赵和平

胃反流医学术语称为胃食管反流病，指胃内容物反流入食管引起不适和并发症，临床症状表现为烧心及反酸。烧心指剑突下烧灼感，反酸即食物反流，咽喉部及口腔出现酸味。 临床一般通过患者症状进行指导治疗，确诊需依靠胃镜检查。胃镜下直观判断是否存在胃食管反流，并可判断是否出现并发症，如充血、水肿等反流性食管炎典型镜下表现，有利于胃食管反流病诊断。胃食管反流病主要与患者本人不良饮食习惯有关，如饭后马上入睡、肥胖或腹内疾病等。

现在随着科学的进步，癌症的治疗方法越来越多，癌症晚期可以进行全身化疗、生物治疗、靶向治疗、免疫治疗等。癌症广泛转移的治疗方法要根据患者的健康状况而定，医学上常进行PS评分。 如果患者的一般状况较好，可以选择全身化疗。如果患者身体能耐受，且经济条件较好，可以选择化疗加联合免疫治疗，治疗效果较好。如果病人的一般状况较差，可以采取口服化疗药，严重者只能给予对症支持治疗，并加强营养，如出现疼痛者给予止疼治疗，不能进食者给予胃管和十二指肠管鼻饲。

胆汁反流不服药能否自愈需根据疾病程度判断，胆汁反流为胃食管反流病临床表现。胃食管反流病指胃内容物反流食管，可引起患者不适。患者出现胆汁反流症状时，需进行自我调整。一般轻度胆汁反流可通过自我调整缓解，如饭后不要马上就寝、就寝时将床头抬高、避免进食辛辣刺激食物等。 若通过自我调整治疗效果不佳，可通过药物协助治疗，如口服抑制胃酸、胃肠动力药物，从而改善患者不适症状。

腹泻的病因较多，预后情况如下： 1、感染性腹泻：如痢疾，即为细菌性腹泻，为细菌感染肠炎导致腹泻，一般经过正确抗菌治疗及补液治疗可治愈； 2、结肠病变：包括结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎等导致腹泻，需根据病人不同病情进行正确诊治，无法确定是否可以治愈； 3、肠道外病变：如缺血导致病变，如心脑血管疾病患者出现缺血性肠病导致腹泻或便血，无法确定是否可以治愈。 因此，若患者出现腹泻，需到医院进行就诊，结合相关科学检查手段进行诊断，明确病因后可选择相应治疗。

临床上针对十二指肠球部溃疡治疗方法如下： 1、抑酸药物，包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑； 2、胃黏膜保护剂，常见胶体果胶铋，铋剂可在溃疡表面形成胶体，从而防止胃酸及胃蛋白酶对黏膜侵蚀。还可应用其它胃黏膜保护剂，如康复新液、麦滋林等； 3、十二指肠球部溃疡多伴幽门螺杆菌感染，需根除幽门螺杆菌； 4、十二指肠球部溃疡多伴不良生活习惯，如饮食不规律、嗜食辛辣刺激食物、工作劳累、心理压力大等，需尽量避免。 十二指肠球部溃疡为消化性溃疡其中一种，消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠球部溃疡。主要机制为胃黏膜及十二指肠黏膜发生溃疡性病变，患者可表现腹痛、反酸、烧心、恶心、纳差等消化道不良症状。

胃腺体肿瘤一经发现，应首选手术治疗，送病理检查明确性质，再给予后续治疗。如果检查发现是间质瘤，根据间质瘤的大小明确是否需要进行后期治疗，必要时给予药物治疗。 如果检查发现是癌症，要看肿瘤侵犯的层次，如果肿瘤侵犯黏膜层或黏膜下层，手术切除后不需要化疗。如果肿瘤侵犯到浆膜层，术后需要进行辅助化疗。因此，胃腺肿瘤一定要做到早期诊断、合理治疗，对预后至关重要。

任何肿瘤如果早期得到及时有效的治疗，均可获得治愈，胃底贲门肿瘤也不例外，但关键要看肿瘤发现的早晚。对于原位癌或侵犯黏膜层、黏膜下层的胃底贲门肿瘤，通过早期切除，多数可达到治愈的目的。如果发现时肿瘤处于晚期，治愈率相对较低。 因此胃底贲门肿瘤能否治愈，取决于发现早晚、能否采取积极合理的治疗。部分患者发现较早，但不愿意手术，采取中药等其他治疗方法，预后可能较差。因此要提高治愈率，早期发现并采取合理恰当的治疗至关重要。

纤维瘤癌变的早期症状，包括肿瘤短期内迅速增大，肿瘤增大压迫神经引起的疼痛，一旦发现上述两个症状，应该及早就医。如果能手术治疗，应尽量早期切除，送病理明确诊断。如果患者不愿意做手术，可以先进行穿刺送病理检查，明确是否为癌变。 总的来说，纤维瘤癌变要及时选择就医，积极采取治疗措施，改善预后。大部分纤维瘤在体表比较多见，如果发现这种情况，应避免刺激。较多患者经常用手触摸刺激纤维瘤，容易使它明显长大，给医生诊断造成困难。

肝脏长肿瘤是否严重取决于发现早晚，如果能早期发现，可以进行手术治疗或射频消融治疗，都可以达到治愈的目的。如果肿瘤发现较晚，且肿瘤比较大，病情相对较严重。晚期可能失去了手术机会，只能进行化疗。如果化疗耐受性比较差，可以选择进行靶向治疗，但预后相对较差。 因此一旦发现肿瘤，要及时去医院就诊，选择正确、合理、有效的治疗，改善患者预后。所以肝脏肿瘤的严重程度，与发现早晚、治疗是否正确及时有较大的关系。

肝脏有10cm的肿瘤可以选择介入治疗，待肿瘤缩小后选择进行射频消融或选择手术治疗，所以10cm的肝癌不一定是晚期。晚期肿瘤主要是有无转移，包括肝内转移和肝外转移，还要看病人的一般情况和治疗是否及时、恰当，以及肝脏有无基础疾病。 如果患者有肝硬化，本身肝脏的残存比较少，合并10cm的肿瘤，病情相对比较严重。如果肝脏没有基础疾病，10cm的肝肿瘤仍然可以进行手术治疗。因此，肝上有10cm的肿瘤需要根据肝脏有无基础疾病、有无转移、一般情况，以及治疗是否及时等因素来判断是否为晚期。