赵学英

膀胱癌手术术后复发和膀胱癌本身分期、分级密切相关，因此膀胱癌术后复查应该根据膀胱癌分期、分级而制定。 高级别浸润性尿路上皮癌，一般考虑制定严格随访方案，一般在术后两年之内每三个月复查一次。复查内容包括血生化检查、尿常规，以及泌尿系B超、CT检查、膀胱镜检查。其中膀胱镜检查是最重要的检查方法之一，两年之后每半年复查一次，五年之后每年复查一次。如果发现有复发，手术后再重新制定随访方案。低级别非肌层浸润性尿路上皮癌，恶性程度相对比较低，首次复查之后可以适当延长下一次复查间隔时间。

膀胱癌先化疗还是先手术，要视病人身体情况和膀胱肿瘤情况而定。早期膀胱癌可经尿道切除肿瘤后，再通过膀胱灌注化疗药物进行治疗，能够起到防止复发的目的。 中期膀胱癌术前有可能考虑到术中切除不彻底，不能完全切除，可以在术前先化疗2-3个疗程，称为新辅助化疗，术后可以达到完全切除肿瘤的目的。晚期前列腺癌，通常没有手术机会，所以一般只能采用化疗方法。还有部分患者如果在术后病理发现病灶没有完全切除，或者有淋巴结转移情况，在术后也可以辅助化疗。

预防膀胱癌的措施包括以下几方面： 1、对从事印染、油漆等行业的高危人群加强职业保护，日常生活中少焗油、少染发； 2、养成良好的生活习惯，尽量戒除烟、酒； 3、对于有膀胱结石、膀胱憩室的病人应该及早进行治疗； 4、养成良好的饮食习惯，清淡饮食，减少生活压力，保持健康、快乐的生活心态。 膀胱癌高危因素主要有以下三种： 1、长期接触纺织、印染、油漆、化工、橡胶等行业的职业人员是高发人群； 2、吸烟，1/3的膀胱癌患者与吸烟有一定关系； 3、患有膀胱结石、膀胱憩室、血吸虫病、膀胱炎等疾病也容易引发膀胱癌。

肾错构瘤在医学上全称是肾血管平滑肌脂肪瘤，属于良性病变，好发于中年女性。在早期肾错构瘤可以没有任何临床症状，保守观察就可以。肾错构瘤会随着年龄增长、疾病进展而逐渐增大，通常自己并不会变小，甚至消失。 肾错构瘤早期时应该定期观察，做CT、B超等监测肿瘤发展情况。肾错构瘤增大到一定程度时候，容易出现腰腹疼痛和出血等情况。当出现肾错构瘤时，要定期观察，如果发现肿瘤进展比较迅速，要尽早进行手术治疗，临床效果也比较好。

肾母细胞瘤好发于婴幼儿，所以治疗一般可采用手术加放疗和化疗的综合治疗方法。手术治疗一般在腹部采用腹部切口，然后将肾肿瘤以及周围淋巴组织一并切除。 如果术中不能切除淋巴，可以在肾术区放置金属标记物，以便于术后再进行放疗和化疗。通过手术和放疗、化疗的综合治疗方法，肾母细胞瘤治愈率已经达到80%-90%。临床上一般2-3年肾母细胞瘤没有再复发，认为是临床治愈。

膀胱癌手术并发症，可以依据膀胱癌术式不同而有所不同。膀胱癌手术式主要有两种，保留膀胱和不保留膀胱术式，术后并发症主要有以下几方面： 1、保留膀胱术式，一般采用经尿道前列腺电切术或者激光切除术，术后可以有三种并发症，最常见出血以及泌尿系感染，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，有的病人可以出现尿道狭窄的情况，但上述并发症都可防可控，治疗时间也不会太长，对病人生活质量通常没有太大影响； 2、不保留膀胱根治术，手术后容易出现特殊并发症，比如输尿管吻合口瘘、输尿管吻合口狭窄以及性功能下降、尿控功能下降等情况。 并发症并不一定会完全出现，但出现之后如果治疗不及时或者治疗效果不理想，可能对患者生活质量有一定影响。

膀胱癌作为一种恶性肿瘤，很容易复发，膀胱癌复发几率根据做手术时病理分级、分期不同而有所不同。低级别非浸润性尿路上皮癌，五年复发几率一般在30%- 50%左右，高级别浸润性尿路上皮癌复发几率要达到70%以上。 其实复发并不可怕，如果通过规律、科学复查追踪方案，能够及时发现复发膀胱肿瘤，可通过经尿道手术方式保留膀胱，把肿瘤切除。因此科学制定膀胱癌术后复查方案，严格按照方案进行复查或膀胱灌注治疗，对预防前列腺癌复发有重要意义，应该引起患者和家属高度重视。

肾上腺瘤手术后的症状，依据肾上腺瘤性质不同而不同，一般情况下，肾上腺腺瘤分为有功能性和无功能性腺瘤两种，手术后的症状具体如下： 1、如果无功能性肾上腺瘤比较小，也没有内分泌功能，术后一般情况下没有特殊症状。手术中因为瘤体比较大，切除较多肿瘤，较大肿瘤和周围肾上腺组织，可以出现术后肾上腺内分泌功能减低，需要定期或者短期内补充肾上腺激素进行治疗； 2、有功能肾上腺瘤切除以后有可能引起血压波动，比如常见原发性醛固酮增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤，术后容易出现血压降低，需要术后密切监测血压和肾上腺腺素，以便维持术后生命体征稳定。

肾脏恶性肿瘤通常早期治疗效果比较好，肾脏恶性肿瘤最常见的肾细胞瘤即肾癌，与身体其它部位肿瘤相比，肾癌治疗效果相对比较好，预后也比较好。 肾肿瘤早期和中期都可以采用手术治疗方式，手术治疗方式有多种选择，比如开放性肾肿瘤切除和肾部分切除两种情况。手术方式可以采用传统开放治疗方法，也可以采用腹腔镜在微创手术下治疗。晚期肾肿瘤，现在多采用索坦等靶向药物治疗，临床效果也比较好。