贺锋

腹部积水专业名词称为腹腔积液，临床病因相对较多，如肝硬化的门脉高压失代偿期，或炎症、肿瘤、手术、外伤造成的腹膜腔渗出性改变。影像表现为肝脏边缘，横膈下方，结肠周边出现水样的条带状密度增高影。患者平卧位做CT检查时，可见肝肾隐窝、结肠旁沟或盆腔子宫直肠窝等体内低洼位置出现与膀胱、胆囊内液体相似密度的影像学改变。

腹膜后纤维化是自体免疫性病变，好发于输尿管中段等处，表现为腹膜后输尿管周围条片状密度增高影，多为对称性病变。疾病发展到一定程度可累及输尿管，引起输尿管狭窄、变形、扭曲，甚至闭塞，造成泌尿系梗阻性改变。需与腹膜后其它原发性肿瘤、淋巴瘤、感染性病变相鉴别。同时结合实验室检查、临床表现，排除其他常见病变，最终得出诊断。

腹部积水专业名词称为腹腔积液，临床病因相对较多，如肝硬化的门脉高压失代偿期，或炎症、肿瘤、手术、外伤造成的腹膜腔渗出性改变。影像表现为肝脏边缘，横膈下方，结肠周边出现水样的条带状密度增高影。患者平卧位做CT检查时，可见肝肾隐窝、结肠旁沟或盆腔子宫直肠窝等体内低洼位置出现与膀胱、胆囊内液体相似密度的影像学改变。

CT常见全部肝或局部肝密度减低，其病因较多，单纯低密度影不代表具体病变，更难以判断疾病的良恶性。如描述为肝均匀或不均匀密度减低，无局灶性改变，多提示脂肪肝或不均质脂肪肝的表现；描述为结节状密度减低，或团片状密度减低，需警惕局部病变，建议患者进一步检查，如肝脏CT增强扫描、核磁共振增强扫描，明确结节性质、血供情况，用于判断疾病的良恶性。

左肺纤维化影像学描述为左肺某叶、某段出现条索状、条索网格状、条索斑片状的密度增高影，边界较清楚、质地较硬，伴肺容积缩小。大部分因为炎症病变治疗过程中吸收不完全，或手术、外伤治疗后出现对应性改变，无实际临床意义。当报告描述为局灶性肺纤维化，说明局部出现如同皮肤瘢痕样改变。患者常在局灶性肺纤维化的基础上伴发病变，如伴发细菌性感染、支气管扩张症等，建议肺纤维化患者定期检查，以防合并其他病变。

肺脓肿是日常工作中常见的感染性病变，由特定细菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等化脓性细菌感染，引起的肺内病变。当疾病发展速度较快时，会形成肺组织局灶性坏死，甚至形成脓腔。影像学表现为类圆形厚壁空洞，空洞内可见气体、液体、脓液，病变周边模糊、病变壁较厚，通过影像检查容易诊断。经过正规抗炎治疗后2-3个星期，可见明显效果。

肺大泡指具有呼吸功能的肺泡，张力达到一定程度后破裂，所形成的无呼吸功能的含气空腔。肺大泡是肺气肿的一个表现。 其形成包括先天和后天两类病因，以后天因素为主，大多数患者存在肺部慢性炎症、支气管炎、长期吸烟、慢性阻塞性病变，在此基础上形成肺大泡。 也可见于先天性病变，如肺上皮发育不全、肺淋巴管平滑肌瘤，表现为类似于肺大泡的密度影。

腹膜后属于特定名称，以脏层腹膜为界限，前方称为腹膜腔，后方称为腹膜后腔。腹膜后腔包含肾脏、肾上腺以及交感神经、血管组织等，易发生肿瘤性疾病，但腹膜后脓肿相对少见。多由于肾脏、输尿管等特定区域感染性病变累及腹膜所致，最终形成炎性包裹感染性改变。或因手术并发症形成局灶性感染性表现，但仍需结合病史和临床征象以明确诊断。

肝高回声结节、高回声团块是B超下的影像术语，多数高回声病变属于良性改变，如肝海绵样血管瘤，形态似肿瘤，但并非真正的肿瘤，常表现为肝内结节状、团块状高回声病灶。临床上，大多数的肝内恶性肿瘤，影像学常表现为低回声病灶或等回声病灶。总体上，一旦影像学描述为高回声病灶，大多数为良性结节的超声影像表现术语，无需担心。

腹膜假性黏液瘤并非特定病变、原发病变，属于间接病变，是肿瘤的种植性改变，需要结合其它影像资料、影像征象共同判断原发病灶。临床常见的黏液肿瘤包括卵巢黏液性肿瘤、阑尾黏液性肿瘤、胰腺黏液性肿瘤，肿瘤破裂或种植到腹膜，可形成具有张力的黏液性病变。临床上，假性黏液瘤多发生在横膈下方、肝脏表面、大网膜以及结肠区域。