谢红付

青春痘与痤疮是同一种疾病，而青春痘的专业名称即为痤疮。痤疮好发于青少年，并非正常现象，而是一种疾病。 青春痘并非过了青春期即可自愈，根据临床经验，多数患者的自然病程在20年左右。但随年龄增长，油脂分泌逐渐减少，即可自然好转痊愈。青春痘如未及时治疗，可严重影响患者的容貌、社交、自信，同时可能留下很多痘印、痘坑或者痘疤。 所以不应将青春痘作为一种青春期的正常现象，而是由于油脂旺盛、毛孔堵塞毛囊产生炎症反应的一种常见面部疾病。青春痘容易反复发作，特别是病情较重的患者，需要尽早治疗，以免遗留难以治愈的疤痕。

胸口痤疮的发病机理与面部痤疮相同。胸部、背部均为皮脂腺分布丰富的部位，皮脂丰富可堵塞毛囊口，导致油脂无法通畅排出，可产生毛囊炎症反应。胸部痤疮最大的特征是容易留下疤痕，特别是增生性疤痕或瘢痕疙瘩。尤其是有瘢痕体质的患者，如果胸口存在痤疮，即使病情较轻，亦可引起较大的疤痕，而且增生肥大的疤痕治疗难度较大。 因此，胸口痤疮无论病情的轻重，需要尽早治疗。患者可以口服治疗痤疮的特效药物，控制痤疮发展。在痤疮的治疗过程中，可配合外用药物以加快口服药物的作用，减少口服药物的疗程。总之，发现胸口已存在长疤的痤疮，需系统进行口服药物治疗。

头皮也是皮脂腺分布较丰富的部位，皮脂丰富，油脂无法通畅排出，毛囊产生炎症，进而形成痤疮。对于头上长痤疮的患者，面部或多或少也有痤疮的表现，如粉刺、丘疹。头部痤疮容易引起脱发性毛囊炎，破坏毛囊，导致脱发。 因此，头皮痤疮建议要尽早服用异维A酸胶囊，这是治疗顽固性痤疮的一线药物，具有调油脂、缩毛孔、抗毛囊炎症的作用，但是一定要在专业的医师指导下使用，因为使用方法、疗程、剂量较复杂。此外，在服药同时也可外用抗炎药物，效果较好。因此，头皮痤疮要早治疗，以免产生脱发。

额头中间长痘痘即寻常痤疮，俗称青春痘。多是由于额头部位油脂分泌旺盛，油脂堵塞在毛囊口无法排出导致。若未产生炎症反应，即表现为粉刺；有炎症反应即表现为丘疹、长脓疱。 额头痤疮的治疗分为应用口服药物和外用药物，可以调油脂、缩毛孔。患者不可自行购买药物，并且需在有经验的专业医生指导下口服或外用药物。如果痤疮数量较少，可通过外用药物进行治疗；若为反复发作的痤疮或者聚集性痤疮，则需根据上述内治、外治相结合的方法，早期进行根治。

聚合性痤疮即重症痤疮，是指痤疮发展到一定阶段，结节、囊肿聚合在一起。痤疮发生的原因是油脂分泌较旺盛，导致毛囊口堵塞，毛囊产生炎症反应，进而产生囊肿、结节。因为毛囊之间靠得较近，不同的炎症反应结合在一起，形成聚合性痤疮。 聚合性痤疮若不积极治疗，可能会留下凹陷性疤痕或凸出性疤痕，所以需要尽早采用正确的方法进行治疗，具体情况如下： 1、口服异维A酸胶囊：该药为治疗重症痤疮的一线药物； 2、光动力治疗； 3、高浓度水杨酸换肤治疗； 4、单极射频导入法：指使用仪器直接到囊肿、结节内破坏皮脂腺，从而迅速缓解炎症。治疗1次后几天即可观察到效果，10-15天治疗第2次，通常治疗3次左右，聚合性痤疮的囊肿结节即可迅速得到缓解，但是患者需要口服异维A酸胶囊治本。

玫瑰痤疮的皮损形态多种多样，包括以下几种： 1、面部中央发红：玫瑰痤疮先有血管、神经功能的改变，导致面部容易潮红，逐渐出现红斑。所以玫瑰痤疮的患者会出现红斑或者伴有潮红，尤其是面颊部玫瑰痤疮99%的患者都有潮红、面部红斑症状； 2、丘疹脓疱：部分玫瑰痤疮患者可能出现丘疹脓疱，但是并非所有的玫瑰痤疮均可出现丘疹脓疱； 3、肥大增生：多见于鼻部，可以出现鼻部肥大。酒渣鼻是玫瑰痤疮的亚型，只占玫瑰痤疮的10%左右，而90%的玫瑰痤疮患者并不会出现鼻部肥大，但是会出现面颊部发红。 因此，红斑、丘疹、脓疱，特别是潮红的红斑、丘疹、肥大是玫瑰痤疮最常见的表现，少见的皮肤表现有水疱、结节、斑块。

痤疮的大面积形成发生可能与饮食、作息习惯、护肤有关，但是根本的原因还是与肤质有关。多数患者的肤质偏油性，即便肤质不油，但是毛囊口容易堵塞，油脂无法通畅地通过毛囊口排出，也容易形成痤疮。 所以痤疮的产生并非由外因决定，而由内因决定，即由自身基因决定。部分患者较注意饮食，但是仍然可出现痤疮，因为饮食并非主要的决定因素。而痤疮的发生主要与肤质有关，即与油脂代谢状态有关。因此，大多数痤疮呈大面积出现，但无需紧张，通过及时正确的治疗亦可达到临床治愈。

在痤疮治疗过程中如果出现越治越多，则存在两种可能性： 1、治疗方法不正确：对于顽固性发作的痤疮，如果只使用外用药物，痤疮不仅不会治愈，反而会越治越严重； 2、正常爆痘现象：临床上治疗痤疮常口服异维A酸以及应用果酸或水杨酸换肤，通过药物内调和化学换肤，可以达到治愈的目的。但是治疗的前1-2个月边服药或者边刷酸治疗，可能出现爆痘现象。爆痘并非副作用，患者无需紧张，此为痤疮治疗过程中的正常反应。

玫瑰痤疮的治疗方法如下： 1、若存在炎症反应，患者需口服药物控制炎症； 2、若皮肤屏障及锁水功能较差，需使用修复皮肤屏障的护肤品保护角质层，保护皮肤屏障功能，血管、神经功能即可逐渐缓解； 3、若炎症得到控制，皮肤屏障受到保护，面部仍然容易发红发热，则属于单纯的神经功能紊乱性玫瑰痤疮，应给予相应药物治疗或进行仪器治疗。

新生儿头皮痤疮仅需外用抗炎药物，抑制炎症的发展，否则炎症发展可能会留下疤痕。因此，发现存在新生儿头皮痤疮后无需紧张，也无需过度治疗，因为母体带来的雄激素经过数月代谢可逐渐恢复正常，痤疮也可自行消失。 新手儿痤疮是由于从母体吸收的雄激素导致油脂分泌比较旺盛，且油脂无法顺利排出，从而产生毛囊炎症反应。故新生儿痤疮的发病机理与青春期痤疮的发病机理相同，只是青春期痤疮的发病机理是自身的雄激素比较旺盛，而新生儿头皮痤疮是由于母体在分娩时带来的雄激素引起的皮脂腺暂时性过快发育，进而引起了毛囊的炎症反应。