赵家良

原来近视眼，做角膜屈光手术以后又发生近视眼，不是复发而是回退。角膜屈光手术时是根据近视度数，决定角膜形状如何进行改变，决定角膜切削程度多大，根据近视度数来决定。 屈光手术以后，有人过一定时间以后，又发生近视眼，实际为原来已经切掉，而在恢复时角膜形状又得到逐步恢复，所以又产生屈光不正。有时原来做的手术程度不够，改变角膜的程度不够，所以手术后还仍然有近视。如果发生回退以后还可以考虑再做手术。近视手术后通常回退机会不大，可以解决。

正常情况眼白没有果冻状凸物质，所以有这样的东西要高度重视。因为出现果冻样的东西可能有各种各样的情况，如可能是囊肿；或是良性的病变，也可能是囊性或实性，但果也可能是恶性。眼睛长癌是可能发生的事情。如果遇到这样的东西不清楚是良性还是恶性，只好做活检。 做活检以后，良性的切除就行，不需要过多处理。球结膜较松弛，切除后将结膜缝起来即可。如果是恶性，要按照恶性肿瘤处理，切除面要宽。同时应该进行放射治疗，用抗癌药等进行治疗，防止肿瘤复发。同时还要密切观察，如果有进一步复发要进行进一步处理。

虹膜异色症指虹膜色素明显减少，不同人种虹膜颜色不相同。虹膜异色症与虹膜睫状体炎有关系，也称异色性虹膜炎。中国人是黑眼珠，是因为虹膜是棕褐色，所以眼睛是黑眼珠；白种人是蓝眼珠，因为虹膜上的颜色较少，虹膜是蓝颜色，所以呈蓝眼珠。 除虹膜炎外，还有前房炎症，可影响到视力。炎症不会较重，但时间长会引起眼睛其它变化，包括晶体变化等。对于炎症不重者，不治疗就可以。但对炎症重者就必须用糖皮质激素控制炎症，否则炎症重后会影响到视力。

眼眶疼、头疼最大的问题是青光眼。青光眼眼痛是眼压升高引起，而且疼痛厉害。如果眼压升高速度较慢，疼痛可能较缓慢。所以疼痛是一种信号，告诉患者应该到医院仔细检查，排除青光眼。其它的眼眶疼，疼痛不剧烈，是缓缓的疼痛，疼痛可能与视觉疲劳有关系。 视疲劳不是一种病，有多种原因引起，譬如屈光不正、散光、斜视、过度用眼、全身体力虚弱等，此时应采取适当的办法处理。视疲劳的诊断较困难，建议找眼科医生进行诊断处理。

蓝光对眼睛的伤害主要有以下几个方面： 1、蓝光直接照射透明晶体，透明晶体吸收蓝光后可以引起白内障； 2、部分蓝光通过透明晶体可以到眼底，接触到眼底视网膜，影响到视网膜色素上皮细胞，影响到视网膜组织，使视网膜组织产生改变，造成萎缩退化，产生眼睛疾病，包括黄斑变性等； 3、蓝光还可以引起近视眼。蓝光波长较短，主要聚焦在视网膜前，时间长后引起近视。最常见接触到蓝光与LED灯、手机、IPad有关系。不光有蓝光，还有白光和其它的光，所以损伤并不严重，但时间较长的确有影响； 4、蓝光还可以影响睡眠。褪黑色素有利于睡觉，有利于解决时差问题，如果蓝光照射使褪黑色素减少，睡觉就不好。

屈光不正也可以做手术，但不是治疗，而是矫正屈光。屈光不正的主要治疗方法是配戴眼镜进行治疗。手术可将视力提高，如到18岁以上，屈光不正比较稳定时，可以考虑做手术。如考虑做角膜屈光手术，通过用激光进行角膜手术。 改变角膜表面的形态，可以矫正远视、矫正近视、矫正散光，使视力提高。所以屈光不正可以做手术，但要清楚并不是治好屈光不正，而是矫正视力，所起的功能、所起的作用与戴眼镜的作用相似。

泪小管炎手术风险并不大，但其通常不需要手术。泪小管炎的诊断是泪小管有炎症，可能会流出脓液。泪小管经常发炎后会引起泪道阻塞，引起流泪。因为泪小管炎症的分泌物是在大眼球位置，所以泪小管不好患者通常较难受。泪小管是较危险的地方，如果泪小管有炎症，可以引起结膜、角膜炎症，角膜炎症严重者可导致视力丧失。 对于泪小管炎症，应该及时控制炎症，进行治疗。如果炎症用药物冲洗进行治疗效果不佳，考虑要做泪小管手术，将泪小管切除掉即可，或者做泪小管探通手术解决问题。

眼睛里有异物感找不到东西，有时是不会找。譬如较小较细的煤渣在走路时正好掉下来，被风刮掉在眼睛里，感觉到较磨疼不舒服，可能在黑眼珠表面，在角膜表面，通常看不见，用手电筒照后可能看不见，必须由医生来找。在角膜显微镜下找可以看到，实在较小得仔细找，要将其去除。异物还可以藏在睑板的地方，眼睛上下眼睑睑板不平滑，有部分为睑板沟，可以藏异物。找异物时要将眼睑翻过来，仔细找，睑板沟里的异物可以用干净的湿棉签将其轻轻去除。 异物还可以藏在眼睑和眼球之间的部位，即结膜穹隆部。在局部的穹窿部里藏的异物也不好找，特别常在上穹隆部、下穹隆部。因为翻开眼睑时不容易暴露穹窿部，应该仔细翻开上眼睑，将穹窿部充分暴露开后可能发现异物。如果没异物，还有可能是角膜的问题。角膜上皮不好也有异物感，需要仔细看角膜上皮是否损伤。

孩子特别是幼儿或婴儿眼皮上有疙瘩，通常会引起家长的特别注意。对这种疙瘩，首先区分是否疼痛，疙瘩红不红。有些疙瘩不红不疼，最常见的原因即睑板腺囊肿，即霰粒肿，是由于睑板腺开口堵塞，使分泌物、油脂积聚在眼睑所引起。 应该在适当时进行手术治疗，手术切除。眼睑还有疙瘩时，应该注意，如果是红的考虑是炎症，可能是疖肿。小的疖子，如果是红的有炎症，首先应该抗炎治疗，控制炎症来解决。对幼婴儿，虫子咬也会有疙瘩，应该要分清楚。

泪腺发达与流眼泪没有关系。泪腺分成几个部分，在眼眶上方称为主泪腺，分泌液体；还有副泪腺，在眼皮里，包括球结膜上都会有。当主泪腺或副泪腺分泌眼泪水以后，泪水到眼球表面，眼表包括角膜表面、球结膜部表面、睑结膜表面等。泪水有较重要的功能，主要是湿润的功能。 泪液湿润眼球表面，保护眼球；还有杀菌功能，消灭细菌；还有起到营养功能，营养角膜，所以泪腺有重要的功能。多余的液体到下眼睑边缘的泪小点，经过泪小点到泪小管，通过上下泪小管，又到泪总管、泪囊，到泪囊后又通过鼻泪管，液体流到咽部，到鼻部被鼻部黏膜所吸收，所以不会泪腺发达眼泪就流得多。