赵红霞

十二指肠溃疡的位置一般在上腹部偏右，即右季肋区偏右。十二指肠溃疡是消化性溃疡的特殊类型，与胃溃疡统称为消化性溃疡。消化性溃疡的定义是主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，所以消化性溃疡是慢性疾病，没有急性的疾病，急性溃疡一般是急性胃黏膜糜烂。十二指肠溃疡的主要症状是饥饿痛，夜间痛伴背困，而胃溃疡主要是餐后上腹痛，伴烧心、反酸。治疗主要是用PPI加上两种抗生素，还有胶体果胶铋的标准四联疗法。 具体饮食注意事项是避免辛辣刺激食物，要戒烟、限酒，还要注意饮食规律，治疗疗程主要是要看大小、深浅，若溃疡＞1.0cm需用药8周左右，而溃疡＞2cm需用药12周，用药疗程结束后要定期复查胃镜，十二指肠球部溃疡无需复查，而胃溃疡需定期复查。

功能性腹痛综合征是常见的功能性胃肠病的一种，功能性腹痛综合征主要是腹痛伴有早饱、嗳气或餐后上腹痛等一组症候群。功能性腹痛主要看患者有没有睡眠障碍，若合并睡眠障碍，需要加黛力新，餐后上腹痛要用PPI加黛力新来治疗。若病人是餐前腹痛，也要用黛力新加上PPI。若病人是餐后早饱腹痛，有些动力性问题，就要用黛力新加上胃肠动力药，如莫沙必利、吗丁啉等来治疗。 功能性腹痛综合征主要是用神经递质调节药物的治疗，要在新生医学专科门诊就诊，功能性腹痛在治疗方面需要遵循医生的医嘱，遵循疗程来服药。

结肠炎肚子痛是否要挂水，需要看病人的症状，若患者只是结肠炎，伴有肚子疼，大便次数也不多，只有2-3次，也没有口干、发烧等症状，不需要挂水。但若结肠炎出现腹泻，伴有发烧，体温高达39℃，血压下降同时伴有大便次数增多、脱水，需要挂水。 在门诊不主张有些病人一来就输液，输液主要是用于腹泻伴有休克、发烧、电解质紊乱的患者，如低钾、低钠等，这时要通过输液抗炎治疗，同时也要解痉。必要时发烧要使用激素，同时还要纠正钾、钠的电解质紊乱，所以结肠炎伴有腹痛的病人需要挂水，有些病人不需要挂水。

十二指肠球部溃疡的治愈时间要根据溃疡大小和深浅来决定， 1、腺样溃疡：治愈时间要较长，溃疡>2cm时，十二指肠球部溃疡用PPI的时间需要在12周以上。若是0.5cm的溃疡，大概用4周左右的PPI足够，若是1.0cm，大概8周左右的PPI就足够； 2、吻溃疡：溃疡多发的十二指肠球部，用PPI时间要更长，也要根据大小、深浅，有临床病例是特别深大而且有穿孔，近乎穿孔，用药时间要更加延长，甚至要用到16-20周。这样可以治愈，但没有癌变的可能性，大家可以放心使用PPI。

十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的一种，具体饮食如戒烟限酒，需要戒烟，因为吸烟可以引起胆汁反流，可以加重杀伤球部溃疡，而且不容易愈合。还有要饮食规律，如晚上需要少吃，还要早吃，早晨进餐前要服用PPI，进食要注意稀软、温慢、容易消化的食物，忌辛辣刺激食物、忌饮酒，而且晚上睡前3个小时不吃饭，睡前半个小时可以喝水，不能喝牛奶和吃肉制品等。 十二指肠球部溃疡可以进食正常食物，如白面、玉米面、大米、蔬菜、水果可以进食，饮食要以半流食为主，十二指肠球部溃疡有利于愈合，最主要的是要消除紧张因素，因为紧张会引起十二指肠球部溃疡复发。如司机十二指肠球部溃疡发病率特别高，主要是饮食不是特别规律，所以要提倡规范饮食、戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，海鲜、鱼、羊肉都可以吃。

十二指肠溃疡99.9%不会癌变，胃溃疡有癌变的可能。胃溃疡主要是胃酸直接刺激，再加上食物刺激，所以容易癌变。 而十二指肠球部溃疡，主要是高胃酸送达到十二指肠球部，加上胆汁反流，还有工作紧张，压力特别大时容易出现十二指肠球部溃疡，所以十二指肠球部溃疡不会癌变。 十二指肠球部溃疡不需要定期复查胃镜，而胃溃疡要定期复查，尤其是溃疡治疗时间一定疗程，可能愈合后需要复查，而且在溃疡边缘要定期取活检，来除外瘢痕癌的可能。所以十二指肠球部溃疡不会癌变，大家不必担心。

急性胃肠炎是由于进食了不洁饮食，有人在饭店吃了一顿饭，有人去吃喜酒，有人在家里吃了咸菜，有人吃水果没洗干净，都可以出现胃疼、腹痛、便秘、腹泻等。常在消化科门诊见到病人来就诊，胃疼、呕吐、腹泻常诊断的是急性肠炎，甚至叫急性胃肠炎。若伴有呕吐，就叫急性胃炎、胃肠炎，若只有腹泻，就叫急性肠炎。 患者出现及需要到消化科门诊就诊，要正常饮食，若出现发烧，应该到消化科门诊来就诊。注意事项是不要脱水，治疗方向主要是用抗生素加上解痉药，抗生素有左克胶囊、庆大霉素。解痉药有颠茄，如调节肠道菌群的药物，可以和抗生素一起用布拉氏酵母菌。胃疼、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的表现，可以通过以上方面来注意。