赵先兰

人工流产包括人工流产手术和药物流产，无论是人工流产手术或药物流产，均应在流产前先进行B超检查，确认是否为宫内孕。一旦B超确定为宫内孕，可尽早进行药物流产，通常在37-38天时可观察到孕囊，药物流产最晚不超过49天。 如果进行人工流产手术，通常建议在妊娠40天到2个月进行，最好不超过2个月。因为孕周越大，进行人工流产手术时出血越多，对子宫创伤也会增加。

流产后的注意事项具体如下： 1、人工流产：流产后需注意阴道出血，其持续时间为10-20天。少量出血属于正常现象，可能还会伴有轻微腹痛不适。如果出现明显腹痛，则属于异常情况，需提高警惕。流产后需避孕半年，此外需观察月经情况，待下一次月经正常后才可进行性生活，同时预防感染； 2、自然流产：需要明确流产原因，其因素较多，包括夫妻双方原因、胚胎原因等。如果是反复流产，建议进行胚胎染色体方面的检查，孕妇和丈夫均需进行相关检查。

凶险性前置胎盘与胎盘植入是两种名称，但是意思相同。前置胎盘是指既往进行过剖宫产，本次妊娠胎盘又附着在上一次剖宫产的位置。常伴有胎盘植入，如果伴有胎盘植入称为胎盘植入。凶险性前置胎盘，目前未被广大妇产科医生所认可，其与一般前置胎盘不同，一般前置胎盘位置可能离宫颈内口较近，部分覆盖宫颈内口或完全覆盖内口，在妊娠期或分娩期均较容易出血。胎盘植入经常位置低，而且经常长入上一次剖宫产瘢痕的部位，根据植入严重程度不同，分为以下三种类型： 1、粘连在瘢痕部位，称为粘连性胎盘植入； 2、胎盘长入子宫肌层，但未穿透子宫壁，称为植入型胎盘植入； 3、最严重情况是胎盘穿透全部子宫肌层，到达子宫浆膜层，即子宫最外边的薄膜，甚至植入到周围脏器，例如最常见的是膀胱。 胎盘植入在妊娠期和分娩期均较为危险，主要危险是大出血以及大出血而导致相关并发症。

若流产后一个月再次怀孕，则不建议终止妊娠，此情况下多数妊娠良好。但也存在个别孕妇，在妊娠过程中可能会出现出血和再次流产。 流产多久可以怀孕需根据流产时怀孕时间长短判断，与是否为人工流产或自然流产无关。如果是早孕流产，建议半年后再怀孕；如果是晚期流产，建议在一年以后再怀孕。建议患者出现不适应及时就医诊断，采取相应治疗措施。

通常流产后存在少量阴道出血，且出血量明显少于月经量，类似月经将要结束时，若患者出现少量出血同时无明显腹痛与其它不适，属于正常现象。可在流产后服用帮助子宫收缩的中药，促进血液排出，生活方式也需要注意调整。部分患者在流产后无活动，绝对卧床，使血液聚集在宫腔内无法流出。而部分患者活动过多，甚至运动量较大，导致子宫收缩差，出血时间延长甚至出血量较多。 所以流产后，既不可活动量过大，也不可绝对卧床，需适当进行活动。通常流产后会出血，但出血量不多，患者不必过于担心。

流产后可有少量阴道出血，出血时间长短与流产发生的孕周有关。如果在怀孕1-2个月时流产，出血通常在2周以内。大月份流产，如在怀孕5-6个月发生，可能会出现20天以上或30天以上阴道出血。 出现此类情况不必担心，如果超过正常阴道出血时间，可进行B超检测，观察宫腔有无残留。也可行血HCG检测，若均无异常则不必担心。