赵兴娟

对于月子里出现乳房疼痛的患者，首先要明确发病原因，根据病因进行治疗。月子里乳房疼痛，很多人可能更关注乳腺炎的情况，乳腺炎除了有乳房疼痛症状之外，还会表现为乳房红肿，部分患者会表现为体温升高，抽血化验可发现白细胞升高。如果是单纯乳房疼痛，没有红肿的表现，体温无升高，血象检查白细胞没有增加，不能明确诊断为乳腺炎。 乳房疼痛和很多因素有关系，有生理性因素，比如体内激素水平变化，在月子的时候，因为雌激素、孕激素或泌乳素会对乳腺组织产生影响，所以乳房会出现不适的感觉。除了生理性因素之外，激素水平变化还会受到精神、情绪的影响，所以产妇在月子里要保持乐观心态，避免紧张情绪，保证充足睡眠。如果出现持久不愈的疼痛，应及时到医院诊治。

青春期乳房疼痛多与体内激素水平变化有关，乳腺是一个内分泌器官，受体内多种激素水平变化的影响。女性到了青春期，体内雌激素和孕激素分泌会增加，在雌孕激素的影响下乳腺组织会出现细胞增生、间质水肿，随着激素水平回落，细胞增生或者间质水肿会逐渐复原。这一系列的变化，尤其是在细胞增生和间质水肿阶段，乳房会出现憋胀不适或者疼痛感觉，会间断出现，甚至持续较长时间，大多数可以自行缓解。 一旦出现青春期乳房疼痛，不需要过度恐慌。如果疼痛影响日常的生活，建议及时去医院就诊。

乳腺结节不一定是癌症，临床习惯将小于1cm的病灶称为结节，而大于1cm的病灶称为肿瘤。癌症指的是恶性肿瘤，而乳房结节包括良性和恶性，所以乳腺结节不一定是癌症。 很多情况下乳房结节都不是自己发现，大多数是进行乳房检查发现，通过乳腺超声或钼靶检查发现的结节。如果发现乳房结节，需要进行进一步的病理检查，可能需要进行手术切除送病理，明确结节性质。乳腺结节是否需要手术，要由专业医生进行判断。所以一旦发现乳腺结节，患者无需恐慌，应及时到医院就诊。

乳腺增生不一定是内分泌失调引起。乳房增生分为生理性增生和病理性增生，生理性增生是由体内激素水平变化引起，这种激素水平的变化是生理性，不是内分泌失调。病理性增生的发病因素目前尚未完全明确，一般认为与内分泌功能紊乱相关。 内分泌功能紊乱不仅指激素水平失调，因为内分泌是靠激素和受体相结合才能发挥作用。所以对于病理性增生而言，激素水平失调是一方面因素，激素受体的质和量发生异常也会引起病理性增生，激素受体的质和量发生异常不能通过普通检测发现。所以，在日常生活当中，很多人可能会进行内分泌调理来治疗乳腺增生，但是内分泌调理不全面、不科学。

乳腺增生患者需要到乳腺科诊治，明确乳腺增生是生理性还是病理性。生理性增生和体内激素水平变化相关，不需要进行特殊治疗。但是病理性增生需要引起高度注意，病理性增生多存在乳房病灶，可能通过手诊发现，也可能通过影像学检查发现，比如通过超声发现乳房结节，或者通过钼靶检查发现乳房病灶存在。这些病灶可能需要通过手术进行病理检查，明确诊断。 因此，乳腺增生患者不需要过度恐慌，真正需要引起注意的是病理性增生，而病理性增生只有经过手术病理检查之后，才能确定增生性质。

乳腺增生不一定会有肿块，乳房增生分为生理性增生和病理性增生，具体如下： 1、生理性增生：与体内激素水平变化有关，体内不同激素水平的变化会导致乳腺组织产生不同的变化，比如细胞组织增生、间质组织水肿，在月经期乳房会产生弥漫性肿大，出现憋胀不适的感觉，一般不会触摸到局部肿块； 2、病理性增生：病理性增生是细胞增生过度或复原不全造成，会对乳腺组织产生结构紊乱的情况，有时会在乳房表面触摸到肿块，所以对于病理性增生，一定要警惕是否为其他病灶，对于乳腺病理性增生，单纯靠自己手诊很难判定是否异常，需要到正规医院的科室进行相应检查，检查乳房有无病灶。

从治疗乳腺增生的角度而言，临床医生很少使用热敷治疗乳腺增生，疗效不确切，不推荐对乳腺增生进行热敷治疗，热敷对治疗乳腺增生无确切作用。乳腺增生包括生理性增生和病理性增生，生理性增生与体内激素水平变化有关，激素水平不会随着热敷的增加或减少而有所变化，所以热敷对于生理性增生没有明显作用。 乳腺病理性增生多伴随乳房病灶存在，乳房病灶需要通过手术切除送病理检查，明确病灶性质，热敷不能起到根本治疗作用。热敷主要用于缓解乳房不适，促进血液循环，改善局部水肿。

从治疗角度而言，揉胸对治疗乳腺增生没有明显效果。乳腺增生分为生理性增生和病理性增生，生理性增生与体内激素水平变化相关，揉胸不会影响体内内分泌系统的变化，也不会影响体内激素水平变化，所以揉胸对于治疗生理性增生没有任何作用。 乳腺病理性增生是由于细胞增生过度或者复旧不全，造成乳腺组织结构紊乱，通过揉胸不能缓解结构紊乱。如果乳房有潜在病灶甚至恶性病灶，没有经过专科医生体检或者超声检查、钼靶检查，贸然进行揉胸可能会加速恶性病灶的发生发展。因此，揉胸对于乳腺增生无任何作用。如果需要进行揉胸，一定要排除乳房内有无实质性病灶，避免使病灶扩散。

乳腺增生不一定会导致乳房变大，乳腺增生分为生理性增生和病理性增生，具体如下： 1、生理性增生：和体内激素水平变化有关，不同的激素水平会对乳腺组织产生不同的影响，在激素水平的支配下，乳腺组织会产生细胞增生、间质水肿，乳房会出现弥漫性增大表现，随着激素水平的回落，乳房增大的组织又会逐渐复原，乳房会逐渐变小，所以部分女性会在月经前或月经期感觉乳房变大，而月经后乳房又会变小； 2、病理性增生：由乳腺组织增生过度或者复原不全造成，不会产生弥漫性乳房肿大，但是会在局部产生结构紊乱，如果乳腺增生在体表，可能会摸到局部有肿块，乳腺病理性增生需要引起高度警惕，可能乳房内有病灶存在，如果出现病理性增生，需要借助相应检查进一步诊治。

乳头内陷分为三度，Ⅰ度乳头内陷是指乳头部分内陷，但是可以用手挤出。Ⅱ度内陷是乳头全部内陷，但是仍然用手可以挤出。Ⅲ度内陷是乳头全部内陷，用手无法挤出，具体治疗如下： 1、对于Ⅰ-Ⅱ度乳头内陷，部分患者经过哺乳后，乳头内陷可逐渐纠正； 2、Ⅲ度乳头内陷的人群，乳头内陷相对严重，单纯哺乳或者外界牵拉不易纠正，可能需要通过整形纠正，整形时切断乳头基底部的部分乳管，进行组织瓣填充、支撑，纠正乳头内陷，但是通过整形纠正的乳头内陷不能进行哺乳。 部分女性出现乳头内陷的情况，想通过整形方法纠正乳头内陷，解决后续哺乳的问题，一定要告知患者，即使进行乳头内陷的纠正，仍然不能进行哺乳。