谭骛远

高血压的患者需尽量避免进行双眼皮手术，但此手术本身并非创伤性大的手术类型，对血压要求可以适当宽松处理。如果是1级高血压患者，收缩压在140-159mmHg，此时可以减少手术中麻药的肾上腺素含量，减少心脑血管意外情况发生。如果患者属于2级或3级高血压，进行双眼皮手术存在一定风险，则不推荐做双眼皮手术，如果患者需要做双眼皮手术，希望血压控制到正常范围后进行。外科治疗指南中提到，如果血压高的患者需要进行外科手术，建议进行择期手术，将血压限制在140mmHg和90mmHg下，控制在高血压临界值以下才可进行手术，对手术后恢复、术中出血风险把控比较重要。美容手术本身有一定创伤，患者首先需要考虑安全，其次才是变美。

假体隆鼻的材质有很多种，目前临床用的比较多的是硅胶假体和膨体，两种材质有各自的优缺点：一、硅胶假体：1、优点：抗感染、变形率小；2、缺点：有一定的透光性，在高强的光线照射下，特别是用了很厚假体的鼻根部区域，会有透亮的区域，这是假体所带来的副反应；另外因为假体本身材质比较硬，对骨的贴附性不是很好，所以用硅胶假体之后，有时可能会出现跷跷板一样的活动。二、膨体：1、优点：与骨头的贴附感比较好，不容易在鼻根部形成台阶感；另外膨体本身与自身组织有一定的契合度，与组织更容易长到一起；2、缺点：要修复取出来时，需要花更多的时间和精力；另外膨体本身更容易感染，所以在手术操作的过程之中，需要更加小心，尽量避免感染的发生。

眼皮松弛、下垂分为轻度、中度、重度，具体缓解方法如下：1、轻度：如果是轻度上眼皮或下眼皮的松弛，可以采用射频收紧类皮肤仪器来紧致皮肤。好处在于没有创伤或创伤比较小，所带来的效果虽然比较轻微，但如果规律或持续去做，皮肤仍然能保持一定的紧致度；2、中度：但如果皮肤松弛达到一定程度，可以选用提眉手术，提眉手术是在眉毛下方做一个切口，根据上眼睑皮肤松弛的量去除部分松弛的皮肤，以达到上眼皮上提的作用；3、重度：如果双眼皮的松弛程度加重，影响到双眼皮的外形，同时做提眉手术可能无法较好解决，可能就会采用做双眼皮切口的方式去解决松弛。如果是更加严重的双眼皮松弛，有可能会借助同时进行提眉切口和双眼皮切口的方法来矫正。

双眼皮手术的术后护理，比较简单，主要分为以下几方面：一、饮食方面改善：术后建议在1-3个月内，尽量少吃或不吃辛辣刺激性食物；二、调整作息习惯：很多人喜欢熬夜，双眼皮手术后，多休息是基本的要求；三、尽量少平躺：即便需要平躺，尽量使上半身抬高，有利于消肿；四、术后伤口护理：1、清洁：主要是清除伤口的分泌物和血凝块，非常重要。因为很多人伤口没有清理完善，在拆线时，可能会较痛；2、消毒：主要是用聚维酮碘或诺和碘，进行伤口的消毒擦拭；3、涂抹油性软膏：比如红霉素或氯霉素的眼膏，主要好处是使伤口保持湿润，有利于伤口的愈合；4、预防疤痕：术后1个月，转向为预防疤痕。在拆线1周左右，便开始涂预防疤痕的药物，如果是伤口在内眼角，可能要选用美皮护等抗疤痕增生贴敷。

患者进行双眼皮手术的术前体检如下：1、血常规检查：需要明确是否处于感染期，血红蛋白是否正常，是否有贫血等情况。有时需要了解凝血功能，主要是预防在手术中可能出血的状况；2、肝肾功能检查：主要检查蛋白状况和肝肾功能的基础条件，为后期恢复打下基础；3、输血检查：主要检查是否有传染性疾病，若存在则需要积极治疗；4、HCG检查：明确是否怀孕，通常需要做HCG检测；5、心电图检查：主要是判断心脏状态；6、其他检查：需要在术前进行细致判断，明确皮肤是否存在皮疹、炎症，眼周状态是否良好。

根据不同的眼袋程度，可以采用以下手术处理方法：1、轻微眼袋：可以使用皮肤射频，通过较小的埋线手术方式进行处理；2、中度眼袋同时皮肤较紧致：眼袋稍微出现凸出，而且伴随有泪沟，这时如果皮肤比较紧致，可以通过内切口的结膜入路进行内入路的眶隔脂肪处理，手术损伤比较小；3、中度眼袋伴皮肤松弛：如果出现中度眼袋，皮肤也较松弛，建议从外部的皮肤切口，进行眼袋的去除，同时将眼袋的脂肪进行转位，填充泪沟，起到一个手术改善眼袋，同时改善泪沟。上述的方法存在一定区别，外切眼袋由于能够去皮，能够收紧眼轮匝肌，也能够对中面部有轻度的提升作用，因此外切眼袋适合广泛性的皮肤松弛状况。如果通过手术的方式，能够得到解决，需要注意外切眼袋时，去除的皮肤量不宜过多，大部分眼袋明显的患者都是中年或者老年患者，睑板的支撑性通常减弱，在进行去除时要进行精准的把握。

双眼皮的手术，大致可以分为以下几类：1、埋线双眼皮手术：埋线双眼皮是通过缝线，将皮肤和睑板进行物理的结合，形成双眼皮的皱褶。该手术主要适应于皮肤比较单薄，皮肤没有发生松弛，眶隔脂肪不明显，没有必要去除脂肪。上述条件符合时，可以采用埋线双眼皮手术方式，创伤很小且恢复时间很短，能够解决的问题也不多，很多人在1-2年后，逐渐又变成单眼皮；2、三点定位双眼皮：采用3个小切口，通过与全切基本一样的操作，进行双眼皮的缝合处理。但在此过程中，也可以去除部分眶隔脂肪；3、全切双眼皮：全切双眼皮目前运用最多，可以去除松弛的皮肤，可以解决眼睑脱垂，或皮肤松弛和眶隔脂肪突出，同时也可以进行提肌，解决肌无力的症状。因此全切双眼皮所能够带来的好处最多，当然也有问题，比如全切双眼皮，必然会在伤口部位留下疤痕，当然绝大部分不明显。另外可能会存在双眼皮的肉条感，双侧眼睛不对称等情况，此时是需要术前与术者详细沟通。

双眼皮手术的后遗症具体如下：1、切口问题：手术本身有可能出现切口瘢痕、出血、感染以及血肿的形成等常见并发症；2、肉条感：肉条感通常是淋巴水肿的原因所致，有时是因肌肉肥厚引起，所以不同原因导致的肉条表现也有所区别；3、不对称：两侧双眼皮的宽度、大小或形态有所区别，虽然不能强求极致对称，但要尽量地让不对称性降低到比较小的程度；4、睫毛过翘：部分患者可能出现睫毛过翘；5、闭合不全：有部分求美者因为皮肤去除，所以在早期可能会出现闭合不全的情况，通常在1个月之后都会逐渐恢复。但如果做提肌处理，闭合不全的时间相应就会延长。

鼻部整形手术后可能会出现后遗症，即术后并发症，鼻整形手术的术后并发症主要分为以下几种：一、常见并发症：普通手术会有创伤，会产生伤口和形成瘢痕，伤口可能会出血或者形成局部淤青、淤斑、伤口血肿等并发症，均在可控范围内。二、特有并发症：1、鼻尖上旋、下旋：在采用耳软骨、肋软骨搭建鼻部支架时，支架不稳定、后期瘢痕挛缩或重力影响等，都可能导致鼻尖上旋、下旋；2、鼻头偏斜：多见于鼻头向左侧、右侧的偏斜，因为鼻背骨性成分不平整，从而出现假体偏斜；3、其它并发症：还可能出现部分罕见并发症，如鼻塞、嗅觉丧失等。

手术去眼袋后，通常可以保持5-10年，维持时间其实非常弹性，因为手术后状态的维持，有赖于日常保养。如果患者经常熬夜而不注意用眼，即眼睛经常处于过度的疲劳状态，眼睛周围组织，即眼袋部分的组织又会变得松弛、衰老，眶上脂肪很容易逐渐向外侧膨出，而形成新的眼袋。在进行去除眼袋手术时，医生会将上述情况对患者进行详细沟通，因为在进行手术后，便需积极配合医生的建议进行保养：1、使用医美方式：进行去除眼袋手术后，因为眼袋下方的组织可能还存在一定松弛性，此时最有效的方式是可以医疗美容，如使用皮肤射频而进行皮肤或筋膜层的收紧处理；2、日常保养：包括平时需注意规范作息，即不要经常熬夜，或尽量减少熬夜。在日常用眼时，需经常注意用眼疲劳度的改变，即注意休息。日常中也需要使用眼霜或眼膜，改善眼周的皮肤状况。