赵益业

安装心脏起搏器的适应症即不可逆的心动过缓，原发原因不明确或原发原因治疗后效果较差；病窦综合征、房室传导阻滞患者心跳如低于50次，2次心跳间歇较长；阿-斯综合征患者，出现脑供血不足，短暂脑缺血发作或短暂晕厥等，需安装起搏器，保证心跳频率和心脏输出量。如血液系统疾病，可用药物或用其它手段治疗。病人预期生存期很短，则无需安装永久起搏器。

安装起搏器术后的注意事项： 1、术后短时间内：观察局部伤口渗血，压迫止血，手术部位制动，手术上肢需固定，3天内少活动，观察血压、心率、起搏器工作情况、是否有心律失常； 2、术后长期随访：术后第1、3、6个月各随访一次，稳定后每年可随访一次。如情况变化、不确定情况或怀疑起搏器工作有问题，可随时随访。此外避免强磁场影响，应随身携带卡片，过安检时需出示该卡片。

安装起搏器比较安全，主要风险可能穿刺不顺利，穿到锁骨下动脉，需及时调整即可。可出现血肿、气胸、血胸，或电极的刺激、导管的刺激引起心律失常，极少部分病例会引起穿孔。如出现气胸、血胸、穿孔应及时处理，如先停止手术，对气胸、血胸进行引流，对穿孔进行修补。经处理后，如病情稳定，短则几天，长则几个月，仍可安装起搏器。

安装起搏器术后护理方法有： 1、3天内局部压迫止血，手术上肢制动，监护、监测参数； 2、手术上肢局部不要剧烈震动、撞击，不要搬重物或者做较剧烈动作，避免强磁场影响，如不能做磁共振，远离磁场强的设备； 3、术后1、3、6个月评估起搏器工作状态与电池余量。如稳定每年可检测1次，如评估电池将耗尽，在耗尽前及时更换电池。

起搏器有不同的分类方法，最常用为心房起搏器，右心室起搏器，左心室即冠脉窦起搏器。有单腔、双腔，甚至三腔起搏器，此外还有除颤功能起搏器。心动过缓有多种原因，如病窦综合征、心脏退化、缺血、炎症、高血压、心衰、心脏的变形、扩大等，较多药物效果不好，不能从根本解决问题，需装起搏器，让心脏能够及时跳动，搏出血液供应全身需要。