赵振民

瘢痕体质的人要注意以下几个方面： 1、手术，特别是美容手术前，主动地向医生说清楚自己是瘢痕体质，医生会进行相关检查。若结果肯定，则拒绝进行某些美容手术。例如进行重睑手术，结果在上睑形成瘢痕疙瘩，难以处理，也没有得到美容的效果； 2、医生在病人来手术之前，特别询问患者是否有瘢痕体质倾向，包括可以问是否在耳垂打过孔，如果打孔后形成瘢痕疙瘩，则很可能是瘢痕体质，另外有些手术或者是其它的轻微的损伤，也可造成皮肤表面产生瘢痕疙瘩，例如胸部、背部、肩部、上臂、臀部、耳垂，这些地方如果有瘢痕疙瘩，则医生也要注意哪些手术、哪些切口容易造成瘢痕疙瘩； 3、自己有瘢痕体质，则尽量避免一些外伤或者是轻微的损伤； 4、患者手术以后进行瘢痕预防措施，例如一些放射线的照射，或者注射一些药物，减少瘢痕疙瘩形成的程度。

瘢痕体质，通常要从以下几个方面来确定： 1、询问病史：患者以前手术切口的地方是否有瘢痕疙瘩形成； 2、询问患者是否有过损伤：即使十分轻微，甚至蚊虫叮咬，也可能形成瘢痕疙瘩； 3、检查身上瘢痕：是否超过原来皮肤损伤的范围，如果瘢痕还往正常皮肤侵袭生长，亦为瘢痕疙瘩； 4、观察瘢痕：包括瘢痕坚硬度，瘢痕的颜色。瘢痕疙瘩质地很硬，很韧。另外颜色暗红或是发红，同时向周围伸出蟹足样生长的表象，呈片状、块状、条索状的生长； 5、将瘢痕疙瘩取下做病理检查：即可在组织学类型上鉴定是否有瘢痕体质倾向。

瘢痕疙瘩会不会自愈，这个问题其实也是大家都很关心的问题。瘢痕疙瘩最典型的一个特点就是持续性生长，则说明它就不会自愈，它不像增生性瘢痕等其它的瘢痕随着时间的延长都会慢慢的萎缩，颜色也可以发白，它的硬度也可以变软，高度也可以变低。而瘢痕疙瘩是持续性生长，并且向周围正常的皮肤侵袭性生长，所以它这个特点就决定了它不会自愈，治疗起来也相对比较困难。

唇裂，顾名思义就是唇部裂开，唇部是有一个裂隙。唇裂一般指的是上唇裂隙，就是从唇红到鼻底的裂开。根据裂开的范围，可将唇裂分成三度。第一度就是唇红裂，即裂隙仅限于唇红；第二度就是从唇红往上裂开，直到上唇的皮肤，且在鼻孔以下的范围，叫做二度唇裂；三度唇裂是指从唇红裂开，裂隙往上，直到鼻孔底部，这就是三度唇裂。唇裂表面看起来是一个裂隙，其实肌肉附着异常才是其最重要的特征性改变。

瘢痕是组织创伤愈合以后自然形成的产物，无论手术或者是外伤或者任何原因的损伤，都可能会产生瘢痕。组织受到损伤以后，伤口周围的成纤维细胞分泌胶原纤维和细胞外基质，先把伤口填平，把伤口填平之后，周围的上皮细胞覆盖在填平的伤口的这个基质表面，因此形成瘢痕。瘢痕和正常的组织，无论是在代谢、营养或者是在强度等很多生物学因素，均不相同。

改善瘢痕体质十分困难，与其改善瘢痕体质，倒不如避免瘢痕体质，比如患者有瘢痕疙瘩或瘢痕体质，则尽可能避免一些容易产生瘢痕的手术。比如患者有瘢痕体质，尽可能告知患者，某些部位不适合做美容手术，手术后形成大的瘢痕，反而更不美观。但有些手术无论是否为瘢痕体质都必须要进行，则尽可能地预防术后瘢痕，减小瘢痕疙瘩形成，延缓形成过程，或减少瘢痕疙瘩形成的程度。

瘢痕切除以后多长时间能够恢复，患者十分关心这个问题。对于瘢痕切除手术后恢复时间，面部往往7天拆线，因为面部血液循环丰富，有些患者甚至6天拆线。但拆线并不意味着恢复，伤口愈合好，至少需要3周，甚至是将近1个月。因此说在手术后3周以内，都要注意保护伤口，避免伤口受到损伤、感染或是张力这些因素的影响。因此，瘢痕切除术后的恢复时间至少要在3周到1个月。

无论是内眦开的眼角，还是外眦开的眼角，切口瘢痕既是求美者十分关注的问题，也是临床整形外科医生十分重视的问题。因此在开眼角时均会告知，在眼角的切口往往会形成瘢痕，并比重睑线上的瘢痕明显一些。但开内眦角切口瘢痕与眼部外形，相比之下利大于弊。所以很多求美者也接受眼角切口形成瘢痕的现状。若非瘢痕体质，这些瘢痕随着时间延长可以慢慢地萎缩、变白，时间长久之后并不明显。如果眼角切口瘢痕比较明显，且不是瘢痕体质，还可采取一些激光、药物治疗，或者涂抹外用的瘢痕药，恢复的效果较好。

几乎每个家长在患儿手术以后都会问这个问题，医生也非常重视这个问题。因为嘴除了语言和呼吸功能以外，进食也很重要。唇部手术以后，进食的动作，无论是吮吸或其它的动作均对伤口有影响，使伤口产生张力，影响其紧密结合的程度。所以，术后需交代医嘱，第一是手术以后需进食流质饮食；第二是流食的时间，一般是15-20天；第三是对于几个月龄的小孩，涉及添加辅食的问题，可以告诉家长，用流食的方式，不主张大口地进食，需用小勺子喂养。术前应训练患儿勿使其吸奶嘴、母乳，可影响伤口的愈合。20天以后，患儿完全可以恢复正常的吸吮或各种咬合动作，包括大声的说话、大笑等。

面部瘢痕手术后注意事项很关键，往往讲医生开两张处方，一张是治疗性的，一张就是宣传健康教育性的。注意事项既是治疗方面的因素，又是对患者宣教的因素。面部瘢痕修复术后包括如下注意事项： 1、防晒：特别注意避免阳光直射，如果阳光直射，容易造成伤口组织产生色素沉着； 2、避免再损伤：因为伤口真正长好至少需要3周，但往往7天就拆线、出院。所以在伤口完全长好以前，特别要注意一些外伤性的因素； 3、保持伤口清洁：清洁即避免伤口感染，伤口若无感染、无张力，通常愈合效果将会很好； 4、也可以在伤口完全恢复以后，使用一些预防瘢痕的外用药。