赖英哲

患者如果出现便秘，建议首先前往消化专科咨询，消化专科医生可根据患者具体情况，判断是否需要其它专科协助治疗，具体如下： 1、患者有全身性疾病，如糖尿病或帕金森，血糖控制不好或帕金森治疗不理想，需到内分泌科或神经内科治疗； 2、便秘伴有痔疮或肛周疾病，可以到肛肠外科诊治； 3、器质性病变引起便秘，如肿瘤或其它压迫引起肠道梗阻，需到外科诊治。

腹痛、腹泻考虑多为肠道疾病，主要有以下几种情况： 1、急性肠炎，常因饮食不洁引起； 2、炎症性肠病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，腹痛、腹泻症状反复发作，伴黏液脓血便，肠镜检查可明确诊断； 3、肠结核可引起腹痛、腹泻，常伴低热、消瘦、纳差、肺结核、咳嗽等，通过结核菌素试验、T-STOP检查、肠镜检查、结核抗体检查明确； 4、肠道恶性肿瘤，腹痛、腹泻、大便变细或黑便、消瘦，有胃肠肿瘤家族史者，可通过肠镜、结肠镜或全腹部增强CT明确诊断。如果长期出现上述症状，建议及时前往正规医院专科消化专科咨询。

引起腹痛、发烧疾病较多，主要有以下几种情况： 1、急性胃炎，剑突下腹痛，伴发热、恶心，呕吐； 2、急性胆囊炎，胆结石病史，出现腹痛、发热、恶心、呕吐，甚至出现黄疸； 3、急性胰腺炎，有胆结石、暴饮暴食或高脂血症病史，出现腹痛、恶心、呕吐、发热、白细胞升高等； 4、如脐周腹痛、发热、腹泻，考虑急性肠炎，如伴肛门不排气、不排便，需排除不完全性肠梗阻或肠梗阻； 5、尿路感染或泌尿系结石：腹痛、发烧伴尿频、尿急、尿痛，小便出现红细胞或白细胞。

反流性食管炎经过规范、足疗程治疗可以治愈。反流性食管炎虽不是慢性病，但容易反复发作，需根据患者具体情况，除药物治疗外，还需调整饮食、生活方式，治疗过程中根据病情调整用药方案，如抑酸药剂量、服用频率、疗程等。反流性食管炎不是终身疾病，不像糖尿病、高血压等需终身服药，但因其容易反复发作，建议患者密切配合医生治疗。

便秘患者饮食需注意以下几方面： 1、多补充膳食纤维，如全麦面包、粗粮、蔬菜、水果等，可增加大便体积，有助于大便排出，改善便秘； 2、多饮水，水分不足可使粪便较干结，不利于排出，加重便秘症状； 3、适当控制饮食，避免进食容易引起便秘食物，如辛辣刺激、高热量、煎炸、油炸食物等，饮酒、喝咖啡，也会引起便秘，建议避免饮用。

短期便秘与腹泻交替出现，一般由于饮食不慎、胃肠功能紊乱、肠道动力失调引起，建议控制饮食，注意观察。如果长期反复发作腹痛、便秘、腹泻，需考虑肠道器质性病变，主要有以下几种情况： 1、炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病； 2、肠结核，出现腹泻、便秘交替发作，伴低热、消瘦或肺结核，建议行肠镜等检查明确诊断； 3、结肠癌除便秘、腹泻交替发作外，还出现消瘦、纳差，大便变黑、变细，大便潜血阳性、贫血等，多见于高龄或有胃肠道肿瘤家族史者，需特别注意，建议进行肠镜和腹部CT明确诊断。

便秘根据疾病程度可采取调节饮食、药物等方法治疗，具体如下： 1、多进食粗纤维食品，避免进食浓茶、咖啡、巧克力或高热量煎炸、油炸食品； 2、加强运动锻炼，促进肠道蠕动； 3、养成良好排便习惯，如每天晨起后固定如厕5分钟，坚持1周，可养成固定的排便时间，有助改善便秘； 4、上述方法无法缓解，需进行药物治疗，建议服用缓泻药物，如乳果糖、福松；促胃肠动力药物，如曲美布汀等，还可配合中医辨证治疗。

男性左下腹痛主要由以下几种疾病引起： 1、肠道疾病，如急性肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核或肠道肿瘤等； 2、高血压老年患者可出现缺血性肠病，引起左下腹痛； 3、泌尿系统疾病，如左侧肾结石或肾结石掉落输尿管造成梗阻，引起左下腹痛； 4、前列腺炎和膀胱炎，可引起左下腹疼痛。 建议患者前往消化专科诊治，进行肠镜检查，必要时进行泌尿系彩超、尿液常规、血常规检查，明确诊断。

上腹痛伴恶心、呕吐主要由以下几种疾病引起： 1、急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡可引起上述症状，建议通过胃镜明诊断确； 2、胆囊疾病，如胆囊结石、急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作，可引起上述症状，建议检查肝胆脾B超、肝功能、血常规，严重时行上腹部增强CT明确诊断； 3、胰腺疾病，如有暴饮暴食、胆囊结核、胆囊结石、高脂血症病史的患者，容易引起急性胰腺炎出现上腹痛、恶心、呕吐、发烧，血常规白细胞升高等，上腹部增强CT可见胰腺病变； 4、高位肠梗阻和十二指肠壅积症。

下腹痛主要由以下疾病引起： 1、肠道疾病，如克罗恩病以及溃疡性结肠炎等炎症性肠病、急性肠炎、缺血性肠病、肠结核、消化道恶性肿瘤，常伴腹泻、黏液血便，建议前往消化专科就诊，检查明确诊断； 2、泌尿系疾病，如输尿管结石、急性膀胱炎、前列腺炎； 3、女性盆腔炎、输卵管卵巢炎、痛经、子宫内膜异位症、异位妊娠； 4、腹主动脉瘤破裂。