赵敬军

玫瑰痤疮红斑期的病程较长，治疗存在一定难度，所以治疗采取综合治疗措施。首先需明确诊断，因玫瑰痤疮与其它疾病易混淆。治疗措施主要有以下几种： 1、饮食：切忌辛辣、高糖饮食，切忌饮酒； 2、外用免疫抑制剂：主要应用外用免疫抑制剂进行治疗，可以减轻红斑； 3、外用抗生素治疗：可以抑制局部感染，特别严重的患者需要结合口服药物治疗，给予患者口服抗生素或口服抗炎药物。如四环素为有效药物，除抗细菌作用外，可以局部抗炎。口服美满霉素，或强力霉素属于较有效的替换治疗。

目前儿童胎记的发生率呈逐渐增多的趋势，主要有以下几种原因： 1、基因突变：疾病的表现都与基因有关，如果胎儿的母亲在怀孕过程中受到外界的因素影响，胎儿的基因出现一定程度的突变，而突变的最终表现为各种各样的畸形，包括出现多种胎记； 2、环境因素：可能会造成胎儿皮肤畸形，胎儿皮肤表面表现为多种皮肤红斑或皮肤黑斑，即胎记。

对于大部分的胎记，90%以上可以去除。如红色胎记的有效治疗方法是激光治疗，但需多次间断治疗，并且需要随访，临床疗效较为肯定。部分较大表皮痣或兽皮痣影响患者的外貌，患者的治疗愿望较为强烈，可以通过分次或单次切除，从而达到较好的疗效。 对于较大的胎记建议住院治疗，一次无法切除或面积较大需进行皮肤的转移皮瓣治疗，也可以放置扩张器后分几次切除，临床疗效较好。手术中需考虑对患者外貌的影响，根据患者不同胎记部位采取不同治疗方案。

酒渣鼻称为玫瑰痤疮，其发病原因较为复杂，主要有以下几种： 1、精神因素：精神压力过大可能会诱发该病； 2、饮食因素：年轻患者一般喜欢食用辛辣食物，喜欢饮酒，都可能诱发酒渣鼻，所以酒渣鼻的患者严禁进食辛辣的食物，禁止饮酒； 3、感染因素：酒渣鼻皮损部位存在较多致病菌，螨虫密度增高会造成酒渣鼻症状加重，感染可能为继发感染； 4、内分泌因素：由于人体激素水平增加或异常，导致皮肤表面皮脂分泌异常，从而造成皮肤表面出现继发感染，导致酒渣鼻的出现； 5、遗传因素：如果父母存在酒渣鼻，后代发生酒渣鼻的几率则会高于一般人群。

目前黑色胎记治疗根据不同疾病存在不同的治疗方法，具体如下： 1、太田痣目前有效的治疗方法为激光治疗，医学皮肤美容激光可选择性地将皮肤下方的黑色素通过激光打碎，打碎后形成较小的颗粒，由人体皮肤的巨噬细胞吞噬清除，皮肤表面可恢复正常的颜色，但过程较长； 2、较大的兽皮痣一般需通过手术治疗，面积较小可以在门诊进行手术，较大需进行植皮或转移皮瓣，常需分期手术切除。 黑色胎记一般出现于婴儿或儿童期，常见的部位一般是面部，出现黑色肿物或黑色斑片，存在这种表现的临床常见疾病包括单侧面部出现，太田痣较为常见。其它部位伴有毛发生长，一般是兽皮痣或其它表皮痣出现较多，而这一类胎记的发生率逐渐升高。

假性尖锐湿疣与真正的尖锐湿疣鉴别可以进行醋酸白试验，或者通过HPV的PCR检查进行鉴别诊断，必要时可以进行病理诊断。大部分假性尖锐湿疣由皮肤科医生肉眼即可诊断。 PCR检查不属于性病，假性尖锐湿疣也被称为绒毛状小阴唇，它属于较为良性的改变。临床多见于年轻女性，皮损部位在小阴唇内侧，表现为鱼子状小丘疹，较密集发生，体积在1mm左右，触诊为颗粒感觉，属于良性表现。个别小丘疹较大，类似疣状增生，颜色与正常皮肤黏膜一致。

假性尖锐湿疣位于外阴部位，不会传染，治疗方面不强调过度治疗。真正的尖锐湿疣是因HPV感染导致，生长较快，可通过皮肤或黏膜接触传染给对方，因此存在传染性。而假性尖锐湿疣可能与内分泌或局部刺激有关，无传染性，且无明确病原。因此诊断为假性尖锐湿疣的患者不必过于担心，并无传染性。 假性尖锐湿疣明确诊断后，首先不用担心传染，患者需要注意局部清洁，减少局部感染因素，避免其进一步发展。保持局部干燥，因干燥可以减少疾病的进一步发生。

激素性皮炎目前在临床呈现逐渐增多，医学上称为糖皮质激素依赖性皮炎。诊断有一定标准，具体为患者首先存在外用激素性药膏病史。市面上药膏疗效相对较好，但可能存在激素，故一般由患者误用外用药膏导致。 患者临床表现为局部灼热感，此种感觉相对较为特殊，可出现面部发热，到外界环境后面部突然发红、灼热，局部出现红斑且伴有一定瘙痒症状，呈脓疱等表现。局部红斑持续时间较长后可出现血丝，在面部呈对称分布表现，皮肤表现会反复发作。若症状持续时间较长，大部分患者会伴有精神症状，影响睡眠，影响自尊心，患者心理可出现较多不良改变。总之，激素依赖性皮炎对于患者影响较大。

玫瑰痤疮目前发病率呈逐渐增加趋势，玫瑰痤疮的诊断在以前被称为酒渣鼻。初期表现为皮损等皮肤表现，主要发生在面部正中部位，如鼻背、额头部位。皮肤表面出现较多红斑或出现栗丘疹，丘疹的表面出现脓疱。 患者的常见表现为红斑、丘疹、脓疱，患者感觉较为瘙痒，脓疱会出现疼痛的感觉。属于逐渐加重的过程，严重的患者会出现睡眠异常或精神萎靡。因为影响患者外貌，对于患者自信心的影响较大。 出现此类症状的患者建议尽早到皮肤科就诊，尽早诊断，给予正确治疗，临床疗效较为理想。

酒渣鼻的治疗需要较长的时间，临床一般整个疗程需要至少一个月的时间，并可能为一个月到数月的时间。酒渣鼻治疗需要早期诊断、早期治疗才能达到尽快治愈目的，治疗后疗效较为肯定。 治愈过程属于缓慢的过程，首先是症状改善，如皮损改善，皮肤红斑、皮赘开始消失。但疗程相对较长，患者需有耐心，遵医嘱以达到治疗的目的。在酒渣鼻的治疗过程中，患者需定期复诊，1-2周后一般需要进行常规复诊，根据患者对药物治疗反应调整治疗方案。但需要强调患者的依从性，避免频繁更换治疗医生。