贺屹巍

直肠脱垂根据不同表现分类各异，具体情况如下: 1、根据脱出部分位置分类：分内脱垂及外脱垂，脱出部分位于直肠内称直肠内脱垂，脱出部分脱出于肛门之外为外脱垂； 2、根据脱出部分长度分类：可分部分性脱垂和完全性脱垂，部分性脱垂指直肠下段的黏膜与肌层分离，导致直肠黏膜部分向肛门脱出，脱出长度约2-5cm，脱出组织较少。完全性脱垂指直肠甚至肛管全层向外翻出，长度约8-10cm，脱出组织多，通常为完整的两层肠壁组织。

直肠脱垂病因尚未明确，经研究可与以下因素有关： 1、解剖因素：儿童患者直肠垂直度较成人垂直，当腹内压增高时，直肠缺乏有力支撑而导致直肠脱垂。部分女性多因分娩次数过多或分娩过程中，会阴撕裂导致支撑结构破坏，引起直肠脱垂； 2、腹内压增高：主要见于长期便秘、咳嗽，老年男性前列腺增生，此类患者因长期腹内压增高压迫直肠向下移位，亦形成直肠脱垂； 3、神经因素：伴有神经系统疾病的患者，直肠脱垂发病率较高； 4、手术、外伤：引起肛门局部结构损伤，导致肛门周围肌肉支持功能减弱，形成直肠脱垂。

直肠脱垂指肛管、直肠或乙状结肠下段向下移位脱出于肛门外的一种病理状态，检查方法具体如下： 1、常规体检：可检查到肛门口有黏膜样组织突出，排便或蹲位动作时，排出组织增多； 2、直肠镜、排粪造影或钡灌肠造影：了解肠道长度及脱出长度。直肠镜可观测到黏膜松弛、黏膜堆积。排粪造影和钡灌肠造影可了解直肠上段、乙状结肠有无过度冗长及脱出严重程度。

直肠脱垂为直肠肛管甚至乙状结肠下段脱出肛门外的一种病理状态，分为内脱垂和外脱垂。内脱垂位于直肠内，外脱垂指脱出于肛门外。根据脱出部分长度分部分性脱垂和完全性脱垂。部分性脱垂脱出组织较少，长度约2-5cm，为直肠皱襞。完全性脱垂为直肠全层脱垂，通常直肠全层和肛管均翻出于肛门外，脱出长度约8-10cm，脱出组织为两层肠壁组织，多见于女性患者，此类患者常伴有肛门功能不良等症状。儿童患者常见部分脱垂，低于5岁易治愈，通过纠正基础营养状态，如营养不良、腹泻、肠炎，可达到完全自愈。部分老年患者及女性患者病史时间长，需采取手术治疗。

直肠脱垂随病情进展临床表现不同，具体如下： 1、早期出现肛门坠胀感、饱胀感或排便不净，时间加长后出现肛门口排便后肿物脱出，脱出后肿物可自行还纳，随病情进展，脱出肿物不能自行还纳，需自行用力手助还纳； 2、直肠脱垂在肛门外，长期脱垂不能还纳后导致脱出黏膜水肿、炎症，产生分泌物，甚至出血，引起肛门周围瘙痒、肛门坠胀、疼痛，部分患者出现里急后重感，病史越长症状越重； 3、伴随症状，如盆底会阴部坠胀、腰骶部坠胀、自我感觉腰酸背痛、肛门部不适等。