赵婉妮

甲状腺全切术后出现手脚麻木是由于手术中损伤了甲状旁腺，导致血钙降低而引起的，临床上应首选口服碳酸钙片。若手脚麻木、抽搐症状较严重，应及时静脉输注葡萄糖酸钙。平时应多食富含钙质的食物，如鱼虾、牛奶、瘦肉等。长期补钙治疗可能导致患者出现便秘，应多食粗纤维食物和酸奶，以利于通便，必要时可使用乳果糖或开塞露进行治疗。

甲状腺肿大能否治愈不能一概而论，与其发病原因、病期密切相关。一般来说，由甲状腺炎、单纯性甲状腺肿所致者，通过内分泌治疗或腺叶切除术，大多数患者可达到临床治愈；由甲状腺癌引起的甲状腺肿大，如果病期较早，通过及时的手术切除，大多数患者可获得10年甚至20年的生存期；如果病期较晚且有颈部淋巴结转移，通过及时的治疗，也可获得相对较好的远期生存率。

引起甲状腺肿大的原因包括：1、单纯性甲状腺肿：与饮食中摄入碘含量过高或过低有关；2、甲状腺炎：以自身免疫性甲状腺炎最为常见，最具代表性的是桥本氏甲状腺炎；3、结节性甲状腺肿：如结节≤4cm或没有引起压迫症状，可以不用特殊处理，定期观察即可；如结节位于胸骨后，且大小≥4cm，引起压迫症状者应及时行手术治疗；4、甲状腺癌：包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型，首选手术治疗。

甲状腺乳头状癌手术后应注意：1、伤口拆线后7天可以洗澡，应注意保护伤口，避免沾水，以免引起感染；2、单侧甲状腺切除术后无需服用甲状腺素片及碳酸钙；双侧甲状腺切除术后应终身服用甲状腺素片，长期服用碳酸钙，以防止甲状旁腺损伤引起的低钙血症；3、如病情较晚或手术中进行了淋巴结清扫，应根据情况进行碘131治疗；4、术后可以正常进食碘盐。

甲状腺乳头状癌早期无明显症状和体征，大多数患者是体检或在洗澡或照镜子时无意中发现颈部一侧肿大而就诊。随着超声技术的不断提高，近年来甲状腺乳头状癌检出率也在逐年上升。少数患者也可表现为声音嘶哑、音调降低、吞咽困难、呼吸困难、一过性脑缺血的症状。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。