费伯健

大肠癌腹腔镜手术包括直肠和结肠手术，手术部位包括左半结肠、右半结肠，以及横结肠。腹腔镜手术在NCCN指南已经得到认可，可作为结肠癌的标准手术，但需要谨慎开展该手术。严格上讲，腹腔镜手术可以达到根治目的，但直肠癌对手术的要求较高，包括手术医生的技术水平及设备要求均较高。建议考虑大型三甲医院优秀团队进行治疗。

大肠癌的癌前病变主要是腺瘤，85%的肠癌都是在腺瘤基础上演变而来，当腺瘤长到一定程度，就会出现异型增生。这种情况，建议在内镜下切除，如果为绒毛状腺瘤，90%以上都会恶变，所以需要进行手术干预，通过手术将肠道切除一段。另外，溃疡性结肠炎发生癌变的概率大约为5%左右，溃疡性结肠炎又称为克隆氏病，会导致溃疡恶变成肠癌，建议手术治疗。

理论上，所有的大肠癌均可采用腹腔镜手术治疗，包括直肠癌、结肠癌均可采用。从肿瘤根治的角度来讲，手术需要做到系膜完整切除，或又称为第三站淋巴结清扫。使用腹腔镜进行操作时，也能达到这样的手术标准。但腹腔镜切除术需要考验医生的能力及团队手术水准。大肠癌的手术治疗目的主要是达到根治，在根治的基础上，可再选择腹腔镜微创手术。

从专业医疗角度讲，诊断大肠癌时要明确是否存在肝转移，如果存在肝转移，再考虑患者是否存在贫血、梗阻等症状，再进行综合判断。假如有梗阻、贫血存在时，要先进行肠道手术，解决肠道问题；如果肝转移灶较小，可以采取手术治疗，将病变的肠道与肝脏一并切除，达到根治的目的；如果术后发生肝转移，间隔时间越长，肝肿瘤手术切除的效果越好，患者应积极采取手术治疗；如果间隔时间较短，可采用综合治疗的手段，包括手术治疗、化疗、靶向治疗等。

大肠癌手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术，早期肿瘤经过系统规范的治疗后，五年生存率可达到90%，但也可能出现复发和转移的情况。无论是开腹手术，还是腹腔镜手术，都有一定的复发率。所以建议出现大肠癌相关症状，患者应早诊断，早发现，早治疗，可保证较好的预后。理论上，腹腔镜进行大肠癌根治手术，预后优于开腹手术。