赵春梅

临床中多发性肌炎和皮肌炎以肌肉病变为主，强调个体化治疗，多以甲氨蝶呤为主。若未合并其他病变，可选择激素联合甲氨蝶呤治疗。但若合并其它病变，需遵循个体化治疗原则，根据具体受累脏器，选择不同治疗方案，如合并肺间质病变，可选择环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂治疗，而合并血管炎者，也可选择环磷酰胺类免疫抑制剂治疗。

多发性肌炎的预后与疾病病情有关。如多发性肌炎仅累及肌肉关节，使用激素和免疫抑制剂治疗，预后较好；若合并实体肿瘤，如肺癌、乳腺癌、卵巢癌、结肠癌等，肿瘤可触发全身肌炎，预后相对较差。另外，特殊性多发性肌炎，也称抗合成酶抗体综合征，治疗手段有限，预后相对较差，而抗MDA5抗体类型的多发性肌炎，使用激素和甲氨蝶呤治疗控制不好的情况下，预后亦较差。

多发性肌炎属于自身免疫性疾病内的结缔组织病，发病因素尚未完全明确，多与自身免疫紊乱有关，同时受环境因素、理化因素、感染因素影响。临床中多发性肌炎患者以肌肉力量下降为主要症状，如上下楼费劲、上肢无法抬高，甚至无法自行起身，严重者甚至出现呼吸困难症状。另外，部分患者还可出现肌肉外病变，如肺脏受累、肾脏受累、血管炎等。