谢红付

痤疮通常好发于青少年、中年人，此年龄段油脂分泌相对比较丰富，但油脂无法通畅排出，使毛囊被堵住，油脂回到毛囊内可使毛囊产生炎症反应。轻微的油脂堵塞可产生粉刺，如果油脂堵塞严重且时间较久，可能产生丘疹、脓疱等炎症反应。炎症反应进一步发展可出现结节、囊肿。 因此，不同患者或者不同时期的痤疮表现不同。痤疮最常见的部位为面部，但也可发生在颈部、头皮、胸背部，极少数痤疮可长到腹部。 总而言之，痤疮的发病机理相对较简单，主要是由于油脂旺盛、毛孔堵塞，毛囊产生炎症反应所致。

面部、头皮、胸背部都是皮脂腺分布丰富的部位，所以头皮可以长痤疮，且痤疮可以破坏毛囊，容易导致脱发，所以需要尽早治疗、尽量根治，治疗方法如下： 1、口服药物：异维A酸胶囊是治疗痤疮的首选用药。该药可以调油脂，使油脂的分泌量减少，并且改善毛囊孔角化，使油脂通畅排出，还可抗毛囊炎症，通常需服用4个月左右。具体的疗程和剂量、怎么巩固治疗需在专业医生的指导下使用，切勿自行服药； 2、外用抗菌药物。 因此，头皮痤疮完全可以治愈，但需尽早治疗，以免产生脱发。

痤疮的大面积形成发生可能与饮食、作息习惯、护肤有关，但是根本的原因还是与肤质有关。多数患者的肤质偏油性，即便肤质不油，但是毛囊口容易堵塞，油脂无法通畅地通过毛囊口排出，也容易形成痤疮。 所以痤疮的产生并非由外因决定，而由内因决定，即由自身基因决定。部分患者较注意饮食，但是仍然可出现痤疮，因为饮食并非主要的决定因素。而痤疮的发生主要与肤质有关，即与油脂代谢状态有关。因此，大多数痤疮呈大面积出现，但无需紧张，通过及时正确的治疗亦可达到临床治愈。

痤疮的发病机理是由于油脂分泌旺盛、毛孔堵塞、毛囊发炎。油脂旺盛由肤质决定，大多数患者的肤质偏油，油脂分泌过多容易导致毛囊堵塞，引起油脂不能顺利排出，造成毛囊出现炎症，从而形成痤疮。 所以痤疮反复发作的原因是油脂代谢状态不正常，通常由于先天基因决定。基因不能改变，但肤质可以调理，所以痤疮可以治愈。在痤疮反复发作的过程中，部分患者可自行缓解。而如果部分患者进食油腻、辛辣、过甜的食物，包括牛奶，则容易加重痤疮。此外，在痤疮存在的时候，盲目化妆也可以加重病情，使痤疮容易反复发作。

胸口痤疮的发病机理与面部痤疮相同。胸部、背部均为皮脂腺分布丰富的部位，皮脂丰富可堵塞毛囊口，导致油脂无法通畅排出，可产生毛囊炎症反应。胸部痤疮最大的特征是容易留下疤痕，特别是增生性疤痕或瘢痕疙瘩。尤其是有瘢痕体质的患者，如果胸口存在痤疮，即使病情较轻，亦可引起较大的疤痕，而且增生肥大的疤痕治疗难度较大。 因此，胸口痤疮无论病情的轻重，需要尽早治疗。患者可以口服治疗痤疮的特效药物，控制痤疮发展。在痤疮的治疗过程中，可配合外用药物以加快口服药物的作用，减少口服药物的疗程。总之，发现胸口已存在长疤的痤疮，需系统进行口服药物治疗。

玫瑰痤疮的治疗方法如下： 1、若存在炎症反应，患者需口服药物控制炎症； 2、若皮肤屏障及锁水功能较差，需使用修复皮肤屏障的护肤品保护角质层，保护皮肤屏障功能，血管、神经功能即可逐渐缓解； 3、若炎症得到控制，皮肤屏障受到保护，面部仍然容易发红发热，则属于单纯的神经功能紊乱性玫瑰痤疮，应给予相应药物治疗或进行仪器治疗。

痤疮的产生并非雄激素水平升高所致，多数患者雄激素水平不高。只有少数女性月经周期紊乱、B超发现有多囊卵巢时，提示雄激素水平升高，可通过服药调整激素水平。 大部分男性、女性雄激素水平仅在正常范围内，但是雄激素受体可能较为活跃。对于同样水平的雄激素，此类人群油脂分泌的旺盛程度与其他人不同。如果油脂分泌旺盛，容易堵塞毛囊，即油脂无法顺利排出，可导致毛囊炎症反应，进而产生痤疮。因此，痤疮的形成与雄性激素水平并无直接关系。

青春痘与痤疮是同一种疾病，而青春痘的专业名称即为痤疮。痤疮好发于青少年，并非正常现象，而是一种疾病。 青春痘并非过了青春期即可自愈，根据临床经验，多数患者的自然病程在20年左右。但随年龄增长，油脂分泌逐渐减少，即可自然好转痊愈。青春痘如未及时治疗，可严重影响患者的容貌、社交、自信，同时可能留下很多痘印、痘坑或者痘疤。 所以不应将青春痘作为一种青春期的正常现象，而是由于油脂旺盛、毛孔堵塞毛囊产生炎症反应的一种常见面部疾病。青春痘容易反复发作，特别是病情较重的患者，需要尽早治疗，以免遗留难以治愈的疤痕。

在痤疮治疗过程中如果出现越治越多，则存在两种可能性： 1、治疗方法不正确：对于顽固性发作的痤疮，如果只使用外用药物，痤疮不仅不会治愈，反而会越治越严重； 2、正常爆痘现象：临床上治疗痤疮常口服异维A酸以及应用果酸或水杨酸换肤，通过药物内调和化学换肤，可以达到治愈的目的。但是治疗的前1-2个月边服药或者边刷酸治疗，可能出现爆痘现象。爆痘并非副作用，患者无需紧张，此为痤疮治疗过程中的正常反应。

对于较软的浅表粉刺，单纯刷果酸治疗即可；而对于质地较硬的粉刺，单纯刷果酸效果不佳，需配合口服异维A酸胶囊调油脂、缩毛孔。异维A酸是唯一对痤疮油脂和毛孔同时起作用的药物，且疗效较为理想，双管齐下可将痤疮粉刺彻底治愈。 粉刺是痤疮发病的初级阶段，即油脂分泌比较旺盛，堵塞毛囊，进而形成粉刺，但毛囊不一定有明显的炎症反应。痤疮粉刺可以持续存在几年，甚至长达20年。在痤疮治疗过程中难免有复发，但通常不会立即复发，即使复发后治疗难度也相对较小，可再次治愈。总而言之，粉刺痤疮通过积极的治疗可以治愈。