，烧心或伴有胃脘部隐痛，或在餐前出现嘈杂不适时，这样的患者一般服用具有抑酸或抗酸性药物，如很早以前经常服用铝碳酸镁、碳酸氢钠等药物，都可以很好的缓解症状，同时对于糜烂有一定改善。

有些患者比较瘦，皮下脂肪也不够丰富，因为胃跟心脏比较接近，有可能是心脏跳动通过胃被感知。一般认为其实应该是心脏跳动传导，而胃基本上不会出现像心脏跳动的情况。 此外，有可能是患者出现胃脘部痉挛，这种痉挛被感知，认为是跳动。如果是心脏跳动传导到胃跳动，跳动的时间可能会比较长，被感知到的时间也会比较长；如果是因为胃痉挛引起的像心脏一样的跳动，持续时间应该不会很长，应属于阵发性现象。 如果出现胃痉挛，首先与胃脘部受寒的关系非常大，一定要注意保暖。可对胃脘部进行轻度按揉，还可以食用具有温胃散寒的药物，如家里的生姜，熬点水喝一喝；如果无法缓解可能需要服用颠茄片，有些家庭应该也有；若仍无法缓解，则应及时去医院就诊；如果是心脏跳动引起的胃脘部不适，可能需要服用具有养心安神作用的药物治疗。

不认为特定睡姿对于肠粘连患者效果更好，如果身体条件允许可以每天变换睡姿，左侧卧位或右侧卧位或平卧位，同时也可以选择俯卧位，主要以患者舒适作为最主要的标准。 肠粘连一般会出现在尤其是进行过腹部手术的患者口中。一旦进行过腹部手术，一定会存在一定程度上的肠粘连或肠道功能异常。这部分人群平常应适量增加运动量，并根据患者情况适量增加运动、按揉腹部，会有很好的效果，且对于预防便秘、预防胃肠道气滞有好处。

直肠息肉跟便血没有直接相关性。很多直肠息肉的患者并不会出现便血的情况。只有在息肉恶化为肿瘤，表面出现溃烂时，才会有出血的情况发生。 现在结直肠肿瘤的发病率越来越高，而且有年轻化的趋势。在中国胃肠镜检查非常普遍、非常廉价的情况下，建议所有45岁以上的人群都要去进行肠镜检查，以除外息肉的情况。 如果既往发现有直肠息肉病史，近期出现便血的情况，这些患者一定要尽快到医院就诊，经过结肠镜检查，将息肉尽快钳除，则便血的情况会很快得到缓解。