赵婕

幽门螺杆菌是棒状，带有鞭毛的，微需氧细菌，它在空气中不容易存活，但可以存在胃里，不怕胃酸的腐蚀，而且可以在口腔中、唾液中存活，此外，还容易存活在没有煮熟的食物中。预防幽门螺旋杆菌感染首先要保持口腔卫生，如及时洗牙、治疗牙龈炎，牙刷3-4个月一换，保持牙具干燥，餐具定期消毒。尽量避免或减少外出就餐及聚餐的习惯。幽门螺旋杆菌可以通过唾液传播，尽量用公勺、公筷，吃的食物尽量煮熟。恋人之间的接吻也会传播。育龄期妇女要及时检查根治，哺乳期会出现母婴的传播。

肝硬化腹水绝大多数患者以腹胀、腹围增大就诊，出现腹水说明肝细胞已经出现失代偿，不足1/4的肝细胞能完成整个肝脏的一些代谢、合成、解毒的功能。如果出现腹水就叫肝功能失代偿期，肝功能失代偿期5年的生存率只有30%-50%，10年生存率更低约10%左右。但针对不同的病因，如酒精性、病毒性及自身免疫性，要根据病人的情况及时治疗，酒精性需及时戒酒，预后较好，活10年没有问题，除非不能够完全戒酒，酒精性肝硬化腹水者如不能戒酒，预后较差。

目前幽门螺杆菌的检测已被许多单位列为职工的体检项目，但婴幼儿、14岁以下儿童及80岁以上的老年人，如果没有出现消化系统的症状不主张进行检测。 幽门螺旋杆菌检测的意义从致病性来说，因为幽门螺杆菌可能会导致胃炎、糜烂、萎缩性胃炎、消化性溃疡，甚至一些胃黏膜相关组织淋巴瘤，甚至胃癌。患者需到专科医院就诊，鉴别是否需要进行检测。

急性肠胃炎一般有不洁饮食的摄入，在不同人身上可能有程度不同的表现，慢性病患者、老年人、婴幼儿等抵抗力差，仅吃一点点不洁饮食可出现严重表现，如剧烈恶心、呕吐、大量水样泻，且持续时间3天以上。急性肠胃炎出现严重症状时需要及时就诊，用一些药物，如益生菌，及时补充液体，预防脱水。如果程度很轻，如腹泻3-5次，症状很快消失，没有明显的恶心、呕吐等消化道症状，不需要进行特殊的药物治疗。急性胃肠炎要根据疾病的程度及病人的具体情况进行相应的指导和治疗。

溃疡性结肠炎根据发病缓急、是首次发病还是复发、临床严重程度、内镜下表现、病检及生化指标，将溃疡性结肠炎分为轻型、中型或重型。而且还根据一些生化数据进行专业的评分，根据疾病的严重程度，采取不同的治疗方案。轻型的仅需口服一些水杨酸制剂，再配合肠道的益生菌，或中成药治疗。中到重度患者可根据指南选择不同的治疗方案，用免疫抑制剂，如激素或生物制剂，配合美沙拉秦，激素撤掉后需用免疫抑制剂维持治疗，美沙拉秦需要维持3-4年治疗。生活方式的指导就是要严格控制饮食，戒烟戒酒，慎食海鲜。尽量避免海带、木耳、香菇，及纤维素含量丰富的蔬菜，而且需要长期维持。溃疡性结肠炎容易复发，而且病变10-20年后可能发生癌变，所以一定要在专科医师指导下及时复诊，调整药物。

结肠溃疡一般在肠镜下发现，溃疡好发部位是回盲部和乙状结肠。常规的如果我们排除一些其它的疾病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，经过规范的治疗，溃疡完全可以愈合，但疾病比较容易复发，需要长期维持治疗。一般选用水杨酸制剂加肠道益生菌，甚至配合一些中成药或中成药的灌肠治疗，通过一个综合治疗是可以治愈的，但需采取各种办法预防复发。

患者出现黑便时需详细询问是否食用特殊的食物，如动物的内脏、血制品，有没有大量进食巧克力，有没有服用中草药，或大量摄入韭菜、芹菜、菠菜、茴香等深绿色的蔬菜，如果大量的摄入这些物质可以造成黑便。其次，需判断患者到底是不是出血，与患者进行详细的交流，判断是食物引起的黑便，还是出现了上消化道出血导致的黑便。

幽门螺杆菌检测是阴性也要具体的分析，如1个月之内有没有吃抗生素，2周之内有没有吃拉唑类的胃药、铋剂及解热镇痛的药物出现这种情况，可能会出现假阴性。检测是阴性也要仔细询问病史、用药情况。假阴性出现后1个月之内不要再用抗生素，如果病情允许尽量避免使用质子泵抑制剂、铋剂、中药、中成药等，1个月以后再进行幽门螺杆菌的检测准确率会提高。

幽门螺杆菌的检测分为有创和无创。有创检测，如快速尿素酶，它放置在特殊的试剂中会有不同程度的显色，颜色越深说明幽门螺杆菌程度感染越重。病理检测，取活组织在显微镜下能够看到明显的幽门螺杆菌的形状，确认幽门螺杆菌的感染。无创常用碳13和碳14呼气试验，试剂的不同有不同的标准，而且碳13和碳14的正常检测值也不同。碳13一般情况下以4为界，碳13一般小于4是阴性，临床上根据大于4的程度来判断是否合并幽门螺杆菌的感染，而碳14不同的单位标准值也不同，有的是50以下为阴性，有的是100以下为阴性，要看具体情况而定。

许多单位定期的体检已经把幽门螺旋杆菌列入常规的检测项目，幽门螺杆菌的检测方法主要有以下几种： 1、有创检查：幽门螺旋杆菌的有创检查包括抽血化验检查幽门螺杆菌的抗体，还有胃镜下的一种快速尿素酶，取一块黏膜组织，进行显微镜下涂片检测，快速尿素酶和胃镜下病检； 2、无创检测：可进行碳13、碳14呼气试验，该检测方法可以无创、快速的得到结果。