谢高贵

胃溃疡和胃糜烂不一样。胃糜烂是指胃黏膜表面不规则浅表凹陷，可以呈多发性，出现风险相对较小。胃溃疡是指胃表面较深溃烂，可以侵袭黏膜下层、肌层，甚至浆膜层，严重时可出现穿孔，其最大并发症是胃出血、穿孔，甚至危及生命。胃溃疡常单发，如果出现多发溃疡，就叫多发性溃疡。有时候溃疡或糜烂在胃镜下面也不容易区别，有些书上明确指出溃疡深度大于3-5mm考虑是溃疡，如果小于3-5mm考虑是糜烂。这两个病有时在胃镜下没有严格区别，在诊断时根据医生临床经验决定，当然治疗上可能也不一样，胃糜烂治疗相对比较简单，就是抑酸、保护胃黏膜，治疗时间大概2周左右，病情就可以康复。胃溃疡治疗时间比较长，可能要6-8周。

胃溃疡症状主要是上腹疼痛、上腹胀闷感，有反酸、嗳气、纳差、恶心、呕吐，部分病人可以出现背心痛，严重者可出现呕血、黑便，甚至胃穿孔等。胃溃疡疼痛特点主要为慢性，病程可以长达几年甚至几十年；节律性，是指病人每次餐后1小时左右开始出现疼痛，到下次餐前疼痛消失，如果再进食，又再出现疼痛；周期性，是指每次发作都会痛几天或者几个星期乃至几个月，治疗、缓解后数年可以再发。胃溃疡疼痛与十二指肠溃疡不一样，十二指肠溃疡是饥饿后疼痛，进食后缓解。其诊断还是需要进行胃镜检查，治疗可能需要6-8星期。